心理社會支持模式護(hù)理干預(yù)對玫瑰痤瘡患者生活質(zhì)量評分及癥狀積分的影響

陳曙光 鄒永珍

[摘要]目的：探究心理社會支持模式護(hù)理干預(yù)對玫瑰痤瘡患者QLO-C30評分及癥狀積分的影響。方法：選取2017年2月-2019年2月在筆者醫(yī)院皮膚科就診的120例玫瑰痤瘡患者，隨機(jī)分為對照組（60例）和觀察組（60例）。兩組患者均予以對癥治療，同時給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則給予心理社會支持模式護(hù)理干預(yù)。兩組均連續(xù)干預(yù)6個月后，觀察并比較其生存質(zhì)量、抑郁程度（Self-rating depression scale，SDS）、自我感受負(fù)擔(dān)（Self-perceived burden，SPB）、社會支持（Social support rating scale，SSRS）及皮損情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組軀體功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組SDS評分、SPB評分均降低、SSRS評分升高，且觀察組SDS評分、SPB評分低于對照組，SSRS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組皮損積分降低，且觀察組皮損積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總依從率及耐受率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理社會支持模式護(hù)理干預(yù)有助于改善玫瑰痤瘡患者的生活質(zhì)量及抑郁程度，降低癥狀積分及SPB評分，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]心理社會支持模式;玫瑰痤瘡;生存質(zhì)量;抑郁;自我感受負(fù)擔(dān);社會支持;皮損;依從率

[中圖分類號]R473? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2021）01-0164-04

Effect of Psychosocial Support Model Nursing Intervention on Quality of Life Score and Symptom Score of Rosacea Patients

CHEN Shu-guang，ZOU Yong-zhen

（Department of Dermatology，Southwest Hospital，the First Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400038，China）

Abstract： Objective? To explore the effect of psychosocial support mode nursing intervention on score of QLO-C30 and score of symptom in patients with rosacea. Methods? 120 cases of patients with rose acne who visited the dermatological department of our hospital between February 2017 and February 2019 were randomly divided into the control group （60 cases） and the observation group （60 cases）. Both groups were given symptomatic treatment， the control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given psycho-social support model nursing intervention. After 6 months of continuous intervention， the quality of life， depression， self-perceived burden， social support and skin lesions between the two groups were observed and compared. Results? After the intervention， the scores of physical function， social function， role function， cognitive function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The SDS score and SPB score of the two groups decreased， while the SSRS score increased. The SDS score and SPB score of the observation group were lower than those of the control group， and the SSRS score was higher than that of the control group（P<0.05）. The skin lesion score of the two groups decreased， and the skin lesion score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. The total compliance rate and tolerance rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion? Psychosocial support model nursing intervention is helpful to improve the quality of life and depression degree of patients with rose acne， reduce score of symptom and SPB score， and is worthy of promotion.

Key words： psychosocial support model; rosacea; quality of life; depression; self perceived burden; social support; skin lesions; compliance rate

玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面頰，口鼻甚至眼周的慢性炎癥性皮膚病，俗稱酒糟鼻[1]。雖不致命，但玫瑰痤瘡于面部產(chǎn)生后，影響患者自身外貌、形象，進(jìn)而對情緒及心理等造成影響，對其日常生活和工作帶來困擾[2]。隨著人們健康觀念的提高，具有生物-心理、社會屬性的人的全面性和整體性的醫(yī)學(xué)模式逐漸受到患者青睞[3-4]。心理社會支持模式以人為中心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)對患者的心理護(hù)理及社會支持，現(xiàn)已被應(yīng)用到多種疾病的臨床護(hù)理中，但對玫瑰痤瘡患者的干預(yù)效果分析報道甚少[5-6]。基于此，本研究以120例玫瑰痤瘡患者為對象進(jìn)行對比研究，旨在為改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量等提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1? 資料和方法

1.1 一般資料：取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后，選取2017年2月-2019年2月筆者醫(yī)院皮膚科就診的玫瑰痤瘡患者，總共120例，所有患者均對本研究知情同意，根據(jù)單雙數(shù)字法隨機(jī)分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組：男性24例，女性36例;炎性型21例，血管型28例，肥大型6例，眼型5例;年齡19～58歲，平均年齡為（31.15±5.47）歲;病程6～52個月，平均病程（30.76±8.34）個月。觀察組：男性21例，女性39例;炎性型19例，血管型29例，肥大型7例，眼型5例;年齡21～57歲，平均年齡為（32.41±5.47）歲;病程5～49個月，平均病程（29.54±8.05）個月。兩組玫瑰痤瘡患者的性別、亞型、年齡、病程等一般資料具有良好可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國臨床皮膚病學(xué)》[7]中玫瑰痤瘡的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有明顯的臨床癥狀;②臨床資料完整，年齡18歲以上，60歲以下;③無精神、意識失常;④依從性好;⑤非過敏性皮膚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療失敗或病情加重者;②爆發(fā)型、腔口周圍皮炎型、面部膿皮病型等變異型玫瑰痤瘡患者;③瘢痕體質(zhì)者;④合并面部蕁麻疹、濕疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他皮膚疾病者;⑤尋常痤瘡患者。

1.3 治療和護(hù)理方法：兩組患者均根據(jù)亞型的不同選擇相應(yīng)的治療方案，包括局部冷敷、冷噴、殺菌、消炎，外用甲硝唑凝膠（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057598，0.75%×20g），口服鹽酸多西環(huán)素片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44025004，50mg×100s），異維A酸軟膠囊（上海信誼延安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930210，10mg×10s）等常規(guī)治療，兩組用法及用量均一致。同時給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括開展玫瑰痤瘡知識講座，叮囑患者盡可能避免密閉的熱環(huán)境，嚴(yán)禁辛辣食物，減少飲酒、情緒波動等，遵循嚴(yán)格防曬、溫和清潔、舒緩保濕的原則進(jìn)行合理護(hù)膚。

觀察組則給予心理社會支持模式護(hù)理干預(yù)，主要包括：①成立以心理醫(yī)生、主管護(hù)師等為主的心理支持干預(yù)小組，并進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn);②患者住院治療期間，應(yīng)積極溝通，及時、充分地了解、掌握患者的基礎(chǔ)信息（配偶、家庭狀況、文化水平、個人生活環(huán)境等）和心理狀況，據(jù)其制定個性化的心理護(hù)理計劃，鼓勵家屬（照顧者）在生活以及情感方面給予支持，幫助其解決當(dāng)前存在的心理問題，采用放松、冥想等緩解患者負(fù)性情緒（15分鐘/次，3次/天），注意對患者要體貼入微;③對經(jīng)濟(jì)困難的患者給予適當(dāng)?shù)纳鐣С指深A(yù)，關(guān)注患者情感生活并鼓勵其積極參與社會交往活動，加強(qiáng)與家屬（陪護(hù)者）溝通，使患者提高治療信心;④護(hù)理人員應(yīng)注意提升語言溝通技巧，要以柔和的語言與其溝通，調(diào)節(jié)患者情緒;⑤對于離院患者，亦可借助網(wǎng)絡(luò)平臺、電話以及郵件等了解患者狀態(tài)，督促其按時服藥、注意飲食（低脂、低糖、多吃蔬菜水果等），解決其自身及家屬的疑惑等，并定期給予患者康復(fù)指導(dǎo)，包括運(yùn)動指導(dǎo)（每天堅持一定量的有氧運(yùn)動）、生活指導(dǎo)（避免暴露在惡劣環(huán)境中、避免過度勞累等），約每兩周進(jìn)行1次指導(dǎo)。兩組患者均連續(xù)干預(yù)6個月后觀察各項指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 生存質(zhì)量：干預(yù)后采用QLQ-C30評分評估兩組的生活質(zhì)量，包括軀體功能（Physical function，PF）、社會功能（Social function，SF）、角色功能（Role function，RF）、認(rèn)知功能（Cognitive function，CF）、情緒功能（Emotional function，EF）5個維度，采用5級評分法評分，得分越高則生活質(zhì)量越佳[8]。

1.4.2 抑郁程度：分別在干預(yù)前后采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評估兩組的抑郁程度，共含有20個項目，其中10個為正向評分（記為1、2、3、4分），10個為反向評分（記為4、3、2、1分），分?jǐn)?shù)越低，則表示狀態(tài)越好[9]。

1.4.3 自我感受負(fù)擔(dān)（Self-perceived burden，SPB）、社會支持評分：分別在干預(yù)前后采用SPB量表評估，共10個項目，分為3個維度（情感負(fù)擔(dān)、身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)），采用5級評分法評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者心理負(fù)擔(dān)越重[10];干預(yù)前后采用社會支持評定量表（Social support rating scale，SSRS）評估兩組的社會支持，共10個條目，總分為10個條目之和，分為主觀支持項目（4條）、客觀支持（3條）、支持利用度（3條）3個維度，得分越高其社會支持情況越好[11]。

1.4.4 皮損積分：參考臨床檢查結(jié)果、“中外玫瑰痤瘡治療指南與共識”自制調(diào)查問卷，由兩位臨床經(jīng)驗(yàn)10年以上的皮膚科主治醫(yī)師進(jìn)行評分，包括紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、瘙癢6項，總分0～18分，總分越高，皮損越嚴(yán)重[12]。

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[收稿日期]2020-04-14

本文引用格式：陳曙光，鄒永珍.心理社會支持模式護(hù)理干預(yù)對玫瑰痤瘡患者生活質(zhì)量評分及癥狀積分的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（1）：164-167.