李金龍
近年來,腫瘤的局部微創(chuàng)治療新技術(shù)層出不窮,相比以往的開刀手術(shù),大家對這些似刀非刀的新型治療方式、適應(yīng)證,以及毒副反應(yīng)還是知之甚少。
術(shù)后需要重視康復(fù)訓(xùn)練
椎管內(nèi)腫瘤通常選擇后路手術(shù),這不可避免地要切開脊柱,露出腫瘤,然后把它切除。但手術(shù)是否要切開脊髓,要看腫瘤的部位。髓外硬膜下腫瘤,在脊髓和硬脊膜之間,所以不用切開脊髓就可以切除。而髓內(nèi)腫瘤在脊髓里,要把脊髓切開才能顯露出來,之后再切除腫瘤。因此有人顧慮,這種手術(shù)對脊柱的穩(wěn)定性是否有影響,是否會導(dǎo)致脊柱發(fā)生后凸畸形(類似駝背),這確實是值得注意的問題。
目前,我國較大型的醫(yī)院大都開展了椎管內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù),在影像儀器監(jiān)視或?qū)Ш郊夹g(shù)引導(dǎo)下,從正常的解剖結(jié)構(gòu)到達病變處,使用各種微型的手動或電動器械和器材,完成整個手術(shù)過程,以達到切口小、創(chuàng)傷小、出血少、操作精確度高、術(shù)后功能恢復(fù)快的目的。同時,采用脊髓監(jiān)護技術(shù),保護和重建脊柱的穩(wěn)定性。因此,療效比過去有很大提高,術(shù)后一般恢復(fù)良好。但由于腫瘤的性質(zhì)不同、位置不同,侵犯范圍不同,術(shù)后效果也會有一定差別。因此,要從實際情況出發(fā),客觀評價手術(shù)效果。同時,還要重視術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,以盡快恢復(fù)正常狀態(tài)。
其實,這些“刀”并不是真正的手術(shù)刀,由于其治療范圍比較精確,誤差小,因此形象地稱為“刀”。
伽瑪?shù)?“伽瑪?shù)丁庇址Q立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng),是一種融合現(xiàn)代計算機技術(shù)、立體定向技術(shù)和外科技術(shù)于一體的治療性設(shè)備,它可以將放射源鈷-60發(fā)出的伽瑪射線聚焦于腫瘤病灶,一次性地摧毀腫瘤組織。伽瑪?shù)兑彩且环N無創(chuàng)傷、精確安全、療效確切的微創(chuàng)治療技術(shù)。伽瑪?shù)吨饕獞?yīng)用于顱內(nèi)腫瘤,比如腦膜瘤、垂體腺瘤、膠質(zhì)瘤,腦轉(zhuǎn)移瘤等治療。
利普刀 “利普刀”實際上是一種金屬線圈,通過線圈產(chǎn)生的高頻電流來切割宮頸組織,達到去除病變的目的,主要用于宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2級以及部分3級患者的診斷和治療,具有快速、簡單、安全的優(yōu)勢,是目前治療宮頸疾病最先進的一種新型治療技術(shù)。
海扶刀 “海扶刀”是一種不需要切開皮膚,不需要穿刺就可以殺滅體內(nèi)腫瘤的新技術(shù),也有人稱之為“無創(chuàng)手術(shù)”,是目前治療腫瘤的“隱形”高手。其原理就是像太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣,超聲波也可以聚焦,還可以安全地穿透身體,而海扶刀的消融原理就是利用超聲波的這些特性,將低能量超聲波聚焦到體內(nèi),在“焦點”區(qū)聚焦刀足夠的強度,開成65℃~100℃瞬間高溫。同時發(fā)揮超聲波的固有特性-空化效應(yīng)、機械效應(yīng)等,導(dǎo)致組織凝固性壞死,治療區(qū)組織,而壞死組織可逐漸被吸收或變成瘢痕?!昂7龅丁笔窃贐超引導(dǎo)下對體內(nèi)腫瘤實施三維適形掃描治療,就好比是一把在體外操作,對體內(nèi)腫瘤組織進行“切除”的“手術(shù)刀”。
總之,“伽瑪?shù)丁薄ⅰ袄盏丁?、“海扶刀”對腫瘤患者來說都是神奇的“刀”,但不是萬能的“刀”,只有全面了解其特點、優(yōu)缺點,才好做最適合的選擇。
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