醫(yī)療建筑空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)要點(diǎn)探析

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近年來(lái)我國(guó)社會(huì)發(fā)展速度很快，也逐步提高了對(duì)老人、殘疾人群體的重視程度，因而完善相關(guān)建筑空間的無(wú)障礙設(shè)計(jì)尤為重要。在醫(yī)療建筑空間中引入無(wú)障礙設(shè)計(jì)的方法，能夠?yàn)闅埣踩恕⒗先说忍峁┍憷麠l件，也是醫(yī)院文明程度的體現(xiàn)?；诖?，醫(yī)院建筑中要結(jié)合醫(yī)療建筑空間功能與特點(diǎn)，充分考慮特殊群體的需求，保證無(wú)障礙設(shè)計(jì)的科學(xué)性與合理性，為弱勢(shì)群體患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。

1 醫(yī)療建筑空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀

無(wú)障礙設(shè)計(jì)這一概念始于1974年，是由聯(lián)合國(guó)組織提出的設(shè)計(jì)新主張，此后在城市建筑、道路交通和公共衛(wèi)生間等建筑中應(yīng)用，如具備試聽兩重操作的自動(dòng)取款機(jī)，為盲人鋪設(shè)的黃色走道，供坐輪椅的殘疾人使用的斜坡過(guò)道、坐式馬桶等?，F(xiàn)在醫(yī)療建筑空間也開始進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)，主要為殘疾人、老年人和傷病人士提供方便，讓這些行動(dòng)存在障礙的弱勢(shì)群體能夠安全、順利通行。

當(dāng)前很多醫(yī)療建筑空間也注重引入無(wú)障礙設(shè)計(jì)理念，旨在讓廣大患者的需求得到滿足，但是從實(shí)際情況來(lái)看也存在以下問(wèn)題：第一，無(wú)障礙設(shè)計(jì)覆蓋出現(xiàn)了差異。在醫(yī)療建筑空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)中不同地區(qū)普及與落實(shí)程度不一樣，通常在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)更注重?zé)o障礙設(shè)計(jì)。第二，很多無(wú)障礙設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步完善，這表現(xiàn)在醫(yī)療建筑空間中部分設(shè)施尺寸、設(shè)施便捷性與適用率等方面，與傷殘人的需求不相符。一些醫(yī)療建筑空間中的供輪椅通行的坡道與休息臺(tái)扶手間不夠連貫，且坡道側(cè)面有凌空時(shí)，也未在扶手欄桿下端修建高度低于50cm的坡道安全擋臺(tái)。此外，在電梯廳缺少供乘坐輪椅的人士操作的呼叫按鈕，電梯廂內(nèi)也沒有堅(jiān)固的扶手，無(wú)法供乘坐輪椅人士抓握。

2 醫(yī)療建筑空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)的原則

在醫(yī)療建筑空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)過(guò)程中，不僅要關(guān)注部分群體的使用需求，同時(shí)還要注意整個(gè)社會(huì)群體的使用需求，讓每個(gè)患者都享受到人性化的醫(yī)療服務(wù)。因此在醫(yī)療建筑空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)該堅(jiān)持以下原則：（1）通用性原則。其主要是指對(duì)醫(yī)療建筑空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)使用性能進(jìn)行延伸。（2）安全性原則。無(wú)障礙設(shè)計(jì)服務(wù)主要考慮弱勢(shì)群體的需求，他們由于身心機(jī)能受損、衰退，危險(xiǎn)感知的能力較差，更容易遇到危險(xiǎn)，因此設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該將安全性放在首位。（3）醒目性原則。要將注意事項(xiàng)及輔助措施設(shè)置在醒目位置。

3 醫(yī)療建筑空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)的要點(diǎn)——以某醫(yī)院門診部為例

3.1 門診部概況

某醫(yī)院為三級(jí)甲等醫(yī)院，占地面積為4.5萬(wàn)m2，總建筑面積為8.21萬(wàn)m2，共有床位830張。雖然該醫(yī)院在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力，醫(yī)療服務(wù)水平較高，但是在門診部的無(wú)障礙設(shè)計(jì)方面還有很多不足，具體表現(xiàn)在門診入口空間非常狹窄、門診內(nèi)部缺少盲道、衛(wèi)生間未進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)，以及服務(wù)窗口缺少無(wú)障礙低位設(shè)計(jì)等，需要盡快采取有效措施加以改進(jìn)。

3.2 門診部無(wú)障礙設(shè)計(jì)要點(diǎn)

（1）水平向交通無(wú)障礙設(shè)計(jì)。針對(duì)該醫(yī)院門診部缺少盲道設(shè)施的問(wèn)題，可在門診部部分盲道兩側(cè)墻面設(shè)置扶手，以方便盲人患者抓扶；還應(yīng)保證盲道能夠直達(dá)電梯口與自動(dòng)扶梯口，以及掛號(hào)取藥窗口等位置。此外，由于掛號(hào)大廳處的2個(gè)出入口空間較為狹窄，因此可以將掛號(hào)大廳處的2個(gè)出入口合并成1個(gè)，加寬無(wú)障礙坡道寬度，同時(shí)將坡道改為折線型坡道并減小坡度。

（2）垂直向交通無(wú)障礙設(shè)計(jì)。在該醫(yī)院門診部中，電梯按鈕有一定的高度，對(duì)于乘坐輪椅的患者來(lái)說(shuō)非常不便。因此，在垂直向交通無(wú)障礙設(shè)計(jì)過(guò)程中，也要有低位按鈕，電梯內(nèi)部不僅要有樓層顯示牌，還應(yīng)安裝報(bào)層裝置。此外，樓梯部分只有單層單側(cè)扶手，踏步起點(diǎn)與終點(diǎn)缺少提示盲道，樓梯的踢踏面顏色一致，上下行臺(tái)階第一步與樓面平臺(tái)顏色也未能進(jìn)行區(qū)分。

（3）衛(wèi)生間無(wú)障礙設(shè)計(jì)。門診部中庭周圍的衛(wèi)生間的開間尺寸為3.6m，進(jìn)深尺寸為2.4m，內(nèi)部只有3個(gè)廁位。注射室附近的衛(wèi)生間開間尺寸為3m，進(jìn)深尺寸為2.4m，內(nèi)部只有2個(gè)廁位，且空間非常狹小。此外，衛(wèi)生間門寬度很小，不足0.8m，廁位入口位置設(shè)置有0.03m的大理石條門檻。衛(wèi)生間改進(jìn)后平面圖如圖1所示。門診部中庭附近的衛(wèi)生間原始尺寸為3.6m×6.6m，注射室附近的衛(wèi)生間原始尺寸為3m×4.8m，2個(gè)衛(wèi)生間采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)，尺寸為3m×2.4m，并安裝帶扶手的坐便器、小便池和低位洗手臺(tái)等，包括1個(gè)寬度為1.2m的向外開啟的門。在女衛(wèi)生間內(nèi)則設(shè)置了一排廁位，保證廁位能夠滿足患者需求。衛(wèi)生間門尺寸為0.8m，入口位置門檻要注意平坡過(guò)渡。

圖1 某醫(yī)院門診部衛(wèi)生間改進(jìn)后平面圖（單位：mm）

（4）服務(wù)窗口無(wú)障礙低位設(shè)計(jì)。由于醫(yī)院門診部每個(gè)服務(wù)平臺(tái)的高度都一致，因此這種設(shè)計(jì)只適合一般的場(chǎng)合與人群。對(duì)于醫(yī)院門診部來(lái)說(shuō)，空間人流量較大，包含了各種類型的群體，要想滿足所有患者的需求，在服務(wù)窗口上也要采取無(wú)障礙低位設(shè)計(jì)的方式，從而方便兒童、侏儒患者、乘坐輪椅的患者等的需求，使其不會(huì)因行動(dòng)高度不足而影響與服務(wù)窗口醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流。醫(yī)院采取這種設(shè)計(jì)方式，也能讓患者充分感受到來(lái)自醫(yī)院的個(gè)性化關(guān)懷。此外醫(yī)院也要在服務(wù)窗口方面加以改進(jìn)，低位窗口高度設(shè)計(jì)為95cm，轉(zhuǎn)角位置采取弧形倒角處理，為患者提供方便，如圖2所示。

圖2 服務(wù)窗口無(wú)障礙低位設(shè)計(jì)前后對(duì)比情況（單位：mm）

（5）標(biāo)識(shí)導(dǎo)航系統(tǒng)無(wú)障礙設(shè)計(jì)。在醫(yī)院門診中需要設(shè)置標(biāo)識(shí)導(dǎo)航系統(tǒng)，通常由門診內(nèi)道路指引標(biāo)識(shí)、服務(wù)設(shè)施標(biāo)識(shí)、醫(yī)院科室平面布置圖、出入口導(dǎo)引牌、電梯樓梯口樓層索引牌、診室牌、警示牌、服務(wù)設(shè)施標(biāo)識(shí)等構(gòu)成。該醫(yī)院門診部雖然設(shè)置有標(biāo)識(shí)牌，但是沒有進(jìn)行統(tǒng)一與完善，標(biāo)識(shí)牌的設(shè)置不僅要考慮顏色與尺寸的統(tǒng)一，還要保證患者能夠快速看到標(biāo)識(shí)，從而順利到達(dá)就診科室。對(duì)此，在醫(yī)院門診部標(biāo)識(shí)導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)置過(guò)程中，需要從指示功能情況出發(fā)，將相關(guān)標(biāo)識(shí)放置在門診部?jī)?nèi)外醒目位置。在門診部無(wú)障礙坡道、臺(tái)階、服務(wù)臺(tái)、繳費(fèi)處、取藥處、樓梯電梯、自動(dòng)扶梯等位置，也要設(shè)置相應(yīng)的樓層標(biāo)識(shí)牌、無(wú)障礙標(biāo)識(shí)牌、診室索引牌、通道處診室標(biāo)識(shí)牌、衛(wèi)生間標(biāo)識(shí)牌及無(wú)障礙衛(wèi)生間標(biāo)識(shí)牌等。

4 結(jié)束語(yǔ)

總之，無(wú)障礙設(shè)計(jì)在醫(yī)療建筑空間中的應(yīng)用，是對(duì)人性化理念的具體貫徹，能夠?yàn)榛颊咛峁剀?、和諧的環(huán)境，讓醫(yī)療空間煥發(fā)活力，讓患者更能夠保持舒暢的心情，從而達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的，提升患者的康復(fù)能力。因此，要充分認(rèn)識(shí)到無(wú)障礙設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)，使醫(yī)療建筑空間布局更加科學(xué)合理，為患者創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境，更好地履行醫(yī)療單位服務(wù)群眾的責(zé)任。