多媒體個案教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)中的效果分析

石紅梅

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 136000

神經(jīng)內(nèi)科是血管機能障礙、先天性神經(jīng)異常以及創(chuàng)傷性等不良因素導(dǎo)致的神經(jīng)、腦血管系統(tǒng)發(fā)生炎性病理性改變的疾病患者接收的主要科室， 患者常表現(xiàn)為癲癇、急性脊髓炎、腦出血以及重癥肌無力等癥狀，不僅影響患者的日常行為生活，嚴重時還會對患者的生命安全造成威脅[1]。 對神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)生臨床疾病分析以及臨床解決操作能力水平具有較高的要求[2]，臨床實踐教學(xué)培訓(xùn)是保障臨床實習(xí)生將專業(yè)理論知識與臨床實踐操作進行完美結(jié)合的重要通道，但在以往傳統(tǒng)臨床實踐教學(xué)過程中，部分帶教老師只是按照課本以及教學(xué)大綱進行專業(yè)理論知識的單向輸出，對于實習(xí)生自我思維邏輯的培養(yǎng)未給予一定程度上的重視，降低了實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性與主觀能動性，臨床實踐教學(xué)效果不容樂觀[3]。因此，采取較為系統(tǒng)、科學(xué)合理的臨床實踐教學(xué)對策十分關(guān)鍵。多媒體個案教學(xué)培訓(xùn)模式通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息化多媒體技術(shù)，以實際案例為基本教學(xué)素材，很好地增加了學(xué)生對于專業(yè)理論知識與臨床實際運用的熟練程度，廣泛應(yīng)用在臨床實踐教學(xué)領(lǐng)域[4]。該文通過對神經(jīng)內(nèi)科在2019 年5 月—2021 年5 月期間接收的臨床實習(xí)生31 名實施多媒體個案教學(xué)培訓(xùn)模式進行深入分析，探究其臨床實際應(yīng)用價值。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的62 名神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)生作為該次研究對象，根據(jù)不同年度分為的對照組和研究組，每組31 名。 對照組實習(xí)生年齡20～23 歲，平均（21.14±0.36）歲；學(xué)歷：本科18 名，研究生13 名。 觀察組實習(xí)生年齡19～24 歲，平均（21.05±0.45）歲；學(xué)歷：本科19 名，研究生12 名。 兩次研究期間帶教老師未發(fā)生改變。 兩組實習(xí)生在年齡及學(xué)歷方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)臨床實踐教學(xué)模式。帶教老師按照該院神經(jīng)內(nèi)科實際發(fā)展情況以及神經(jīng)病理學(xué)相關(guān)專業(yè)理論知識，制訂課堂教學(xué)大綱，并對實習(xí)生進行詳細講解，增加實習(xí)生對于專業(yè)理論知識的了解與掌握，定期進行相關(guān)教學(xué)內(nèi)容考核，臨床實踐教學(xué)結(jié)束后統(tǒng)一進行出科考試。

1.2.2 研究組 實施多媒體個案實踐教學(xué)模式。在實施傳統(tǒng)常規(guī)臨床實踐教學(xué)的基礎(chǔ)上，為充分調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性與主觀能動性，帶教老師可采用互聯(lián)網(wǎng)多媒體信息技術(shù)結(jié)合個人案例分析的臨床實踐教學(xué)方法。①在開展課堂教學(xué)前，為了實習(xí)生能夠了解與掌握神經(jīng)病理學(xué)相關(guān)復(fù)雜難懂的專業(yè)理論知識，帶教老師可借助互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)， 將專業(yè)知識教學(xué)大綱進行完善拓展，從而培養(yǎng)實習(xí)生發(fā)散性邏輯思維，并將其以電教片視頻或圖片的形式進行展示。②為促使實習(xí)生能夠?qū)W(xué)習(xí)的專業(yè)理論知識與臨床實際進行很好地聯(lián)合與結(jié)合，帶教老師還可根據(jù)課堂教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，選取與之相關(guān)的案例進行病因、癥狀分析以及臨床應(yīng)對等，有助于實習(xí)生很好地理解專業(yè)知識，提高了實習(xí)生分析問題、解決問題的能力水平。 ③在開展專業(yè)知識臨床實踐教學(xué)過程中，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)多媒體電教視頻進行適當(dāng)?shù)拇┎逯v解，從而對實習(xí)生進行很好地啟發(fā)。 鼓勵實習(xí)生隨時提問，帶教老師細心耐心地講解， 建立較為和諧有效的師生關(guān)系，利于臨床實踐教學(xué)的順利開展。組織實習(xí)生相互之間進行問題的交流與探討，營造較為良好的學(xué)習(xí)氛圍，大大提高實習(xí)生專業(yè)能力素養(yǎng)水平。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學(xué)滿意度 制訂實踐教學(xué)相關(guān)的系統(tǒng)問卷，在實習(xí)生實踐教學(xué)結(jié)束后對其進行調(diào)查，收集學(xué)生建議或意見，對帶教老師進行整體評價，滿分為100 分，不滿意：得分＜65 分；一般：得分在65～85 分之間；非常滿意：綜合得分＞85 分，分數(shù)越高，滿意程度越好[5-6]。

1.3.2 醫(yī)學(xué)教育環(huán)境 通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量表（DREEM），從教師知覺、學(xué)術(shù)知覺、環(huán)境知覺、學(xué)習(xí)知覺以及社會知覺5 方面進行整體評估，每項滿分為40 分，分數(shù)越高說明教育環(huán)境越好[7]。

1.3.3 專業(yè)考試成績 為了解實習(xí)生對于神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識及實踐技能操作能力的掌握程度，可根據(jù)臨床實踐教學(xué)內(nèi)容制訂相關(guān)測評試卷，對于該次參與實踐研究的護士，在臨床應(yīng)急能力、解決問題能力、分析問題能力3 方面進行評估，每項滿分為25 分，分數(shù)越高，說明實習(xí)生專業(yè)能力越好。 實踐操作：設(shè)定相關(guān)臨床實踐操作，在實習(xí)生操作過程中對其進行實時觀察，并對其進行整體評分，滿分為100 分，分數(shù)越高說明實踐操作能力越好。 理論知識：總分為100 分，卷面共分為4 部分：①單項選擇題占總分25%；②一般填空題占總分15%；③簡答題占總分50%； ④論述題占總分10%， 分數(shù)越高，說明理論知識掌握越好[8-9]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生對帶教老師教學(xué)滿意程度情況對比

研究組實習(xí)生一般滿意、非常滿意的滿意程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生對帶教老師教學(xué)滿意程度情況對比

2.2 兩組實習(xí)生醫(yī)學(xué)教育環(huán)境情況比較

研究組實習(xí)生教師知覺、學(xué)術(shù)知覺、環(huán)境知覺、學(xué)習(xí)知覺以及社會知覺的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境綜合評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)生醫(yī)學(xué)教育環(huán)境情況比較[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)生醫(yī)學(xué)教育環(huán)境情況比較[（±s），分]

組別研究組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值教師知覺35.26±1.33 34.52±1.21 2.291 0.025學(xué)術(shù)知覺36.68±1.24 35.66±1.41 3.025 0.004 35.27±1.23 34.43±1.32 2.592 0.012環(huán)境知覺 學(xué)習(xí)知覺35.31±1.35 34.55±1.32 2.241 0.029社會知覺36.44±1.29 35.59±1.34 2.544 0.014

2.3 兩組實習(xí)生專業(yè)考試成績評分情況比較

研究組實習(xí)生臨床應(yīng)急能力、解決問題能力、分析問題能力、理論知識以及實踐操作的專業(yè)考試成績評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組實習(xí)生專業(yè)考試成績評分情況比較[（±s），分]

表3 兩組實習(xí)生專業(yè)考試成績評分情況比較[（±s），分]

組別研究組對照組t 值P 值臨床應(yīng)急能力22.52±1.38 21.48±1.35 2.999 0.004解決問題能力23.37±1.28 22.41±1.29 2.941 0.005分析問題能力 理論知識96.45±1.32 95.51±1.37 2.751 0.008 22.47±1.45 21.51±1.36 2.689 0.009實踐操作95.53±1.42 94.49±1.37 2.935 0.005

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代化重工業(yè)產(chǎn)業(yè)長足發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)技術(shù)手段、社會經(jīng)濟水平以及臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)也隨之不斷提升，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識在社會生產(chǎn)生活得到了大范圍普及，在提高人們物質(zhì)生活水平的同時，人們對于自身健康的重視程度、尋醫(yī)問診意識以及臨床診療服務(wù)質(zhì)量需求也呈日益增長的趨勢，神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院眾多科室中接收患者疾病種類較為復(fù)雜、病情較為危急的科室之一，引起了人們以及院領(lǐng)導(dǎo)的廣泛關(guān)注[10]。 主要是由于在社會各工業(yè)產(chǎn)業(yè)不斷持續(xù)發(fā)展的影響下，來自社會、家庭以及工作的負擔(dān)與壓力日益增加，長期不規(guī)律的飲食習(xí)慣以及生活作息，導(dǎo)致患者自身機體對于外界細菌、病毒侵襲與抵御能力逐漸衰退，造成腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等方面疾病發(fā)病率呈逐年增長趨勢，臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛、腦梗塞、癡呆綜合征等，不僅影響了患者的日常行為生活，若不及時加以手段治療，會對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，臨床診療醫(yī)生自身的臨床實際操作能力水平以及專業(yè)理論知識掌握程度在其中起到了至關(guān)重要的作用[11-13]。 在臨床醫(yī)學(xué)中，常采用臨床實踐的方式方法提升與培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生自身的專業(yè)素養(yǎng)以及臨床操作能力，但在以往臨床實踐培訓(xùn)教學(xué)過程中，帶教老師將教學(xué)培訓(xùn)重點投放在課堂教學(xué)中，在講解過程中未能將理論知識與實踐操作進行有機結(jié)合，導(dǎo)致實習(xí)生對專業(yè)知識的理解與現(xiàn)實應(yīng)用相對較差[12，14]。 因此，采取較為科學(xué)、合理的臨床實踐教學(xué)模式尤為重要。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，對開展傳統(tǒng)常規(guī)實踐培訓(xùn)模式的對照組相比來看，實施多媒體個案培訓(xùn)教學(xué)模式的研究組實習(xí)生一般滿意、非常滿意的滿意程度度顯著升高（P<0.05）。 由此可見，多媒體個案教學(xué)作為現(xiàn)階段教學(xué)方法中較為新穎先進、教學(xué)理念較為科學(xué)合理的培訓(xùn)教學(xué)模式，在傳統(tǒng)實踐教學(xué)的基礎(chǔ)上借助互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代化多媒體信息技術(shù)，深入剖析臨床案例，聯(lián)合與之相關(guān)的專業(yè)理論知識，可有效提高實習(xí)生對于專業(yè)知識的了解與掌握程度，促使臨床實踐教學(xué)能夠順利開展，很好地彌補了傳統(tǒng)實踐教學(xué)中存在的不足，大大提高了實習(xí)生對于帶教老師的教學(xué)滿意程度[15-16]。 此外，研究還發(fā)現(xiàn)，實施多媒體個案教學(xué)的研究組實習(xí)生教師知覺、 學(xué)術(shù)知覺、環(huán)境知覺、學(xué)習(xí)知覺、社會知覺的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境綜合評分以及臨床應(yīng)急能力、解決問題能力、分析問題能力、理論知識、實踐操作的專業(yè)考試成績評分明顯高于對照組（P<0.05）。 可見，為充分調(diào)動臨床實習(xí)生自我學(xué)習(xí)主觀能動性及積極性，帶教老師可收集整理神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識以及本科室實際情況，并在神經(jīng)相關(guān)權(quán)威專業(yè)的指導(dǎo)下制訂臨床實踐培訓(xùn)大綱，并借助信息化資源對其進行優(yōu)化、改善與拓展，制成視頻或圖片的形式在教學(xué)講解過程中，提供給實習(xí)生觀看，并將與課堂教學(xué)相關(guān)的案例進行引用分析，有助于實習(xí)生能夠更加直觀形象地了解與掌握神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識，激發(fā)出實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，帶教老師還可組織實習(xí)生進行相互之間交流與探討，營造較為良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)實習(xí)生之間的默契以及邏輯思維能力，提升實習(xí)生自身專業(yè)素養(yǎng)[17]。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生實施多媒體個案教學(xué)模式，可有效提高實習(xí)生對于帶教老師的教學(xué)滿意程度，營造較為良好和諧的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，加強實習(xí)生對于神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)理論知識以及臨床實踐操作能力水平，對于推動醫(yī)院經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展具有積極意義。