體檢高峰季，讀懂你的體檢報(bào)告

◆ 嘉 懌 / 文

冬季，尤其是春節(jié)前后是體檢高峰季。根據(jù)《健康體檢管理暫行規(guī)定》等相關(guān)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成健康體檢后會(huì)出具健康體檢報(bào)告。但是大部分受檢者沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景、缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，拿到的體檢報(bào)告宛如拿到一本“天書”，導(dǎo)致一部分人過度緊張，另一部分人過眼即忘、忽略提示，貽誤了潛在疾病的診治時(shí)機(jī)。

為了方便大家讀懂體檢報(bào)告，我們針對體檢中常見的異常結(jié)果以及可能咨詢的項(xiàng)目，進(jìn)行了匯總整理，希望能夠幫助大家正確了解自己的健康狀況。

健康體檢當(dāng)知應(yīng)知

一、健康體檢的目的是走向健康管理

大多數(shù)慢性疾病，是由不良生活習(xí)慣日積月累逐漸形成的。在體檢中發(fā)現(xiàn)的超重、肥胖、脂肪肝、血糖高、血脂高、血壓高等許多問題，完全可以通過建立健康的生活方式和有效的健康管理得到改善與糾正。健康體檢不是目的，重要的是通過體檢結(jié)果，確定是否需要及時(shí)、有針對性的健康管理，并采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)。

關(guān)愛健康，絕不能止步于健康體檢。

二、健康體檢和看病檢查不是一回事

健康體檢與醫(yī)生在門診進(jìn)行的體檢有很大的區(qū)別——健康體檢主要面對沒有主觀癥狀的受檢者，通過醫(yī)學(xué)檢查，盡可能地早期發(fā)現(xiàn)不易察覺的疾病或疾病隱患，從而達(dá)到有病早治、無病預(yù)防的目的；而就醫(yī)時(shí)所做的體檢是用于疾病診斷的，以問題為導(dǎo)向，即根據(jù)哪里不舒服，有針對性地進(jìn)行檢查。

健康體檢只能說是一個(gè)初檢，篩查出一些重大疾病。比如，尿常規(guī)能夠發(fā)現(xiàn)腎臟方面的疾病，而高血壓、乙肝以及明顯的肺部疾病，可以通過測量血壓、驗(yàn)血和攝胸片發(fā)現(xiàn)。因此，健康體檢報(bào)告會(huì)將體檢所見各項(xiàng)異常匯總，并做出是否需要復(fù)查或者進(jìn)一步診治的提示。

三、體檢報(bào)告解讀比結(jié)果更重要

體檢報(bào)告會(huì)將檢查結(jié)果一一列出，同時(shí)做出終檢結(jié)論。但這些還不是最重要的，最重要的是一旦查出異常，體檢醫(yī)生在每一條結(jié)論后面附帶的健康建議和健康指導(dǎo)。如果建議對某個(gè)單項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查，受檢人一定要高度警惕、馬上復(fù)查。當(dāng)然，在體檢高峰季節(jié)，專業(yè)體檢中心一般都設(shè)有專家咨詢室，受檢人拿到體檢報(bào)告后，也可以請醫(yī)師詳細(xì)解讀體檢報(bào)告。

看懂健康體檢常見指標(biāo)

一、血液生化指標(biāo)

血清甘油三酯：甘油三酯來自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪組織及小腸合成，是衡量身體是否健康的一個(gè)重要指標(biāo)。如果甘油三酯過高，囤積于皮下就會(huì)使身體肥胖，囤積于血管壁則造成動(dòng)脈硬化，囤積于心臟就會(huì)導(dǎo)致心臟肥大，囤積于肝臟則會(huì)造成脂肪肝；過低，則可能有甲亢、重癥肝損害、吸收不良綜合征等，需要進(jìn)一步確診。如果降低得不是太多，不超過正常值的5%，一般來說，沒有重要臨床意義。

高密度脂蛋白膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“好”膽固醇，可以減少患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)。如果指標(biāo)偏低，患冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、Ⅳ型高脂血癥的危險(xiǎn)性越大。

低密度脂蛋白膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“壞”膽固醇，它的指標(biāo)升高會(huì)增加患冠心病、誘發(fā)急性心肌梗死的概率。但這個(gè)指標(biāo)不是越低越好，偏低可能是營養(yǎng)不良或患有慢性貧血等疾病。

血糖：血液中的糖分就是血糖。指標(biāo)偏高和偏低都會(huì)帶來不良的影響。低血糖會(huì)引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀，誘發(fā)腦血管意外，心律失常及心肌梗塞；高血糖則會(huì)引發(fā)血管病變、糖尿病等癥狀。

肌酐：肌酐是肌肉分解出來的代謝產(chǎn)物，能反映腎功能健全與否。如果指標(biāo)值過高，可能是輸尿管阻塞、腎功能衰退、急性或慢性腎小球腎炎、運(yùn)動(dòng)后肌肉強(qiáng)烈損傷、缺水、糖尿病、血壓改變等。

二、主要器官功能性指標(biāo)

血清總蛋白：總蛋白主要用于判斷營養(yǎng)狀態(tài)、肝臟功能、腎臟功能、有無感染等。一般人的總蛋白會(huì)在一個(gè)合理區(qū)間內(nèi)，假如超出這個(gè)區(qū)間，說明肝臟有一定的受損，需要結(jié)合其他指標(biāo)做進(jìn)一步檢查判斷。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高：肝功檢查中最基本、最重要的指標(biāo)就是血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶。肝細(xì)胞發(fā)生炎癥病變，引起細(xì)胞腫脹、壞死或肝細(xì)胞膜通透性增高等，均可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放于血液循環(huán)中，而使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。大量喝酒、食用某些食物也會(huì)引起肝功能短時(shí)間損害。

膽結(jié)石：膽囊結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。僅在體檢時(shí)，稱為靜止性膽囊結(jié)石，對人影響并不大。如果結(jié)石直徑較大則需要紅外線碎石或手術(shù)將結(jié)石取出。

尿酸：尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，大部分會(huì)經(jīng)腎臟排出，但腎功能受損時(shí)，可累積而致血中含量增高。該指標(biāo)有助于較早期腎病的診斷。如果長期增高，可能導(dǎo)致痛風(fēng)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和及腎功能損害等。

胃竇粘膜充血水腫：胃竇粘膜充血水腫是判斷慢性淺表性胃炎的重要指標(biāo)，這是消化系統(tǒng)的一種常見病，屬慢性胃炎中的一種，可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流等引起。如果不及時(shí)治療可能還會(huì)伴有不同程度的消化不良和絞痛癥狀。

幽門螺旋桿菌抗體：幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌。幽門螺旋桿菌抗體陽性，說明被檢者曾經(jīng)或者正在感染這種細(xì)菌。陽性并不能確定是否正在感染，如需確診，最好進(jìn)行C14或C13呼氣試驗(yàn)。如果陽性，且符合根除指征，在醫(yī)生指導(dǎo)下根除治療，服藥2周，一般就能根除。需要提醒的是，它沒有人們想象得那么可怕。調(diào)查研究顯示，全球約一半的人會(huì)感染并攜帶幽門螺旋桿菌，其中85%的人不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。除了必須根除的人群，也可以選擇不治療，但幽門螺旋桿菌傳染力很強(qiáng)，可通過手、食物、餐具傳播，所以要養(yǎng)成勤洗手、勤消毒、餐具分開的好習(xí)慣。

三、血常規(guī)指標(biāo)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：紅細(xì)胞是血液運(yùn)送氧氣的最主要的媒介，同時(shí)還具有免疫功能。如果體檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增高，首先得回想幾天前是否有過禁（脫）水、重體力勞動(dòng)、高原旅游等情況，這些都會(huì)引起紅細(xì)胞異常。但也不排除紅細(xì)胞增多癥、各種先天性心臟病、慢性肺疾病造成的指標(biāo)異常。降低，則可能見于各種貧血，包括：造血不良（如再障、營養(yǎng)不良等）、破壞過多（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、溶血等）、失血（如消化道出血、功能性子宮出血、痔瘡、外傷等）。

血紅蛋白：存在于紅細(xì)胞中，是輸送氧氣的載體，以提供體內(nèi)所必需的氧。不同性質(zhì)的貧血，紅細(xì)胞數(shù)量與血紅蛋白數(shù)量不一定平行，要結(jié)合平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）綜合分析，以確定貧血性質(zhì)。比如，平均紅細(xì)胞體積代表著紅細(xì)胞的平均體積，增高表示紅細(xì)胞過大，為大細(xì)胞性貧血，可見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血，如巨幼紅細(xì)胞性貧血、口服避孕藥、停經(jīng)婦女及老人；降低則表示紅細(xì)胞較小，為小細(xì)胞性貧血，常見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。又如，紅細(xì)胞體積分布寬度常作為貧血中缺鐵性貧血的篩選指標(biāo)，升高，則貧血是缺鐵性貧血的可能性較大；正常，則缺鐵性貧血可能性不大。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞是人體與疾病斗爭的“衛(wèi)士”，當(dāng)病菌侵入人體體內(nèi)時(shí)，白細(xì)胞能通過變形而穿過毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍、吞噬。如果體內(nèi)的白細(xì)胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。白細(xì)胞值增高常見于急性細(xì)菌感染等；白細(xì)胞值降低則常見于病毒感染等。

血小板計(jì)數(shù)：血小板為血液中有形成分之一，具有止血功能。當(dāng)血管受損時(shí)，它能聚集粘附在破損處，釋放凝血物質(zhì)，與血液中其它凝血物質(zhì)共同促進(jìn)凝血，使血凝塊收縮加固，并參與血管內(nèi)皮細(xì)胞的再生和修復(fù)。骨髓增生異常綜合征、脾切除后都易出現(xiàn)血小板增多情況；血小板降低主要原因是骨髓生成障礙和體內(nèi)消耗過多，需要排查轉(zhuǎn)移性腫瘤、急性白血病、血小板減少性紫癜、脾亢及藥物等原因。

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：淋巴細(xì)胞增多，常見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、病毒性肝炎及病毒感染等。淋巴細(xì)胞減少，常見于傳染病急性期、放射病、長期應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫缺陷病等。

癌胚抗原：癌胚抗原是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可反映出多種腫瘤的存在，尤其對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好指標(biāo)，但其特異性不強(qiáng)、靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯。因此，出現(xiàn)癌胚抗原偏高并不代表患有癌癥，正常血液內(nèi)也含有癌胚抗原，但建議到醫(yī)院做一個(gè)更全面的防癌體檢。

甲胎蛋白：這是肝細(xì)胞的一種特殊蛋白質(zhì)，人在成年以后會(huì)失去合成能力，因此血清中含量極微。但如果肝細(xì)胞功能異常，特別在患原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)，血清中會(huì)再度出現(xiàn)甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白檢查做原發(fā)性肝細(xì)胞癌的輔助診斷。如果增高，需要復(fù)查，可能是原發(fā)性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或懷孕。

四、尿常規(guī)指標(biāo)

尿蛋白：尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，尿常規(guī)檢查通常測不出，也就是說檢查結(jié)果應(yīng)為陰性。如果呈陽性，說明尿中的蛋白含量已經(jīng)增加到可以被尿常規(guī)檢查可以測出的地步了，且加號越多或數(shù)值越高則尿蛋白越多。尿蛋白陽性，常見于各種腎炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)感染等。

尿糖：尿糖是指尿中的糖類。尿糖指標(biāo)異常，不一定是糖尿病，健康的人尿里也偶見尿糖。糖尿病的診斷依據(jù)是血糖。尿糖陽性，常見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、慢性肝臟病等。也就是說，如果尿糖含量高，雖然不一定是糖尿病，但確實(shí)有必要去確診是否患有糖尿病。

尿紅細(xì)胞：每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。

尿白細(xì)胞：每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿；大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿。它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

尿潛血：尿潛血陽性提示血尿、血紅蛋白尿，常見于腎病、尿路感染者。如果尿潛血、尿蛋白同時(shí)陽性，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如果尿潛血、尿蛋白陰性，應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。

五、心功能指標(biāo)

竇性心律：人體右心房上有一個(gè)竇房結(jié)，人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的。它可以自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。所以，當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)竇性心律時(shí)，表示正常，不要自己嚇唬自己。

早搏：心臟的跳動(dòng)是有規(guī)律的，突然哪天提前跳了一下，那就早搏（過早搏動(dòng)）。早搏可見于正常人，也可見于器質(zhì)性心臟病患者。情緒激動(dòng)、神經(jīng)緊張、疲勞、消化不良、過度煙酒或濃茶等均可引起早搏發(fā)作。如果心電圖檢查被捕捉到早搏，有必要就醫(yī)仔細(xì)檢查。

心電軸左/右偏顯著：心電軸的范圍一般為-30至+90度之間。偏移一般受到心臟在胸腔內(nèi)的位置、心臟功能、年齡體型有關(guān)。心臟的某些疾病也會(huì)造成心電軸改變。如果被檢查出顯著電軸偏離，建議去心內(nèi)科檢查咨詢。

T波倒置/低平：T波是心電圖五種波形之一，T波發(fā)生倒置/低平提示缺血，但不代表出現(xiàn)了嚴(yán)重的心臟疾病，因?yàn)門波改變也與精神壓力過大、緊張等有關(guān)。心電圖只是一個(gè)提示，不是診斷一個(gè)疾病。如果不放心可以配合心臟彩超和心肌酶譜的檢查進(jìn)一步確定病因。

六、婦/男科常見問題

乳房纖維瘤：是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，因此不能掉以輕心，要遵照醫(yī)囑、定期復(fù)檢。特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大、病程較長者，應(yīng)提高警惕、及時(shí)就診，防止病情變化。

前列腺特異性抗原：是用于前列腺疾病診斷與鑒別診斷的重要指標(biāo)。前列腺肥大與前列腺炎兩種良性疾病，也會(huì)造成前列腺特異性抗原升高。如果前列腺特異性抗原濃度過高，發(fā)生前列腺癌的概率就會(huì)變大，需要定期檢查，預(yù)防疾病發(fā)生。

七、五官科常見問題

麥粒腫：麥粒腫好比眼睛里長了一個(gè)青春痘，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。經(jīng)常揉眼睛、熬夜過度等不注意用眼衛(wèi)生的行為都容易招致麥粒腫。通常它會(huì)自愈，但如果膿腫長時(shí)間不能改善的話，就要去醫(yī)院治療了。

高/低眼壓：眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力，太高會(huì)漲得疼，太低又維持不了正常形態(tài)。出現(xiàn)異常時(shí)，并不代表一定患有青光眼。用眼過度、睡眠不足甚至眼部發(fā)炎，都可能使眼壓暫時(shí)變化。

鼻中隔偏曲：鼻中隔并不是鼻梁。鼻梁是鼻骨，而鼻中隔是把鼻腔分成左右兩部分的組織，鼻中隔偏曲不會(huì)引起鼻梁塌陷，但會(huì)引起鼻塞、鼻出血、頭痛等癥狀。小到鼻外傷，大到鼻腔或鼻竇腫瘤都可能引發(fā)鼻中隔偏曲，需要根據(jù)臨床檢查對癥下藥。

阻生智齒：智齒萌出過程中因硬軟組織阻礙，極易引起局部冠周紅腫、疼痛，局部淋巴結(jié)腫大等，個(gè)人應(yīng)該根據(jù)自身狀況，進(jìn)行齦瓣切除手術(shù)，必要時(shí)拔出智齒。若無不適應(yīng)癥狀最好可以保留。