8種疾病青睞中老年女性　中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會婦科分會主任委員

高國蘭

雌激素是一種幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)的激素，可以預(yù)防心臟病，減緩骨質(zhì)流失，并有助于保持膀胱和尿道正常工作。女性進入圍絕經(jīng)期后，由于雌激素水平的下降，各種慢性病開始找上門。特別是下面8種疾病，一定要提早預(yù)防。

第一種：骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥的英文名osteoporosis來自拉丁語，意指“多孔的骨頭”。健康骨骼內(nèi)部有微小的孔隙，像蜂窩一樣。骨質(zhì)疏松癥會使這些孔隙變大，導(dǎo)致骨骼密度和強度降低，骨骼的外部也變得越來越薄。

由于激素水平下降，大多數(shù)婦女在絕經(jīng)期都要面臨骨質(zhì)疏松癥的威脅。無論吃什么、補什么也作用不大。這是必經(jīng)的生理現(xiàn)象。

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最佳方法是，從兒童青少年時期開始，加強運動，以期獲得最大的峰值骨量，這樣到絕經(jīng)期時，才不至于讓骨質(zhì)“一流就沒”。

推薦的運動包括三種：有氧運動，肌肉增強型運動和骨質(zhì)增強型運動。骨質(zhì)增強型運動即通過負重運動增強骨質(zhì)，通常指腳或手固定在地面或物體表面所做的運動，包括壓腿、靜蹲、舉啞鈴、彈力帶等。

第二種：心血管疾病

絕經(jīng)是女性患心血管疾病的危險因素。中國女性死亡原因統(tǒng)計結(jié)果顯示，絕經(jīng)期婦女年齡每增加5歲，冠心病、腦血管病的死亡率成倍增加。甚至，骨質(zhì)疏松引起骨折和心血管疾病造成的死亡，要大干腫瘤造成的死亡。

每天堅持20分鐘～30分鐘的運動;多樣化、少熱量的飲食，每天熱量攝入減少400千卡～600千卡，以幫助控制體重;不吸煙，限飲酒;絕經(jīng)早期在醫(yī)生指導(dǎo)下接受雌激素替代療法，利大干弊。

第三種：婦科泌尿問題

隨著年齡的增長，支撐膀胱的肌肉通常會變?nèi)?，這會增加尿失禁的風(fēng)險。到了更年期，由于失去更多雌激素，女性骨盆區(qū)域的肌肉力量減弱，尿失禁會變得更為嚴(yán)重和不易控制。

建議女性朋友加強盆底肌訓(xùn)練，增強膀胱的控制能力，必要時到醫(yī)院接受治療。

第四種：乳腺癌

乳腺癌的高危因素包括：月經(jīng)初期早于13歲，絕經(jīng)年齡遲于55歲;文化、經(jīng)濟水平高的中老年白領(lǐng)婦女;從不哺乳或哺乳不正常;有腫瘤家族史，尤其是乳腺癌家族史，BRCAI基因變異;營養(yǎng)過度，中年后明顯肥胖者。

很多女性感到乳房脹痛或疼痛時，會擔(dān)心自己得了乳腺癌。其實，乳房疼痛很少會是乳腺癌的第一個明顯癥狀。其他一些因素也可能導(dǎo)致疼痛，比如月經(jīng)引起的激素波動，避孕藥引起的副作用，接受不孕治療，乳腺囊腫，胸罩不合適，乳房過大并伴有頸部、肩部或背部疼痛等。

乳腺癌的早期征兆通常表現(xiàn)為乳頭形狀發(fā)生變化，乳頭有紅色、黃色或乳白色溢液，月經(jīng)結(jié)束后乳房仍然疼痛，新腫塊不隨月經(jīng)結(jié)束而消失等，鎖骨周圍或手臂下方腫脹或摸到腫塊。乳腺癌如果能早期發(fā)現(xiàn)，有很好的I治愈率，Ⅰ期、Ⅱ期治愈率可達90%以上。

第五種：卵巢囊腫

卵巢囊腫很常見，即卵巢中有充滿液體的囊狀組織。患者一般不會有癥狀出現(xiàn)，偶爾會有脹氣、下腹痛或下背痛的癥狀，多數(shù)是良性的。高危因素包括肥胖，未孕或不孕，延遲絕經(jīng)，垂體功能失調(diào)相關(guān)疾病等。

卵巢囊腫大于等于5厘米或囊腫大于3厘米～4厘米且持續(xù)存在，需要手術(shù)切除，一般效果良好，能保留卵巢功能。但要記?。航^對不能輕易讓醫(yī)生穿刺！尤其不建議絕經(jīng)后卵巢囊腫患者接受穿刺治療。

第六種：子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是指源自子宮內(nèi)膜的癌癥。子宮內(nèi)膜癌的病因是由于細胞異常生長，并且具備了侵襲或擴散到身體其他部位的能力。最常見的初始癥狀為非經(jīng)期陰道出血。其他可能出現(xiàn)的癥狀包括排尿疼痛、性交疼痛或骨盆痛。

如果更年期停經(jīng)后出血一定要重視。年輕一些的女性，如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多、陰道溢液等癥狀，并伴有肥胖、高血壓、糖尿病或腫瘤家族史等高危因素，一定要到醫(yī)院檢查，排除子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險隨著年齡的增長而增加。雌激素和孕激素影響著子宮內(nèi)膜的健康。如果這些激素水平發(fā)生波動，就會增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。

預(yù)防措施是結(jié)婚、生育、哺乳，如果出現(xiàn)高血壓、糖尿病、肥胖等，要及早干預(yù)。

第七種：卵巢癌

每位女性都有兩個卵巢，它是女性的生殖腺，負責(zé)產(chǎn)生卵子和性激素——雌激素和孕激素。女性一生罹患卵巢癌的風(fēng)險約為1.3%。

卵巢癌是女性腫瘤中最難以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的惡性癌癥，治愈率最低，死亡率最高。早期患者可以沒有任何癥狀，一旦出現(xiàn)不明原因的腹脹、腹痛等不適，短期內(nèi)體重增加或消瘦，應(yīng)及時到醫(yī)院排除卵巢癌的可能性。

有卵巢癌家族史者為高危人群，應(yīng)嚴(yán)格定期檢查;如果有家族史并攜帶與卵巢癌相關(guān)的變異基因（例如BRCA1或BRCA2）者，可以考慮預(yù)防性卵巢切除。

有乳腺癌、子宮癌或結(jié)腸癌病史，肥胖，服用某些促生育藥物或使用激素療法，子宮內(nèi)膜異位癥等，將增加患卵巢癌的風(fēng)險。年齡較大是另一個危險因素。大多數(shù)卵巢癌都是在絕經(jīng)后會發(fā)生的。

結(jié)婚、生育子女并哺乳，可以減少卵巢癌的發(fā)生。同時在保持生活規(guī)律、飲食均衡的基礎(chǔ)上，要提高防癌意識，注意定期體檢。卵巢癌高危人群則需盡早評估患癌風(fēng)險。

第八種：宮頸癌

宮頸癌是全球第二大婦科惡性腫瘤。我國每年大約有13萬新發(fā)病例，約占全球1/4以上，死亡4.2萬例。宮頸癌最重要的臨床癥狀是性交后有少量出血。

HPV感染是宮頸癌的主要病因。研究已經(jīng)證實，99.7%的宮頸癌都與HPV病毒感染有關(guān)。HPV感染很常見，但40歲以上婦女長期高危型HPV陽性，要高度重視宮頸癌的可能性，定期做TCT+HPV聯(lián)合檢測。

感染HPV的高危因素包括性生活過早、有多個或高危性伴侶、性生活活躍、吸煙、吸毒、有免疫缺陷和不做定期篩查等。

HPV疫苗接種可以預(yù)防宮頸癌，主要針對未成年女孩，對成年人效果有限。疫苗對HPV16/18既往感染者無效。特殊人群如HPV DNA檢測陽性或者宮頸細胞學(xué)檢查異常者、孕婦、哺乳期婦女、免疫力低下者，不宜接種宮頸癌疫苗。

預(yù)防的關(guān)鍵是定期篩查。25歲以上女性做陰道/宮頸細胞學(xué)檢查，TCT HPV陰性者，以后每2年～3年檢查一次。

對女性而言，想要陡康地衰老，就要有健康的生活。如何健康生活？保持運動、營養(yǎng)均衡、定期檢查是關(guān)鍵。即便診斷出疾病，也要坦然面對，遵循醫(yī)生給出的所有建議，可以減緩疾病進展。

衰老并不可怕，人變老的同時也將更加睿智。健康地衰老，讓我們擁有一生的愛、快樂和自由。

（編輯 余運西）