基于自我調(diào)節(jié)理論的護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用價(jià)值

邢 軍1，黨 振

(1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院 河南 南陽 473000)

鼻咽癌是我國南方高發(fā)腫瘤疾病，全球近一半鼻咽癌患者來自中國，其中近70%的鼻咽癌患者在就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)為晚期。針對鼻咽癌患者放化療是主要治療方式，放化療前使用多西他賽、順鉑和氟尿嘧啶誘導(dǎo)治療可顯著提高患者總生存率[1]。放療則是通過靶向照射抑制腫瘤細(xì)胞生長，但放療可導(dǎo)致口干、出血及消化道不良反應(yīng)。因此鼻咽癌患者治療期間采用必要的護(hù)理干預(yù)必不可少。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的不斷提高，腫瘤患者生活質(zhì)量的改善也逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠有效改善腫瘤患者癌性疲乏，提高患者自我效能，對于延長患者生存時(shí)間具有重要意義。自我調(diào)節(jié)理論的護(hù)理干預(yù)以患者為中心，根據(jù)患者的需求和疾病特點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行量身定制的自我護(hù)理干預(yù)，將人文關(guān)懷理念融入護(hù)理干預(yù)中，使護(hù)理服務(wù)更加人性化，可以更好的滿足患者自身需求[3]。本研究探討基于自我調(diào)節(jié)理論的護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院2018年9月～2021年2月收治鼻咽癌患者188例。將2018年9月～2019年5月入院患者分為對照組(n=94)，2019年5月～2021年2月入院患者分為觀察組(n=94)，患者一般特征見表1，基線資料具有可比性。

表1 患者一般特征情況 例

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括疾病教育、營養(yǎng)建議、環(huán)境管理等。在此基礎(chǔ)上觀察組采用基于自我調(diào)節(jié)理論的護(hù)理干預(yù)：a)自我心理干預(yù)：根據(jù)患者性格特點(diǎn)培養(yǎng)興趣愛好，包括看書、畫畫、唱歌、興趣等，護(hù)理人員為其提供相關(guān)服務(wù)，幫助患者利用興趣愛好緩解焦慮、抑郁情緒，分散注意力。b)自我放療護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者針對放療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行自我護(hù)理，由于鼻咽癌放療治療過程中口腔部位可被照射，治療結(jié)束后指導(dǎo)患者利用淡鹽水漱口，清潔口腔；督促患者飲用菊花、金銀花等泡水保持口腔濕潤；指導(dǎo)患者正確做張口牙齒運(yùn)動，保證口腔有效換氣，避免厭氧菌引起的口腔感染；照射后鼻粘膜可能出現(xiàn)充血腫脹，告知患者不捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕，指導(dǎo)正確使用鼻腔清洗器正確沖洗鼻腔，保證鼻腔黏膜濕潤；告知患者照射部位皮膚需要保證干燥清潔，避免紫外線直接照射。c)自我飲食管理：指導(dǎo)患者正確搭配飲食，肉蛋類、乳制品、新鮮水果蔬菜要合理搭配，保證康復(fù)期間所需營養(yǎng)，患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)時(shí)可以進(jìn)食流質(zhì)食物。d)自主鍛煉：鼻咽癌患者在化療后積極主動地并進(jìn)行頭頸部、頜顳部功能鍛煉，包括仰頭、深呼吸、張口運(yùn)動，指導(dǎo)患者正確按摩頜顳關(guān)節(jié)，緩解頸部不適。兩組患者均持續(xù)護(hù)理3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生命質(zhì)量測定量表(FACT-O)中文版評定患者生活質(zhì)量，得分越高生活質(zhì)量越高。采用癌性疲乏自評量表評定癌性疲乏，得分越高提示疲乏程度越重。采用健康促進(jìn)策略量表(SUPPH)評定自我效能，得分越高提示自我效能越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組癌性疲乏及自我效能評分比較(見表2)

表2 兩組癌性疲乏及自我效能評分比較 分

2.2 兩組不良反應(yīng)比較(見表3)

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例

3 討論

除臨床治療外，臨床護(hù)理干預(yù)也是影響患者療效和預(yù)后的重要因素。本研究對接受放療的患者采用自我調(diào)節(jié)理論的護(hù)理干預(yù)來評估其對患者生活質(zhì)量及癌性疲乏等影響?；谧晕艺{(diào)節(jié)理論護(hù)理的核心理念是以人為本，護(hù)理過程以患者為中心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組放療后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明自我調(diào)節(jié)理論護(hù)理干預(yù)可以提高臨床療效，減少患者的不良反應(yīng)。此外，疾病健康知識的掌握程度直接影響患者對疾病治療的信心，有助于提高治療效果和患者預(yù)后。本研究結(jié)果表明，觀察組患者接受放療治療、照射部位皮膚管理、飲食搭配、功能鍛煉及自我保健等疾病健康指導(dǎo)，可以幫助患者獲得全面的健康教育，調(diào)動患者的主觀能動性，提高患者疾病自我效能。心理健康干預(yù)是自我調(diào)節(jié)理論護(hù)理重要的部分，自我調(diào)節(jié)理論護(hù)理干預(yù)后患者的心理問題得到自我緩解，有助于提高患者放療后生活質(zhì)量。自我調(diào)節(jié)理論護(hù)理以患者為核心，結(jié)合現(xiàn)代社會心理醫(yī)學(xué)模式，能夠及時(shí)、持續(xù)解決患者消極心理問題，從而提高患者的治療信心和療效，提高鼻咽癌患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。另外，放療不良反應(yīng)的減少能夠提高患者睡眠質(zhì)量，減輕抑郁、焦慮感。對于降低癌性疲乏評分具有重要意義。

綜上所述，基于自我調(diào)節(jié)理論的護(hù)理干預(yù)能夠改善鼻咽癌患者癌性疲乏，提高自我效能和生活質(zhì)量。