危機式護理管理對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

(沁陽市中醫(yī)院，河南 沁陽 454550)

分娩是人體正常的生理現(xiàn)象，對產(chǎn)婦而言，其具有較高的危險度，且對產(chǎn)婦的生理承受能力和心理承受能力具有極大的挑戰(zhàn)性。在產(chǎn)婦分娩的過程中常常會產(chǎn)生各種導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理狀況的妊娠合并癥，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦生產(chǎn)產(chǎn)程相對延長，產(chǎn)婦生理上的疼痛及危險度也因此增加，因此對產(chǎn)婦做好危機式護理管理干預(yù)極其重要[1，2]。鑒于此，本研究為探討危機式護理管理對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，對53例產(chǎn)婦進行危機式護理管理干預(yù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在得到產(chǎn)婦及其家屬同意的情況下，選取2018年6月～2020年5月采用常規(guī)護理干預(yù)分娩的53例產(chǎn)婦作為對照組，選取2019年6月～2020年6月采用危機式護理管理分娩的53例產(chǎn)婦作為觀察組。對照組產(chǎn)婦平均年齡(26.00±2.36)歲；平均孕周為(38.92±1.06)周；平均體重指數(shù)(24.73±1.26)kg/m2；其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組產(chǎn)婦平均年齡(25.50±3.12)歲；平均孕周為(39.09±1.13)周；平均體重指數(shù)(24.65±1.31)kg/m2；其中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組產(chǎn)婦一般資料相比(P>0.05)，有可對比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)護理干預(yù)：在產(chǎn)婦分娩的過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的用力方法并隨時注意產(chǎn)婦具體的身體狀況和產(chǎn)程情況，生產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行常規(guī)的產(chǎn)后護理工作。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對觀察組使用危機式護理管理干預(yù)：a)危機前設(shè)計：根據(jù)既往傳統(tǒng)護理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩前、分娩過程中及分娩后可能會出現(xiàn)的危及進行梳理，找出常規(guī)護理中存在安全隱患，包括護理人員專業(yè)水平、產(chǎn)科護理制度、護患溝通、分娩危機等。b)危機防范措施：完善婦產(chǎn)科相關(guān)規(guī)章制度，加強法律法規(guī)培訓(xùn)，并定期(2周/次)進行理論、操作考核，提高護理人員相關(guān)技能；同時加強產(chǎn)程觀察記錄，并進行動態(tài)、客觀分析，與產(chǎn)婦間保持良好溝通，幫助其做好可能發(fā)生意外的身體及心理準(zhǔn)備；要求臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員采用一對一的方式幫扶經(jīng)驗不足的護理人員，定期(1周/次)進行模擬訓(xùn)練，提高年輕護士應(yīng)急能力。c)分娩前：要求護理人員積極主動與待產(chǎn)婦溝通，加強對待產(chǎn)婦及其家屬的健康教育，針對待產(chǎn)婦及其家屬存在的疑問耐心予以解答，注意安撫待產(chǎn)婦情緒，增強其分娩信心;分娩過程中：產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后密切觀察其心率、血壓等各項生命體征，如有異常立即告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生采取對應(yīng)處理措施，進入第二產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)協(xié)助分娩，詳細(xì)觀察胎盤剝離情況，在產(chǎn)婦分娩后檢查胎盤娩出情況、軟產(chǎn)道損傷情況，并給予對應(yīng)處理措施；分娩后：產(chǎn)后2 h護理人員密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征，同時做好出血量測定，做好產(chǎn)后出血的應(yīng)對措施。d)檢查歸總：記錄護理結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院實際情況進行評估，針對整個護理過程存在的不足提出合理化建議，實現(xiàn)婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的循環(huán)控制。

1.3 觀察指標(biāo)

比分析兩組護理人員危機管理能力：采用醫(yī)院自制危機管理量表，包括危機處理、危機意識、危機事件識別3個方面，每項1～5分，分?jǐn)?shù)越高說明護理人員危機管理能力越好；對比分析兩組產(chǎn)婦方式情況：包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)；對比分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局(新生兒窒息、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護士危機管理能力評分對比(見表1)

表1 兩組護士危機管理能力評分對比 分

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比(見表2)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比 例

3 討論

危機式護理管理是一種針對無法事先預(yù)想的突發(fā)事件事前、事后管理，產(chǎn)科護理作為危機發(fā)生的敏感區(qū)，在護理過程中則更需要切實的將危機管理運用到護理工作中，護理人員均需要對危機事件具有最基本的處理能力，能夠協(xié)助醫(yī)生解決危機，以盡量避免危機產(chǎn)生的危害[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護士危及處理、危及意識、危及事件識別及危及管理能力總分均高于對照組，且產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局總發(fā)生率與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),可見對產(chǎn)婦進行危機式護理管理干預(yù)可提高護理危及管理能力，還可以有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。分析其原因，危及式護理管理主要是通過找出產(chǎn)科護理過程中存在安全隱患，實施針對性預(yù)防措施，并制定產(chǎn)婦分娩操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則，不斷完善安全管理制度，提高產(chǎn)科護理人員常規(guī)護理技能及醫(yī)療事故處理能力，為產(chǎn)婦分娩安全提供保障；此外該護理模式對護理人員進行層級管理，明確劃分各個崗位人員職責(zé)，增強護理人員責(zé)任心；同時定期對護理人員進行培訓(xùn)，不斷提升其專業(yè)技能，制定應(yīng)急護理預(yù)案，確保護理人員在遇到意外時能夠盡快找到解決方法，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險；在產(chǎn)中對軟產(chǎn)道損傷情況進行檢查時，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時采取對應(yīng)干預(yù)措施，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；在產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦出血情況，并根據(jù)出血情況實施危機分析和重點護理干預(yù)，降低不良分娩結(jié)局。

綜上所述，給予產(chǎn)婦危機式護理管理可提高護士的危及管理能力，同時還可以改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。