知信行護(hù)理模式對老年糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量、自我管理能力的影響

(南陽市中心醫(yī)院,河南 南陽 473111)

糖尿病合并高血壓患者自我管理能力較差，未按常規(guī)劑量服藥易引發(fā)心腦血管疾病等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)護(hù)理可監(jiān)督患者入院后的服藥規(guī)范性，但無法改善患者對于疾病的正確認(rèn)知，出院后仍存在停藥或漏服藥等情況。有研究顯示，基于知信行護(hù)理模式干預(yù)可提高患者對于疾病的認(rèn)知水平，進(jìn)而改善患者的服藥行為態(tài)度，提升患者的自我管理能力[2]。為探究基于知信行模式護(hù)理對老年糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量、自我管理能力的影響，選擇68例老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月～2020年9月南陽市中心醫(yī)院接診的68例老年糖尿病合并高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，對照組34例，其中男18例，女16例，年齡65～78歲，平均(71.03±2.16)歲，糖尿病平均病程(9.47±2.41)年，高血壓平均病程(10.12±2.73)年；觀察組34例，其中男19例，女15例，年齡65～78歲，平均(71.24±2.21)歲，糖尿病平均病程(9.41±2.39)年，高血壓平均病程(10.17±2.64)年；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。此研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括基本生命體征監(jiān)測、衛(wèi)生護(hù)理、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用基于知信行護(hù)理模式干預(yù)，具體如下：a)知識維度：患者入院后，首次給藥前，責(zé)任護(hù)士解答患者有關(guān)疾病的問題，基于老年患者對疾病的認(rèn)知能力較差，護(hù)理人員對的語言要通俗易懂，可以采用科普視頻等形式，同時(shí)向患者及家屬講解藥物的用法用量及規(guī)律性服藥的重要性。后續(xù)護(hù)理過程中每周五下午2∶30～5∶30定期定時(shí)和受試者進(jìn)行溝通，了解并總結(jié)在治療過程中存在的問題或不適，予以解答。b)態(tài)度維度：責(zé)任護(hù)士每天早上跟隨主治醫(yī)師查房，及時(shí)獲取并記錄受試者治療依從性及遵醫(yī)行為，并于每天查房完成后與患者溝通交流，解答患者對疾病治療過程中存在的問題，增強(qiáng)患者的治療信心。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬對患者規(guī)律性服藥及日常作息進(jìn)行密切監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)誤服、漏服等不良事件。護(hù)理人員每周2～3次不定期向患者家屬詢問患者飲食情況，并結(jié)合患者自身實(shí)際情況指導(dǎo)患者家屬減少患者對于糖類、鹽類、脂肪類等食物的攝入量。運(yùn)動(dòng)方面，對于身體狀況恢復(fù)較好的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬每天下午5∶00～7∶00晚餐后陪同患者進(jìn)行有氧鍛煉(散步、打太極等)，每次15 min左右，以患者表現(xiàn)輕微喘息但無明顯勞累為宜。c)行為維度：護(hù)理期間，由護(hù)理人員建立規(guī)律性用藥的監(jiān)督及核查體制，制定表格懸掛于患者床頭，每天早、晚8∶00各1次詳細(xì)記錄并核查患者住院期間每日服藥次數(shù)、服藥時(shí)間、服藥名稱、藥物用法用量等基礎(chǔ)信息，以糾正患者服藥的行為態(tài)度。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬觀察患者服藥期間的行為變化，由護(hù)理人員記錄并分析患者行為變化的因素，如患者出現(xiàn)服藥依從性下降的情況，護(hù)理人員需及時(shí)和患者及家屬進(jìn)行溝通，了解原因，并進(jìn)行專業(yè)性的護(hù)理疏導(dǎo)，以改善患者的服藥行為態(tài)度。兩組患者均于護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后觀察護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)[2-4]

采用成人生活質(zhì)量量表(GQOLI-74)對2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，總分值100分，評分越高說明生活質(zhì)量越高。自我管理能力：采用自我管理能力量表(DSCS)對2組患者的自我管理能力進(jìn)行評價(jià)，總分值26～130分，將其換算成百分制=(實(shí)際評分/最高分值)×100%，分?jǐn)?shù)越高則患者自我管理能力越強(qiáng)。服藥依從性：根據(jù)Morisky服藥依從量表，評分>7分為優(yōu)，6～7分為可，<6分為差，依從率=(優(yōu)+可)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較(見表1)

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較 分

2.2 兩組依從性評分比較 (見表2)

表2 兩組依從性評分比較 例

3 討論

糖尿病合并高血壓患者需長期通過藥物維持血糖及血壓指標(biāo)，常規(guī)護(hù)理可短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)制規(guī)范化患者的服藥行為及飲食習(xí)慣，但缺乏轉(zhuǎn)變患者服藥行為的針對性護(hù)理措施，部分患者無法長時(shí)間堅(jiān)持服藥，出院后預(yù)后效果不佳[1，2]。基于知信行護(hù)理模式干預(yù)以知識維度、態(tài)度維度、行為維度對患者進(jìn)行護(hù)理，通過針對性的護(hù)理措施建立患者對于疾病的正確認(rèn)知，改善患者的自我管理能力，提升其生活質(zhì)量[2]。

糖尿病合并高血壓患者病情遷延、服藥時(shí)間長、身體狀況差，加之患者對疾病相關(guān)知識的知曉率較低及對藥物不良反應(yīng)等情況的錯(cuò)誤認(rèn)知，自我管理能力較差，患者的生活質(zhì)量水平明顯降低。本研究結(jié)果顯示，基于知信行模式護(hù)理可以幫助患者建立對疾病的正確認(rèn)知，調(diào)整作息時(shí)間，正確飲食、運(yùn)動(dòng)，而且能夠有效提升患者的自我管理能力，改善服藥依從性。有效提高患者的生活質(zhì)量。