醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化應(yīng)用于社區(qū)糖尿病管理的效果探討

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 475000)

糖尿病屬于較為常見的慢性病，需要長時間治療。當(dāng)前患者主要選擇在家規(guī)范治療，其社區(qū)護(hù)理管理工作可以直接影響到其疾病干預(yù)治療護(hù)理的效果[1]。醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化護(hù)理管理針對社區(qū)糖尿病患者，能夠改善患者思想內(nèi)容，實現(xiàn)血糖、血脂以及糖化血紅蛋白等相關(guān)參數(shù)的穩(wěn)定[2-4]?，F(xiàn)列舉200例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行分組討論。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集2020年1月～2021年1月社區(qū)管轄范圍診治的200例社區(qū)糖尿病患者并將其設(shè)置為研究對象，隨機(jī)分為兩組。參照組患者：男25例，女25例；年齡56～69歲，平均(60.60±1.23)歲。研究組患者：男26例，女24例；年齡55～69歲，平均(60.63±1.22)歲。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理管理。醫(yī)護(hù)人員定期用電話以及網(wǎng)絡(luò)平臺聯(lián)系患者，詢問患者近期一段時間內(nèi)的病情情況，及時記錄，并且提出接下來一段時間內(nèi)的主要護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理注意事項。社區(qū)護(hù)理服務(wù)人員則是在當(dāng)前患者日常護(hù)理過程中進(jìn)行登門拜訪，與患者之間進(jìn)行簡單的交流溝通，然后判斷患者當(dāng)前的疾病病情嚴(yán)重情況，引導(dǎo)病情嚴(yán)重患者去往醫(yī)院就診。研究時間為一年時間。

研究組行醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化護(hù)理管理。完善當(dāng)前的管理體制以及制度設(shè)計內(nèi)容，要求不同護(hù)理部門的工作人員可以清楚知曉自身的工作任務(wù)，選擇各自內(nèi)部優(yōu)秀且有著一定威望的工作人員組成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理委員會，對后續(xù)的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理工作進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)督。通常情況下，醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理委員會設(shè)主任1名、常務(wù)副主任1名、副主任3名、秘書2名，要求各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門負(fù)責(zé)人均納人委員會成員名單。分層次制定病案首頁質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、病案質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、病案管理制度等文件，按照“先培訓(xùn)、再指導(dǎo)、后扣罰”原則，敦促病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)達(dá)到同質(zhì)化水平。加強(qiáng)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，通過信息平臺軟件實現(xiàn)信息資源共享。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員與社區(qū)護(hù)理管理人員的聯(lián)系，建立適用于醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療質(zhì)量評價體系。質(zhì)量管理委員會內(nèi)部工作人員明確自身工作管理內(nèi)容，進(jìn)一步調(diào)整各方勢力的平衡性，同時落實好監(jiān)督管理職責(zé)。根據(jù)ISO9001標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的制度和規(guī)范，調(diào)整當(dāng)前不同職能部門工作人員的工作情況，加強(qiáng)相互之間的聯(lián)動各做，統(tǒng)一醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、利益劃分機(jī)制以及疾病診療規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)等，保證其有著一個規(guī)范統(tǒng)一的制度管理標(biāo)準(zhǔn)。每季度醫(yī)聯(lián)體抽調(diào)集團(tuán)病案管理委員會成員對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理情況進(jìn)行抽檢、反饋，并將檢查結(jié)果與醫(yī)院質(zhì)控考核掛鉤，進(jìn)行科學(xué)考核工作。研究時間為一年時間。

1.3 指標(biāo)判定

《糖尿病患者自我管理知識、態(tài)度、行為評價量表問卷》結(jié)果[1，2]；血糖水平；糖化血紅蛋白含量；血脂水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組問卷結(jié)果情況(見表1)

分

2.2 兩組血糖、糖化血紅蛋白以及血脂情況比較(見表2)

表2 兩組血糖、糖化血紅蛋白以及血脂情況比較 mmol/L

3 討論

糖尿病是由于人體內(nèi)的胰島素代謝異常，就是胰島素不足，包括絕對不足或相對不足，這樣引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂引起的一系列的綜合征[3]。糖尿病患者疾病干預(yù)治療情況則主要是依靠社區(qū)以及家庭護(hù)理，同時含有部分專業(yè)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理管理。由于糖尿病患者的人數(shù)眾多嚴(yán)重威脅到了社區(qū)居民的健康，于是進(jìn)一步提出了優(yōu)化社會護(hù)理管理糖尿病患者的相關(guān)護(hù)理管理措施[2,3]。

常規(guī)護(hù)理管理僅僅是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員與患者電話聯(lián)系，社會醫(yī)護(hù)人員定時去拜訪社區(qū)內(nèi)部的糖尿病患者，醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員與社會護(hù)理管理人員缺乏足夠的交流與溝通，導(dǎo)致提供護(hù)理管理工作雙方工作接洽存在一定問題，不利于護(hù)理管理的社會患者疾病良好控制[1]。醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化則是從根本上聯(lián)系多方面護(hù)理管理人員共同積極工作，保證真正意義上的整合工作，圍繞患者疾病護(hù)理控制的中心開展相關(guān)積極工作，充分發(fā)揮當(dāng)前護(hù)理管理工作意義，實現(xiàn)社會內(nèi)糖尿病患者病情的良好管控。

對比兩組社區(qū)糖尿病患者的《糖尿病患者自我管理知識、態(tài)度、行為評價量表問卷》結(jié)果、血糖、糖化血紅蛋白以及血脂情況，參照組的《糖尿病患者自我管理知識、態(tài)度、行為評價量表問卷》結(jié)果低于研究組，參照組的空腹血糖和餐后2 h血糖均高于研究組，參照組的糖化血紅蛋白高于研究組，參照組的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇均高于研究組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化護(hù)理管理在臨床上可以為社區(qū)糖尿病患者提高護(hù)理管理質(zhì)量，患者可以在第一時間得到個性化的護(hù)理管理工作，糾正了糖尿病患者自我管理知識、態(tài)度、行為的錯誤認(rèn)知，實現(xiàn)了血糖、糖化血紅蛋白以及血脂的參數(shù)控制，提高了患者的生活質(zhì)量水平。