深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)對嬰兒牛奶蛋白過敏性濕疹病情控制的影響

(安陽市婦幼保健院， 河南 安陽 455000)

牛奶蛋白過敏性濕疹作為皮膚變態(tài)反應(yīng)中常見類型，尤以嬰幼兒最為好發(fā)[1]。原因是嬰幼兒自身胃腸道功能尚未發(fā)育完全，且自身免疫功能偏差，在與外界牛奶蛋白接觸過程中易出現(xiàn)不耐受情形，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病[2]。其發(fā)病部位多見于軀干及面部，若病情未及時得到控制，還可發(fā)展為全身性濕疹[3]。由于此類疾病發(fā)作繁復(fù)，且瘙癢感明顯，因而嬰幼兒正常生活嚴(yán)重受限[4]。對此，多運(yùn)用藥物、替代飲食及回避飲食等方法加以治療。鑒于現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界仍未研發(fā)成功嬰幼兒濕疹特效藥，本研究以回避飲食為切入點(diǎn)，旨在探詢深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)對癥治療在嬰兒牛奶蛋白過敏性濕疹病情控制改善效果，現(xiàn)獲得良好結(jié)果數(shù)據(jù)，作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2020年5月因牛奶蛋白過敏性濕疹前來安陽市婦幼保健院接受救治患兒92例作研究對象加以分析。男51例，女41例，年齡0～3個月，平均(1.56±0.32)個月。

1.2 方法

幼兒因牛奶蛋白過敏性濕疹前來本院救治，故暫停普通嬰幼兒奶喂養(yǎng)，施以深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)，按照服用方法規(guī)范喂養(yǎng)14 d后，嘗試性施以普通奶粉混合喂養(yǎng)，初以7∶3比例混合服用，若嬰幼兒表現(xiàn)正常，可相應(yīng)增加普通奶粉占比，待混合劑量嬰幼兒服用后表現(xiàn)異常，恢復(fù)深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)，如此重復(fù)調(diào)整，直至全部采用普通奶粉配方喂養(yǎng)為止，隨訪3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后過敏指標(biāo)水平、特異性皮炎狀況及不良反應(yīng)事件。過敏指標(biāo)水平：涵蓋Hb、RBC、EOS及IgE指標(biāo)，Hb、RBC及EOS指標(biāo)采用廣州康邁生產(chǎn)的全自動細(xì)胞分析儀測定，IgE指標(biāo)運(yùn)用美國Pharmacia公司CAP熒光免疫分析法監(jiān)測；特異性皮炎狀況：參照SCORAD評分標(biāo)準(zhǔn)測定臨床癥狀表現(xiàn)，以<20分計(jì)作輕度，≥20分計(jì)作中度；不良反應(yīng)事件：含有嘔吐、拒奶及腸絞痛3類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后過敏指標(biāo)水平、特異性皮炎狀況比較(見表1)

表1 干預(yù)前后過敏指標(biāo)水平、特異性皮炎狀況比較

2.2 干預(yù)后不良反應(yīng)事件分析

經(jīng)深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)對癥治療后，仍出現(xiàn)2例拒奶、1例嘔吐，經(jīng)3～7 d后可基本接受。

3 討論

牛奶蛋白過敏性濕疹指的是機(jī)體無法耐受牛奶蛋白導(dǎo)致發(fā)生的過敏性疾病證型，酪蛋白和乳清蛋白為其主要過敏原[2，4]。由于嬰幼兒正處于生長發(fā)育階段，各項(xiàng)系統(tǒng)功能尚未齊備，故此類疾病于嬰幼兒較為多發(fā)。其癥狀于不同階段表現(xiàn)不一，初發(fā)可見紅斑，繼而出現(xiàn)丘疹、水皰等情形，后續(xù)還可引發(fā)低蛋白血癥、缺鐵性貧血等并發(fā)癥，可嚴(yán)重?fù)p害患兒身體健康[1]。對此，運(yùn)用藥物、替代飲食及回避飲食治療為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界主流手段，但至今仍未有濕疹治療特效藥，且嬰幼兒機(jī)體抵御能力欠佳，回避飲食治療方案成為首選[2-4]。

母乳喂養(yǎng)作為嬰幼兒最佳攝食方式，可有效降低嬰幼兒過敏疾病發(fā)生，但母乳不足問題較為普遍，此類問題出現(xiàn)后，替代選擇多采用奶粉喂養(yǎng)方式。由于普通奶粉組成成分中多含有乳清蛋白、酪蛋白等過敏原，嬰幼兒由此引發(fā)的牛奶蛋白過敏性濕疹較為多見[2-4]。對此，選用低敏配方奶粉亦十分關(guān)鍵。

本研究探討對嬰兒牛奶蛋白過敏性濕疹病情控制的影響。研究結(jié)果顯示：經(jīng)過敏指標(biāo)深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)對癥治療后，IgE為(219.62±263.32)IU/m低于治療前的(568.22±758.14)IU/m，IgE作為速發(fā)型過敏疾病關(guān)鍵指標(biāo)，在免疫機(jī)制介導(dǎo)的致病機(jī)理中發(fā)揮有重要作用，而其水平降低，可見過敏性癥狀有所緩和。由此可知：運(yùn)用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)對癥治療療效卓越。且干預(yù)后SCORAD評分降低分析，可知特異性皮炎狀況大為改善。亦對深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)對癥治療所獲療效有進(jìn)一步驗(yàn)證，主要有以下幾點(diǎn)原因：a)深度水解蛋白配方奶粉，其對普通奶粉成分中乳清蛋白、酪蛋白等過敏原進(jìn)行了特殊的加工處理，通過酶解、超濾、加熱等方式使其以小肽段和氨基酸形式存在，過敏獨(dú)特表位的空間序列及構(gòu)想均大為簡化，從而降低了蛋白質(zhì)成分中的抗原性；b)通過普通奶粉及深度水解蛋白配方奶粉成混合服用及后續(xù)異常表現(xiàn)處理，可有效對過敏原加以辨別，進(jìn)而采用回避飲食或替代飲食對癥施治，有助于治療效果提升。而不良反應(yīng)事件出現(xiàn)2例拒奶、1例嘔吐，可能原因在于深度水解蛋白配方奶粉味道偏苦及初時更換奶粉不適應(yīng)導(dǎo)致，經(jīng)3～7 d后幼兒可完全接受。

綜上所述：牛奶蛋白過敏性濕疹患兒應(yīng)用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)對癥治療，過敏反應(yīng)明顯緩解，特異性皮炎狀況大為改善，且并發(fā)癥低，具備極高應(yīng)用價值。