LKM、ANA、SLA、PANCA聯(lián)合檢測(cè)在自身免疫性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 鄭州 471000)

自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis，AIH)是一種病因不明的以自身免疫功能異介導(dǎo)的慢性、進(jìn)行性肝臟炎癥性疾病，多數(shù)患者在發(fā)病后血清中會(huì)存在自身抗體[1]。本研究將AIH、慢性病毒性肝炎及健康體檢者間4種生化指標(biāo)(肝腎微粒體抗體(LKM)、血清抗核抗體(ANA)、抗可溶性肝抗原抗體(SLA)、核周型抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(PANCA))的表達(dá)差異進(jìn)行對(duì)比分析，旨在明確4種生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在AIH診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為AIH的臨床診斷提供更多依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018～2020年在鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院進(jìn)行治療的80例AIH患者作為AIH組，選取同期的167例慢性病毒性肝炎作為對(duì)照組及同期在體檢中心進(jìn)行健康體檢的100例健康人群作為健康組。AIH組男15例，女75例；年齡19～58歲，平均(39.76±6.12)歲；BMI 17.62～25.16 kg/m2，平均(20.97±2.34)kg/m2；對(duì)照組32例，女134例；年齡18～59歲，平均(40.71±7.31)歲；BMI 18.03～25.44 kg/m2，平均(21.43±2.28)kg/m2；乙型肝炎109例，丙型肝炎58例；健康組男18例，女82例；年齡18～60歲，平均(40.33±6.74)歲；BMI 17.94～25.68 kg/m2，平均(21.09±2.17)kg/m2。3組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均空腹8 h以上，于次日清晨采集肘靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心10 min取上清液得血清，LKM、ANA、SLA、PANCA均采用免疫熒光法進(jìn)行檢測(cè)，具體操作參照儀器及試劑盒說明書進(jìn)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)各人群中各指標(biāo)表達(dá)情況及各指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在AIH診斷中的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性進(jìn)行分析[3]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

各指標(biāo)陽(yáng)性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：LKM≥1∶10；ANA≥1∶40；SLA≥1∶10；PANCA≥1∶10；4種指標(biāo)有一個(gè)為陽(yáng)性判斷為聯(lián)合檢查結(jié)果為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組受試者各指標(biāo)陽(yáng)性率比較結(jié)果(見表1)

表1 各組受試者各指標(biāo)陽(yáng)性率比較 %

注：1)與健康組比較，P<0.05；2)與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2 4種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在AIH診斷中的應(yīng)用(見表2、3)

表2 各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與臨床診斷結(jié)果比較 例

表3 各指標(biāo)用于檢測(cè)AIH的結(jié)果比較 %

3 討論

目前臨床對(duì)AIH的臨床檢測(cè)多以常規(guī)生化指標(biāo)為主，但受外界因素影響較大，且局限性也較大，同時(shí)很難將AIH與病毒性肝炎區(qū)分開，容易誤診。因此，需尋找更便捷、準(zhǔn)確的指標(biāo)對(duì)準(zhǔn)確診斷疾病具有重要意義。

LKM是一種AIH診斷中常用的自身抗體，包括3種亞型，有研究顯示LKM-1用于診斷Ⅱ型AIH的敏感性約為90%；ANA也是一種最早在AIH診斷中常用的自身抗體，但ANA在其他肝病患者中也有表達(dá)，單獨(dú)應(yīng)用可能導(dǎo)致誤診；SLA屬于特異性較高的一種AIH診斷中常用自身抗體；PANCA在既往報(bào)道中其在Ⅰ型 AIH患者中的陽(yáng)性率可高達(dá)90%[5]。因此，本研究將LKM、ANA、SLA、PANCA4種指標(biāo)用于AIH診斷中，結(jié)果顯示：3組LKM、PANCA陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，AIH組ANA、SLA陽(yáng)性率高于對(duì)照組和健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但對(duì)照組和健康組陽(yáng)性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；4種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)用于診斷AIH的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性均高于98%，且顯著高于各指標(biāo)單獨(dú)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，LKM、ANA、SLA、PANCA4種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)診斷AIH具有較高的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，可考慮作為AIH診斷的潛在指標(biāo)。