催產(chǎn)素對妊娠晚期羊水過少孕婦引產(chǎn)效果的影響

(扶溝眾和醫(yī)院，河南 周口 461300)

羊水過少在妊娠晚期中尤為常見，它可導(dǎo)致胎兒受到危害，使其出現(xiàn)胎兒窘迫、新生兒窒息，引產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)等不利妊娠情況[1]。及時發(fā)現(xiàn)并積極處理對改善宮頸和不良妊娠結(jié)局具有重要作用。臨床上，靜滴催產(chǎn)素作為一種臨床常見的引產(chǎn)措施，該方法便捷、安全、運用范圍廣。濫用催產(chǎn)素也給產(chǎn)婦和新生兒造成了很多的傷害。國內(nèi)外相關(guān)文獻雖對催產(chǎn)素的用量用法進行了闡述，但卻可未對催產(chǎn)素的使用進行更深入分析。特別是關(guān)于催產(chǎn)素引產(chǎn)時限未見研究報道。本文旨在探討催產(chǎn)素對妊娠晚期羊水過少孕婦引產(chǎn)效果及宮頸Bishop評分、新生兒Apgar評分的影響，為臨床產(chǎn)婦引產(chǎn)提供依據(jù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取扶溝眾和醫(yī)院2019年10月～2021年10月生產(chǎn)的妊娠晚期羊水過少孕婦91例作為研究對象，隨機將其分為對照組(n=45例)和研究組(n=46例)。對照組：年齡22～36歲，平均(29.68±3.58)歲；懷孕次數(shù)1～3次，平均(1.48±0.36)次；孕周38～42周，平均(39.57±1.95)周；研究組：年齡21～35歲，平均(29.05±3.74)歲；懷孕次數(shù)1～4次，平均(1.52±0.47)次；孕周36～42周，平均(39.96±1.88)周。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且簽署知情同意，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)胎心監(jiān)護，詳記產(chǎn)婦的宮頸評分。對照組：采用靜脈滴注氯化鈉/葡萄糖安慰劑(江蘇振國藥業(yè)有限公司，國藥準字H32022746)靜脈滴注，其起始速度自8滴/min，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴注速度，囑咐孕婦多運動，應(yīng)用瑜伽球或者坐矮凳以便誘發(fā)宮縮[2]。研究組采用靜脈滴注縮宮素(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850)靜脈堵住，以2.5 U添加5% 500 mL的葡萄糖氯化鈉注射液，常規(guī)運用縮宮素，若孕婦為陰性，則持續(xù)引產(chǎn)，滴注初始速度自8滴/min，按照產(chǎn)婦的宮縮狀況適量變化滴速，增加藥量，最大不得超過45滴/min，且濃度低于1%，直到產(chǎn)婦宮縮規(guī)律(連續(xù)30～40 s，3次/10 min)[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

分娩效果的評估：對比兩組患者的分娩效果，其包括臨產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間、臨產(chǎn)率及陰道分娩率。妊娠結(jié)局的評估：對比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，其包括胎心異常、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)褥感染。宮頸Bishop評分與新生兒Apgar評分：對比兩組產(chǎn)婦用藥前后的宮頸Bishop評分與新生兒Apgar評分，前者包括呼吸、皮膚顏色、肌張力、心跳以及反射，每項平均分值為2分，總分為10分，>6分表示宮頸成熟，引產(chǎn)成功率較高，>9分表示人工破膜；后者在0～3分表示自然分娩，4～5分表示分娩成功率為50%，7～8分表示分娩成功率為80%，9分以上表示分娩成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗獲得統(tǒng)計值；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩效果比較(見表1)

表1 兩組產(chǎn)婦分娩效果比較

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較(見表2)

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 n(%)

2.3 兩組宮頸Bishop評分與新生兒Apgar評分(見表3)

表3 用藥前后兩組宮頸Bishop評分與新生兒Apgar評分的比較 分

3 討論

羊水過少的孕婦一般羊水指數(shù)在5～8 cm，羊水過少發(fā)生率約為3%。研究認為胎盤功能降低會使胎兒血容量減少，從而影響腎臟供血，使得胎尿減少[4]。此外，腎功能異常、先天性腎發(fā)育不良皆會阻滯胎兒尿液的排出，也可導(dǎo)致致孕婦羊水較少。羊水過少產(chǎn)婦又會導(dǎo)致胎兒窘迫，臨床上常用靜脈注射宮縮素的方法來促進產(chǎn)程進展，降低胎兒發(fā)生窘迫的可能性?？s宮素引產(chǎn)可通過縮宮素受體發(fā)揮效果，其用于引產(chǎn)必須精確掌握產(chǎn)婦適應(yīng)證，方可確保母嬰安全[1，3]。

本研究結(jié)果顯示，用藥后研究組的宮頸Bishop評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示可改善宮頸情況，引產(chǎn)效果好。考慮可能縮宮素通過受體發(fā)揮作用，其在宮頸上分布較少，故對宮頸無直接效果，其主要是經(jīng)過子宮平滑肌的選擇性功效，增強宮縮次數(shù)，從而促進宮頸成熟，引導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)。

綜上所述，采用縮宮素對妊娠晚期羊水過少孕婦進行引產(chǎn)，具有很好的分娩效果，能夠改善宮頸Bishop評分，值得被推廣運用。