匹多莫德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性支氣管炎的療效觀察

(新鄭市中醫(yī)院，河南 鄭州 451150)

小兒急性支氣管炎是由病原體感染所引起的支氣管黏膜炎癥，臨床以咳嗽伴支氣管分泌物增多為特征[1]。由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，若得不到及時(shí)有效的治療，可能進(jìn)展為肺炎或合并腦缺氧等并發(fā)癥，造成嚴(yán)重后果[2]。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能有效快速解除氣道阻塞，在臨床上廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)疾病。匹多莫德為新型免疫調(diào)節(jié)劑，可提高患兒機(jī)體的免疫應(yīng)答水平，對(duì)疾病恢復(fù)具有一定正面價(jià)值[3]。本文就匹多莫德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性支氣管炎的臨床應(yīng)用效果展開深入探究。現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新鄭市中醫(yī)院 2018年1月～2020年4月間收治的小兒急性支氣管炎患兒100例。入組患兒均符合8版《兒科學(xué)》關(guān)于急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除支氣管哮喘、支氣管肺炎等并發(fā)癥。將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各50例。其中，觀察組男29例、女21例，年齡7個(gè)月～12歲，平均年齡(5.32±3.14)歲，病程2～10 d，平均病程(4.26±0.58)d；對(duì)照組男27例、女23例，年齡8個(gè)月～13歲，平均年齡(6.48±3.56)歲，病程2～13 d，平均病程(5.48±0.39)d。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患兒一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故具可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均接受止咳、平喘等常規(guī)治療，對(duì)照組予以1 mL(規(guī)格為5 mg/mL)的沙丁胺醇霧化液(Glaxo Wellcome Operations，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140029)加入到2.5 mL的0.9%氯化鈉溶液中制成混合液，經(jīng)霧化泵(德國(guó)百瑞公司，型號(hào)BYO037)加壓后吸入，10 min/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)用匹多莫德口服液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H200030464)治療，0.4 g/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

比較兩組臨床療效；比較兩組治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照患者臨床癥狀進(jìn)行療效評(píng)估[2]，分為：治愈：體溫、咳嗽、肺部啰音復(fù)常，且所有癥狀完全消失；顯效：體溫、咳嗽等癥狀完全消失，但有輕微肺部啰音；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音有改善；無效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或出現(xiàn)惡化者?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒炎癥因子水平比較(見表1)

表1 兩組炎癥因子水平比較

2.2 兩組臨床療效比較(見表2)

表2 兩組臨床療效比較 例

3 討論

小兒急性支氣管炎是指由病毒或細(xì)菌感染所致的支氣管卡他性炎癥，患兒先有流涕、發(fā)熱或咽痛等上呼吸道感染癥狀，之后氣道產(chǎn)生大量黏性分泌物，導(dǎo)致患兒咳痰量增多，其胸部?jī)蓚?cè)可聞及濕啰音，臨床癥狀及病理特征與肺炎相仿，不易鑒別[1,2]。急性支氣管炎的主要病理生理改變是支氣管痙攣、粘膜炎癥水腫、產(chǎn)生炎性滲出物。研究表明，沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，具有舒張氣道平滑肌、調(diào)節(jié)血管通透性、抑制漿液分泌等作用[3]。通過霧化吸入途徑，沙丁胺醇能迅速滲透到患者的肺組織和支氣管內(nèi)，并維持較高藥物濃度，從而快速解除氣道痙攣，減輕組織水腫及黏性分泌物滲出，最終有效改善氣道阻塞，最終實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)咳祛痰、改善呼吸的目的。

匹多莫德已被證實(shí)是一種有效的免疫調(diào)節(jié)劑，動(dòng)物試驗(yàn)及臨床試驗(yàn)均表明，匹多莫德無直接的抗菌及抗病毒活性，但對(duì)機(jī)體的非特異性免疫及特異性免疫皆有促進(jìn)作用，其可通過增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用、增加呼吸道分泌型IgA合成及激活NK細(xì)胞等方式增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)，有效減輕炎癥及感染復(fù)發(fā)次數(shù)，臨床上對(duì)治療兒童呼吸道感染疾病有良好效果[4]。此外，匹多莫德具有起效快、安全性好、無致畸作用和生殖毒性等特點(diǎn)，與其他藥物合用不會(huì)影響其生物作用，是一種在臨床應(yīng)用上有良好前景的免疫調(diào)節(jié)促進(jìn)劑。CRP、IL-8及TNF-α是臨床上常見的炎癥因子，機(jī)體在發(fā)生急性支氣管炎后，血清炎癥因子水平升高。本文表1示，治療前，兩組CRP、IL-8及TNF-α水平未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，以上各指標(biāo)水平均較治療前顯著下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明匹多莫德與沙丁胺醇聯(lián)用可進(jìn)一步減輕支氣管炎癥浸潤(rùn)，提升機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，有效改善患者病情。表2數(shù)據(jù)示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。匹多莫德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療小兒急性支氣管炎時(shí)，起效對(duì)象范圍更大，患者病情緩解程度更高，表明聯(lián)合治療可協(xié)同對(duì)疾病的治療、轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生積極作用。

綜上，匹多莫德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療小兒急性支氣管炎可有效改善機(jī)體炎癥狀態(tài)，臨床療效確切，有助于促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。