2016年—2021年我國(guó)?？谱o(hù)士研究熱點(diǎn)的共詞聚類分析*

何葉，王元姣，謝珺，苗姣娜

（1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江杭州，310051；2 浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，浙江杭州，310000；3 紹興市中醫(yī)院護(hù)理部，浙江紹興，312009）

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、人民健康需求日益增長(zhǎng)的形勢(shì)下，?？苹o(hù)理服務(wù)已成為當(dāng)前社會(huì)的迫切需求。?？谱o(hù)士是指在某一特定專科領(lǐng)域經(jīng)系統(tǒng)化培訓(xùn)并具備資格證書的高級(jí)臨床護(hù)理工作者［1］，其通過整合專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)以支持護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理流程的持續(xù)改進(jìn)，為提供基于證據(jù)的高質(zhì)量高效益醫(yī)療服務(wù)做出貢獻(xiàn)［2］。研究顯示［3］，專科護(hù)士在改善患者結(jié)局、滿足患者疾病信息和心理需求、提升患者生活質(zhì)量等方面具有重要作用?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016－2020年）》［4］強(qiáng)調(diào)，應(yīng)全力推進(jìn)?？谱o(hù)士隊(duì)伍的發(fā)展。在國(guó)家政策導(dǎo)向下，?？谱o(hù)士領(lǐng)域的研究成為我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)方向和熱點(diǎn)問題。近年來，我國(guó)?？谱o(hù)士培養(yǎng)與認(rèn)證體系已初具規(guī)模，專科護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大，但我國(guó)對(duì)?？谱o(hù)士的引入較晚，其發(fā)展仍存在一些問題，例如缺乏全國(guó)統(tǒng)一的培訓(xùn)及認(rèn)證體系，?？谱o(hù)士管理與使用制度尚不完善等［5－6］。為探討該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，以期為今后研究發(fā)展提供參考，本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)我國(guó)近5年發(fā)表的專科護(hù)士相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

以“?？谱o(hù)士”、“高級(jí)實(shí)踐護(hù)士”、“臨床護(hù)理專家”為關(guān)鍵詞，系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，檢索年限為2016年1月1日至2021年4月30日。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①語種：中文；②文獻(xiàn)類型：期刊；③期刊限定：2020年中國(guó)科技核心期刊目錄（醫(yī)學(xué)類）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表；②通知、會(huì)議、專利等非研究性文獻(xiàn)。共檢索出6087 條文獻(xiàn)記錄。將全部文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress 軟件，刪除重復(fù)題錄，經(jīng)閱讀文章題目、摘要及全文進(jìn)行篩選，最終納入795 篇文獻(xiàn)。

1.2 數(shù)據(jù)分析方法

本研究采用共詞聚類分析方法：（1）文獻(xiàn)導(dǎo)入：將納入的文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)（Bibliographic Item Co－Oc－currence Matrix Builder，BICOMB）［7］，將檢索文獻(xiàn)以xml 格式保存，提取檢索文獻(xiàn)中的主題詞、年代、作者、期刊等內(nèi)容，分析各關(guān)鍵詞頻次情況。（2）關(guān)鍵詞整理：①合并如“培訓(xùn)”與“培養(yǎng)”等同義詞，“糖尿病專科護(hù)士”“PICC ?？谱o(hù)士”等一律合并為“?？谱o(hù)士”；②剔除“綜述”等對(duì)本次分析無實(shí)際意義的關(guān)鍵詞；③剔除“?？谱o(hù)士”等檢索用詞。（3）詞頻分析和高頻詞截?。航y(tǒng)計(jì)所有關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻詞及累計(jì)百分比，采用Donohue 高頻低頻詞界定公式確定最佳詞頻閾值［8］，截取高頻關(guān)鍵詞，生成并導(dǎo)出詞篇矩陣。（4）聚類分析：采用圖形聚類工具包（graphical clustering toolkit，gCLUTO）對(duì)詞篇矩陣進(jìn)行雙向聚類分析。

2 結(jié)果

2.1 我國(guó)專科護(hù)士文獻(xiàn)發(fā)表量及期刊分布

共納入795 篇文獻(xiàn)，從年代分布結(jié)果來看，近5年我國(guó)?？谱o(hù)士文獻(xiàn)發(fā)表量總體呈穩(wěn)定趨勢(shì)，由于2021年僅檢索了前4 個(gè)月的文獻(xiàn)，故在2021年出現(xiàn)大幅度下降，各年份文獻(xiàn)發(fā)表量見圖1。

圖1 近5年我國(guó)專科護(hù)士文獻(xiàn)發(fā)文量情況

2.2 我國(guó)?？谱o(hù)士文獻(xiàn)高頻主要主題詞分布

在BICOMB 軟件對(duì)分析出的主題詞頻次排序和規(guī)范化清洗，根據(jù)高頻低頻詞界定公式［8］T=，出現(xiàn)頻次≥13 的關(guān)鍵詞為高頻關(guān)鍵詞，共截取高頻關(guān)鍵詞29 個(gè)，累計(jì)出現(xiàn)1176 次，累計(jì)百分比67.94%。見表1。

表1 我國(guó)近5年?？谱o(hù)士文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞（n=1176）

（續(xù)上表）

2.3 我國(guó)專科護(hù)士研究高頻主題詞共詞聚類分析

采用g CLUTO 1.0 軟件進(jìn)行雙向聚類分析。根據(jù)聚類結(jié)果并結(jié)合具體文獻(xiàn)將主題詞聚為4 類（0～3），生成主題詞聚類的可視化山丘圖（圖2）。聚類0 類峰頂呈紅色且山丘高度最高，表明該聚類研究主題高度一致，且內(nèi)部相似性較大；聚類1 類峰頂呈紅色且山丘體積最大，表明該聚類研究主題高度一致，且文獻(xiàn)數(shù)量最多；聚類2 類、3 類峰頂呈綠色，表明該聚類研究主題分布較離散。?？谱o(hù)士研究熱點(diǎn)可分為以下4 類：專科護(hù)士的培訓(xùn)、專科護(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理、專科護(hù)理門診和多學(xué)科協(xié)作、?？谱o(hù)士的職業(yè)發(fā)展，見表2。

圖2 我國(guó)近5年專科護(hù)士研究熱點(diǎn)山丘圖

表2 近5年我國(guó)?？谱o(hù)士研究熱點(diǎn)主題

3 討論

3.1 研究方法的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性

本研究納入文獻(xiàn)為發(fā)表在2020年中國(guó)科技核心期刊目錄（醫(yī)學(xué)類）中的?？谱o(hù)士相關(guān)文獻(xiàn)，能一定程度上反映護(hù)理學(xué)科的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，共納入2016年-2021年相關(guān)文獻(xiàn)795 篇，檢索數(shù)據(jù)庫和檢索詞均較全面。通過詞頻分析和聚類分析，能較真實(shí)地反映近5年我國(guó)?？谱o(hù)士領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，研究方法科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，具有可推廣性及可借鑒性。

3.2 我國(guó)?？谱o(hù)士研究熱點(diǎn)分析

本研究的文獻(xiàn)計(jì)量結(jié)果顯示，近5年我國(guó)?？谱o(hù)士文獻(xiàn)發(fā)表量總體呈穩(wěn)定趨勢(shì)，說明該領(lǐng)域在我國(guó)研究中一直呈現(xiàn)關(guān)注度和持續(xù)發(fā)展階段。根據(jù)聚類結(jié)果，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，共總結(jié)出4 個(gè)研究熱點(diǎn)，具體如下。

3.2.1 側(cè)重?？谱o(hù)士培訓(xùn)的研究 “培訓(xùn)”是本研究出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞，且該聚類文獻(xiàn)數(shù)量最大，說明?？谱o(hù)士培訓(xùn)是我國(guó)?？谱o(hù)士研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。內(nèi)容涉及?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系、資格認(rèn)證、核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)、護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生（master of nursing specialist，MNS）與?？谱o(hù)士的并軌培養(yǎng)?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》指出［4］，應(yīng)加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)力度，全面推進(jìn)?？谱o(hù)士隊(duì)伍的發(fā)展，同時(shí)強(qiáng)調(diào)研制護(hù)教協(xié)同政策，促進(jìn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與教育的有效銜接，注重護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。核心能力是?？谱o(hù)士需具備的綜合能力素質(zhì)，可作為架構(gòu)用于指導(dǎo)?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系的構(gòu)建。在國(guó)家政策導(dǎo)向下，諸多學(xué)者開始構(gòu)建基于核心能力或勝任力的?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案，主要通過文獻(xiàn)分析法、調(diào)查研究法、半結(jié)構(gòu)式訪談法及德爾菲專家函詢法進(jìn)行構(gòu)建，該方法具備科學(xué)性，關(guān)鍵步驟包括①成立研究小組；②擬定專家函詢問卷；③選擇函詢專家；④進(jìn)行專家函詢；⑤數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析［9-10］。耿艷云等［10］構(gòu)建并實(shí)施疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案，結(jié)果顯示，專科護(hù)士的知識(shí)水平和臨床實(shí)踐能力均顯著提升（P<0.05）。規(guī)范化資格認(rèn)證是高質(zhì)量?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)發(fā)展的重要保障，但我國(guó)各省市?？谱o(hù)士資格認(rèn)證及延續(xù)認(rèn)證尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［1］；MNS 教育和?？谱o(hù)士培養(yǎng)的有效銜接是高質(zhì)量?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)的有效途徑，周影等［11］構(gòu)建了MNS 與專科護(hù)士并軌培養(yǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為實(shí)現(xiàn)護(hù)教協(xié)同、促進(jìn)高層次專科護(hù)理人才培養(yǎng)提供了可靠依據(jù)，但我國(guó)MNS 和?？谱o(hù)士的并軌培養(yǎng)體系有待完善。建議在相關(guān)政策支持下，結(jié)合我國(guó)?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀，進(jìn)一步開展研究，構(gòu)建科學(xué)的?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和資格認(rèn)證體系，完善?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系，并加快研制符合我國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)況的MNS 和?？谱o(hù)士并軌培養(yǎng)方案，推進(jìn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的高質(zhì)量發(fā)展。

3.2.2 關(guān)注專科護(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理研究 延續(xù)護(hù)理指一系列為患者在不同照護(hù)場(chǎng)所轉(zhuǎn)換時(shí)提供的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，其關(guān)注高危慢性病老年患者，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者及照顧者的健康宣教，重視患者的自我管理［12］。有學(xué)者［13］對(duì)社區(qū)骨折患者實(shí)施?？谱o(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者骨密度值、自我管理能力和生活質(zhì)量得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且再骨折發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。近年來，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療方式逐漸興起并得到廣泛應(yīng)用，其跨越地理因素，實(shí)現(xiàn)了低成本的可視化遠(yuǎn)程訪視、高質(zhì)量數(shù)據(jù)傳輸及信息化管理［14］。2018年起，國(guó)務(wù)院也相繼印發(fā)通知推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展［15-16］，“互聯(lián)網(wǎng)+” 模式為延續(xù)護(hù)理帶來前所未有的發(fā)展前景和挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)士主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理”模式實(shí)施步驟［17-18］大致如下：①成立專科管理小組；②通過移動(dòng)應(yīng)用程序、信息化平臺(tái)或通信軟件如微信等提供延續(xù)護(hù)理，內(nèi)容包括健康宣教、信息采集與監(jiān)測(cè)、?？谱o(hù)理指導(dǎo)、?？谱o(hù)理問題咨詢等；③定期線上或線下隨訪，并提醒復(fù)診。?？谱o(hù)士是患者延續(xù)護(hù)理中最重要的醫(yī)療服務(wù)提供者，通過“互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理”，患者及照顧者獲得了更快捷方便的護(hù)理服務(wù)，患者癥狀改善，同時(shí)照顧者照護(hù)能力也得到提高。但有學(xué)者指出［19］，我國(guó)?？谱o(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理在應(yīng)用過程中仍存在治療評(píng)價(jià)體系不完善、?？谱o(hù)士資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一及?？谱o(hù)士數(shù)量供不應(yīng)求等問題，亟待進(jìn)一步完善。建議政府部門及醫(yī)院管理者提出針對(duì)性干預(yù)措施，以促進(jìn)延續(xù)護(hù)理規(guī)范化實(shí)施、創(chuàng)新性發(fā)展。

3.2.3 關(guān)注?？谱o(hù)理門診和多學(xué)科協(xié)作研究 專科護(hù)理門診是由護(hù)士開設(shè)門診，為患者提供正式的醫(yī)療保健服務(wù)［20］，其內(nèi)容涵蓋疾病預(yù)防與監(jiān)測(cè)、治療與護(hù)理、預(yù)后與康復(fù)、健康咨詢與教育等系列護(hù)理服務(wù)［21］；范圍涉及患者住院到門診、院內(nèi)到社區(qū)的全程管理；同時(shí)專科護(hù)理門診為?？谱o(hù)士發(fā)展提供了重要平臺(tái)［22］。不同于關(guān)注疾病診斷和治療的醫(yī)療門診，專科護(hù)理門診更關(guān)注患者需求，側(cè)重護(hù)理問題的診斷和護(hù)理措施。研究表明［22，23］，從患者角度，專科護(hù)理門診可提高患者治療依從性和滿意度，改善患者預(yù)后；從專科護(hù)士角度，專科護(hù)理門診能充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的優(yōu)勢(shì)，幫助其提升自我價(jià)值感。但我國(guó)護(hù)理門診的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和護(hù)理管理體系仍有待完善。調(diào)查發(fā)現(xiàn)［20］，?？谱o(hù)理門診在出診護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士職責(zé)和權(quán)力、門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及診療薪酬等方面尚不明確。另外，?？谱o(hù)理門診主要服務(wù)對(duì)象為慢性病患者，其理念與延續(xù)護(hù)理契合，因此，如何將護(hù)理門診和延續(xù)護(hù)理有效銜接，為患者提供全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，有待進(jìn)一步探索。多學(xué)科協(xié)作模式是由不同醫(yī)學(xué)?？频膶＜?，以小組討論形式，共同為特定疾病的患者提供系統(tǒng)化的治療和護(hù)理服務(wù)［24］。?？谱o(hù)士是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的關(guān)鍵成員，在提供臨床專業(yè)知識(shí)、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力等方面發(fā)揮著核心作用［25］。同時(shí)，專科護(hù)士也是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的“粘合劑”，能確保團(tuán)隊(duì)成員之間、團(tuán)隊(duì)成員與患者之間的有效溝通，能敏銳識(shí)別患者所關(guān)注的健康問題，以滿足其個(gè)體化需求［26］。封紅偉等［24］建立傷口造口?？谱o(hù)士主導(dǎo)、多學(xué)科參與的慢性傷口護(hù)理團(tuán)隊(duì)，工作流程包括門診患者換藥、院內(nèi)患者會(huì)診以及針對(duì)所轄社區(qū)的院外會(huì)診和轉(zhuǎn)診，結(jié)果顯示，干預(yù)后患者傷口愈合率、滿意度及自我管理能力均顯著提高（P<0.05）。多學(xué)科協(xié)作模式促進(jìn)了醫(yī)護(hù)溝通，充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。隨著?？谱o(hù)理發(fā)展的日趨完善，?？谱o(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在病房、護(hù)理門診、社區(qū)乃至家庭等多個(gè)場(chǎng)所得到廣泛應(yīng)用，成為當(dāng)前?？谱o(hù)士研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。

3.2.4 重視?？谱o(hù)士職業(yè)發(fā)展的研究 合理管理和使用?？谱o(hù)士，拓展其職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，充分發(fā)揮其專業(yè)價(jià)值對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者結(jié)局至關(guān)重要［27］。目前，我國(guó)尚未建立標(biāo)準(zhǔn)的?？谱o(hù)士使用制度，“重培訓(xùn)輕使用”現(xiàn)象持續(xù)存在。丁炎明等［6］對(duì)我國(guó)?？谱o(hù)士的職業(yè)發(fā)展進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，研究結(jié)果顯示，參與臨床工作的?？谱o(hù)士占96.5%，但?？谱o(hù)士在護(hù)理門診、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理管理、教學(xué)以及科研等方面參與度均不及臨床護(hù)理工作，?？谱o(hù)士業(yè)務(wù)拓展較局限，其作用有待進(jìn)一步發(fā)揮。影響?？谱o(hù)士作用發(fā)揮的因素主要包括時(shí)間不足、角色職能不明確、薪酬制度不完善、缺乏管理層支持等［6，28］。我國(guó)大多數(shù)專科護(hù)士存在角色重疊現(xiàn)象，過于繁重的臨床工作、帶教和行政任務(wù)致使其對(duì)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的投入減少，進(jìn)而影響其價(jià)值的發(fā)揮和職業(yè)的拓展；其次，?？谱o(hù)士對(duì)于薪資待遇的滿意度普遍較低，適當(dāng)?shù)母＠隼鐛徫唤蛸N可在一定程度上提高?？谱o(hù)士的工作積極性和職業(yè)認(rèn)同感；再者，管理層的支持對(duì)?？谱o(hù)士的職業(yè)發(fā)展具有積極促進(jìn)作用。一項(xiàng)?？谱o(hù)士工作體驗(yàn)質(zhì)性研究的Meta 整合結(jié)果顯示［29］，?？谱o(hù)士在工作過程中獲得了積極體驗(yàn)，例如自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、職業(yè)認(rèn)同感的增強(qiáng)，但同時(shí)也存在諸多挑戰(zhàn)，希望得到管理者的支持，建議醫(yī)院管理部門重視?？谱o(hù)士的工作體驗(yàn)，明確?？谱o(hù)士的角色職能，并給予其足夠的支持，拓展專科護(hù)士的業(yè)務(wù)平臺(tái)，以促進(jìn)?？谱o(hù)士職業(yè)的全面發(fā)展。

3.3 與既往?？谱o(hù)士研究熱點(diǎn)相比較

既往我國(guó)學(xué)者多聚焦于?？谱o(hù)士培訓(xùn)方面的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，本文對(duì)?？谱o(hù)士相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行全面分析，較為真實(shí)地反映近5年?？谱o(hù)士研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)及趨勢(shì)。將本研究與寧艷花等［30］進(jìn)行的截至2016年5月的我國(guó)?？谱o(hù)士相關(guān)研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，?？谱o(hù)士的培訓(xùn)是我國(guó)一直以來的研究熱點(diǎn)，隨著研究的不斷深入，各省市、各學(xué)科的?？谱o(hù)士培訓(xùn)和認(rèn)證體系較以前逐漸完善，但仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，專科護(hù)士的發(fā)展平臺(tái)逐漸多樣化，?？谱o(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理、專科護(hù)理門診以及多學(xué)科協(xié)作模式等研究方向交錯(cuò)融合，成為新興熱點(diǎn)，此外諸多學(xué)者開始重視?？谱o(hù)士的管理與使用，關(guān)注?？谱o(hù)士的工作體驗(yàn)，聚焦?？谱o(hù)士的職業(yè)發(fā)展，?？谱o(hù)士的作用有待進(jìn)一步延展。

3.4 展望

目前，國(guó)外?？谱o(hù)士發(fā)展較為成熟，已形成一套權(quán)威且規(guī)范化的?？谱o(hù)士培訓(xùn)、管理與使用體系。而我國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展尚處于探索階段，因此，可借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情完善我國(guó)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)、管理及使用：①建立全國(guó)統(tǒng)一的?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案、認(rèn)證及延續(xù)認(rèn)證體系；②提高專科護(hù)士的整體素養(yǎng)，整合院校與臨床資源，以實(shí)現(xiàn)MNS 與?？谱o(hù)士的并軌培養(yǎng)；③全面推進(jìn)?？谱o(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理、?？谱o(hù)理門診、多學(xué)科協(xié)作等不同工作模式的發(fā)展，充分體現(xiàn)?？谱o(hù)士的核心能力和專業(yè)價(jià)值；④明確?？谱o(hù)士的崗位職責(zé)，制定健全的?？谱o(hù)士管理與使用制度，促進(jìn)?？谱o(hù)士職業(yè)的多元化發(fā)展；⑤提高政府與學(xué)會(huì)的參與度，出臺(tái)相關(guān)政策，維權(quán)與監(jiān)督并舉，提高?？谱o(hù)士的工作積極性和自我價(jià)值感。

4 結(jié)論

本研究基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，通過詞頻分析和共詞聚類分析，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)展現(xiàn)了我國(guó)近5年專科護(hù)士領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，內(nèi)容涉及專科護(hù)士的培訓(xùn)、?？谱o(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理、?？谱o(hù)理門診和多學(xué)科協(xié)作、?？谱o(hù)士的職業(yè)發(fā)展，可為專科護(hù)士領(lǐng)域的進(jìn)一步研究提供參考。建議在今后研究中納入國(guó)外文獻(xiàn)，深入探討國(guó)內(nèi)外專科護(hù)士領(lǐng)域研究的差異，并借鑒國(guó)外研究經(jīng)驗(yàn)，不斷完善我國(guó)專科護(hù)士的培訓(xùn)、管理與使用。