德國反思過度醫(yī)療

張竣捷

看病時，稀里糊涂做了一堆檢查;體檢時，被一句“要做手術(shù)”嚇得心驚肉跳……諸如此類的過度醫(yī)療行為全球普遍存在。近日，德國貝塔斯曼基金會公布的一項研究報告指出，德國過度醫(yī)療危害患者健康，并浪費公共衛(wèi)生資源。

2019年11月5日，德國貝塔斯曼基金會公布研究結(jié)果顯示，在對1000多人的調(diào)查中，超過一半的受訪者（56%）懷疑診所和醫(yī)院經(jīng)常提供不必要的醫(yī)療服務(wù)?？坡〉氖袌鲅芯繖C構(gòu)對24位患者和15位醫(yī)生進(jìn)行深入采訪顯示，一些患者并不知道自己正在進(jìn)行不必要的治療，從而使自己面臨風(fēng)險。同時，柏林研究所提供的數(shù)據(jù)顯示，在德國，每年進(jìn)行約7萬例甲狀腺手術(shù)，其中90%的手術(shù)結(jié)果呈良性;只有10%的卵巢外科手術(shù)結(jié)果認(rèn)定存在癌變風(fēng)險。藥物方面，很多醫(yī)生常開的處方藥在治療過程中也是非必需的?？傮w而言，在德國的各種醫(yī)療服務(wù)中，約30%屬于過度醫(yī)療。許多醫(yī)患抱著“采取治療比等待更好”的態(tài)度，研究人員認(rèn)為，醫(yī)生和患者的這種思維方式助長了過度醫(yī)療問題。

德國每年存在1500萬次過度醫(yī)療，病人為此支付了約10億歐元（約合人民幣76億元）。過度醫(yī)療在加重患者身心及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的同時，也造成了公共衛(wèi)生資源浪費。研究認(rèn)為，目前，德國的醫(yī)療系統(tǒng)中薪酬和管理方面存在缺陷，是過度醫(yī)療的決定性因素。即便是醫(yī)生誤診也能得到相應(yīng)報酬，但對于患者而言，后果無法預(yù)估。門診和住院患者相互獨立的醫(yī)療體系也是導(dǎo)致過度醫(yī)療的原因之一。大病小病先看門診，重病急癥才去醫(yī)院。門診醫(yī)生的處方?jīng)Q定著個人收入，臨床醫(yī)生則要承擔(dān)業(yè)務(wù)目標(biāo)與患者福祉的雙重壓力。

因此，研究人員呼吁，提高醫(yī)療服務(wù)收益和風(fēng)險的透明度。在注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，應(yīng)使患者清楚地看到潛在的風(fēng)險和危害。醫(yī)生有責(zé)任與患者討論治療方案的益處和風(fēng)險。他們應(yīng)該讓患者意識到，經(jīng)過深思熟慮的等待和觀察，能防止許多不必要的治療。門診和醫(yī)院應(yīng)制定策略，避免提供不必要的醫(yī)療服務(wù)。政府衛(wèi)生部門應(yīng)為患者和醫(yī)生提供信息和決策支持。同時，要以患者需求為導(dǎo)向，通過跨部門合作的方式優(yōu)化醫(yī)療體系。