發(fā)現(xiàn)膽囊息肉四步走

閔寒

體檢都會做個肝膽B(tài)超，報告單上忽然多出了“膽囊息肉”怎么辦？

看真假 70%“膽囊息肉”都是假的

雖然，都叫“膽囊息肉”，但它們還分做真性息肉和假性息肉。

假性息肉：膽固醇性息肉、局灶性腺肌癥和炎性假性息肉;

真性息肉：腺瘤、腺癌……

查出來的“膽囊息肉”，70%都是假性息肉。真假一般B超就能分出來，主要看回聲強度，假性的膽固醇結(jié)晶回聲強。如果B超分不出來，可用增強磁共振等檢查來幫忙。不是所有的膽囊息肉都容易變癌，真正易變癌的息肉是真性息肉。

看大小 ≥1厘米真息肉能切就切

息肉越大，癌變的風險越高。膽囊癌惡性程度很高，盡管切了膽囊也有一些不好的后果（拉肚子、消化不良……），但和防癌比起來，切除還是更保險。

息肉的大小主要是通過B超來觀察，但因為都是人工測量的，而且息肉也不是一個規(guī)則的球形，有一點點的誤差是可以理解的，比如1.2毫米和1.5毫米有多大的區(qū)別呢？可能真的沒有啥區(qū)別。息肉≥1厘米，風險實在有點高，如果能開刀就把膽囊切了吧，畢竟膽囊癌太“惡毒”;息肉<1厘米，那就看看第3步——

看癥狀 不適可能來自炎癥或結(jié)石

小于1厘米的膽囊息肉本身一般不太可能讓人不舒服，但膽囊息肉可能預示著存在B超沒有發(fā)現(xiàn)的炎癥或結(jié)石。所以，有了膽囊息肉，可能不舒服，而這個不舒服一般不是息肉引起的，而是沒有發(fā)現(xiàn)的炎癥或者膽結(jié)石。

確定不舒服和膽囊有關(guān)，可以手術(shù)的話就把膽囊切了;如果不舒服和膽囊無關(guān)，繼續(xù)檢查找出不舒服的原因;如果沒有感到什么不舒服，看第四步——

看風險 50+有患癌風險可切膽囊

什么人容易得膽囊癌？年齡大于50歲;有原發(fā)性硬化性膽管炎;無蒂息肉（包括膽囊壁增厚>4毫米）;印第安族裔。

如果不到1厘米的息肉沒有不舒服：有得膽囊癌風險，≥6毫米，可把膽囊切了;有得膽囊癌風險，<6毫米，定期復查B超;沒有得膽囊癌風險，定期復查B超。多久復查一次B超呢？<6毫米，有得膽囊癌風險：6個月、1年、2年、3年、4年、5年;<6毫米，沒有得膽囊癌的風險：1年、3年、5年;≥6毫米，<1厘米，沒有得膽囊癌風險：6個月、1年、2年、3年、4年、5年;如暫時不用開刀，至少復查5年，如發(fā)現(xiàn)沒有就不用再查！