腫瘤標(biāo)志物，你了解多少

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唐文彬? 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心副主任、副主任醫(yī)師。中南大學(xué)“531”人才工程第三層次人才，第一屆中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)腎臟病透析專業(yè)委員會(huì)青年委員。擅長慢性腎臟病的診治。

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劉軍華? 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心主管護(hù)師。擅長慢性病的健康管理。

?什么是腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物，是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生的，存在于細(xì)胞、組織、體液或血液中可反映腫瘤存在和生長情況的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、酶和多胺等。

臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物大多是腫瘤相關(guān)抗原。它的檢測對(duì)腫瘤的早期篩查、輔助診斷、療效觀察、病情監(jiān)測、預(yù)后判斷及分子靶向治療等具有重要的實(shí)用價(jià)值。

腫瘤標(biāo)志物背后的健康密碼

甲胎蛋白（AFP）：是原發(fā)性肝癌高特異性和高靈敏度的腫瘤標(biāo)志物之一。但是，甲胎蛋白偏高并不說明一定得了肝癌，也可能預(yù)示著慢性肝炎、肝硬化、新生兒和懷孕期、生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。

癌胚抗原（CEA）：是比較廣譜的腫瘤標(biāo)志物，它能反映出多種腫瘤的存在，對(duì)大腸癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌等有一定的篩查意義。此外，吸煙、妊娠等因素以及心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，也可能導(dǎo)致血清CEA的升高。

糖類抗原19-9（CA199）：是一種與腺癌有關(guān)的抗原物質(zhì)。CA199升高多見于胰腺癌，也可見于結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌。最近發(fā)現(xiàn)，CA199升高，也可見于肺癌、卵巢癌。需要說明的是，CA199升高并不代表就患上了癌癥，CA199升高的原因非常多，需要醫(yī)生結(jié)合其他癥狀體征、影像學(xué)檢查及CA199的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行綜合判斷。

糖類抗原125（CA125）：CA125測定對(duì)卵巢癌與其他婦科疾病的診斷、鑒別診斷具有重要的參考意義。醫(yī)生結(jié)合婦科檢查及影像學(xué)、病理學(xué)檢測等進(jìn)行綜合分析，可以及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病。

糖類抗原15-3（CA15-3）：是乳腺癌最重要的特異性標(biāo)志物。30%～50%的乳腺癌患者的CA15-3會(huì)明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，因此也是診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)?；颊叱霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌和支氣管癌時(shí)，這一指標(biāo)也會(huì)有不同程度的升高。

前列腺特異性抗原（PSA）：是前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，具有較高的組織器官特異性。血清總前列腺特異性抗原（T-PSA）、游離前列腺特異性抗原（F-PSA）和F-PSA/T-PSA比值聯(lián)合檢測，是前列腺癌診斷、療效觀察、追蹤復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)。此外，尿路感染、尿潴留等，也可引起PSA升高。

EB病毒三項(xiàng)聯(lián)合檢測：EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，與鼻咽癌的發(fā)生有密切的相關(guān)性。通過EB病毒三項(xiàng)聯(lián)合檢測，可以早期發(fā)現(xiàn)鼻咽上皮細(xì)胞的惡性病變，是鼻咽癌篩查的重要指標(biāo)。

胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，分為PGI和PGII，可以反映不同部位胃黏膜的形態(tài)和功能。該檢查對(duì)萎縮性胃炎和胃癌高危患者的篩查，有著重要的意義。胃蛋白酶原也可作為胃功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測的指標(biāo)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，再判斷患者是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

體檢時(shí)如何選擇腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物的檢查應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合自己的需求進(jìn)行選擇，可選擇單項(xiàng)檢測，如CEA、AFP、CA15-3等，也可選腫瘤6項(xiàng)或腫瘤12項(xiàng)。在腫瘤12項(xiàng)中，男性和女性的檢查項(xiàng)目是不同的，男性有PSA、F-PSA、F-PSA/T-PSA等，女性有CA15-3、β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）等。

需要注意的是，當(dāng)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物升高的時(shí)候，我們先不要慌張或陷入焦慮等不良情緒，這并不代表一定患上了腫瘤，需要及時(shí)就醫(yī)，先排除良性病變的可能。此外，一部分臟器疾病和炎癥、感染等因素，同樣會(huì)引發(fā)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)。此時(shí)，一定要及時(shí)尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

（謝明霞? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）