艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的應(yīng)用效果評(píng)估

趙廣超

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艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的應(yīng)用效果評(píng)估

趙廣超

【摘要】目的 探討對(duì)艾滋病病毒采取母嬰傳播阻斷的應(yīng)用效果。方法選取我院2011～2014年收治的感染艾滋病病毒孕婦86例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組43例,其中對(duì)照組孕婦不采取任何母嬰阻斷措施,觀察組孕婦采取綜合性母嬰阻斷措施,將兩組孕婦所產(chǎn)新生兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率、12個(gè)月和18個(gè)月后的艾滋病病毒陽性率均低于對(duì)照組新生兒,且觀察組新生兒的存活率和1年后死亡率與對(duì)照組新生兒對(duì)比,數(shù)據(jù)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論 母嬰傳播阻斷措施可有效減少新生兒感染艾滋病病毒發(fā)生率,減少新生兒不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)提高新生兒的生存率具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】艾滋病病毒；母嬰傳播阻斷；應(yīng)用效果

當(dāng)下，艾滋病已成為世界性問題，它對(duì)人類的生存和發(fā)展已構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，艾滋病病毒母嬰傳播是指艾滋病病毒通過婦女懷孕、分娩或產(chǎn)后哺乳等方式將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，這將嚴(yán)重影響胎兒以及新生嬰兒的健康成長(zhǎng)[1]。因此，阻斷艾滋病病毒的母嬰傳播是預(yù)防艾滋病的重要組成部分。為此，本文將母嬰傳播阻斷措施應(yīng)用于艾滋病病毒感染孕婦進(jìn)行對(duì)照研究，觀察其實(shí)施效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

表1 比較兩組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率以及不同時(shí)間段的艾滋病毒陽性率（n，%）

1 孕婦基本資料和母嬰傳播阻斷方法

1.1 基本資料

選取我院2011～2014年收治的感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦其中86例，此次研究所有孕婦及其家屬均知情并且同意，簽訂了知情同意書。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。

對(duì)照組：孕婦年齡22～35歲，平均年齡（28.37±2.43）歲，首次懷孕孕婦21例，孕次≥2次孕婦22例，其中16例孕婦有多性伴現(xiàn)象，12例孕婦有吸毒史，15例孕婦配偶艾滋病檢測(cè)為陽性。

觀察組：孕婦年齡22～36歲，平均年齡（28.84±2.77）歲，首次懷孕孕婦22例，孕次≥2次孕婦21例，其中15例孕婦有多性伴現(xiàn)象，11例孕婦有吸毒史，17例孕婦配偶艾滋病檢測(cè)為陽性。

兩組感染艾滋病病毒孕婦各項(xiàng)基本資料對(duì)比無顯著差異（P ＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦不采取任何艾滋病病毒母嬰阻斷措施，觀察組孕婦實(shí)施綜合性艾滋病病毒母嬰阻斷措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組感染艾滋病病毒孕婦分娩完成后新生兒的不良反應(yīng)，如呼吸系統(tǒng)疾病、腹瀉、營養(yǎng)不良等，并分別比較兩組新生兒12個(gè)月以及18個(gè)月后的艾滋病病毒檢測(cè)陽性率。觀察組新生兒經(jīng)過母嬰傳播阻斷后，將兩組新生兒的存活率及1年后的死亡率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率、艾滋病病毒陽性率等資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組新生兒的不良反應(yīng)比較，對(duì)照組新生兒的呼吸系統(tǒng)疾病、腹瀉以及營養(yǎng)不良發(fā)生率均高于觀察組新生兒，且觀察組新生兒12個(gè)月和18個(gè)月后艾滋病病毒的陽性率均低于對(duì)照組新生兒，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組新生兒的存活率以及1年后死亡率比較，觀察組新生兒的數(shù)據(jù)對(duì)比均優(yōu)于對(duì)照組新生兒，數(shù)據(jù)對(duì)比差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P ＜0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)臨床研究證實(shí)，艾滋病通過母嬰傳播給新生胎兒的的方式主要有一下三種：（1）通過胎盤傳播、（2）分娩過程中傳播、（3）通過母乳喂養(yǎng)傳播[2]。而以上三種傳播方式中，其中最主要的是在分娩過程中的傳播，在孕婦妊娠和分娩過程中，任何與母體接觸的動(dòng)作都有可能將艾滋病病毒傳染給新生胎兒[3-4]。在分娩中，胎兒接觸到的分泌物以及血液均含有艾滋病病毒，這些因素都有可能造成新生胎兒感染艾滋病病毒，且如果胎兒若經(jīng)母乳喂養(yǎng)，一旦新生兒意外咬傷母乳乳頭，含有艾滋病病毒的血液可能造成新生兒的感染[5-6]。因此，實(shí)施母嬰傳播阻斷措施對(duì)預(yù)防新生兒感染艾滋病病毒具有重要意義。

表2 兩組新生兒的存活率以及1年后的死亡率對(duì)比（n，%）

目前對(duì)于艾滋病病毒尚未有規(guī)范的抗病毒治療，但在實(shí)施艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的工作中，需要使用到藥物阻斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)以“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”作為用藥原則，選擇合理的方案和抗毒藥物，結(jié)合孕婦的孕周以及身體狀況及時(shí)作出選擇。目前對(duì)于艾滋病母嬰傳播阻斷有多種方法，但是這些阻斷方案中，都有不規(guī)范用藥的現(xiàn)象存在，因此，需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的普及，同時(shí)在實(shí)施母嬰傳播阻斷時(shí)做好孕婦的知情工作，以防不合理用藥情況發(fā)生[7]。

因此，做好母嬰傳播阻斷措施非常有必要，如加強(qiáng)對(duì)婚齡婦女關(guān)于艾滋病知識(shí)的宣傳，讓婚齡婦女意識(shí)到艾滋病病毒的危險(xiǎn)性，促使其重視在婚前以及孕前的抗HIV的檢測(cè)和咨詢，并提高孕前和孕早期的HIV抗體檢測(cè)率[8-9]。對(duì)于感染HIV的孕產(chǎn)婦，為其提供良好的孕期保健、心理支持以及相關(guān)的治療，全面落實(shí)艾滋病母嬰傳播阻斷的相關(guān)措施，嬰兒出生后，盡快喂食抗病毒藥物，并且嚴(yán)禁使用母乳喂養(yǎng)，以防艾滋病病毒通過母乳傳染給嬰兒，通過一系列措施，降低艾滋病母嬰傳播的可能性，提高出生人口素質(zhì)以及婦女和兒童的生活質(zhì)量[10]。

本次研究中，觀察組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率更少，且對(duì)兩組新生兒在12個(gè)月和18個(gè)月后進(jìn)行艾滋病病毒陽性率檢測(cè)，觀察組新生兒低于對(duì)照組新生兒，而且觀察組新生兒的存活率以及1年后的死亡率分別為97.67%、4.65%，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組新生兒，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。由此可知，母嬰傳播阻斷措施可有效降低新生兒感染艾滋病病毒。

綜上所述，對(duì)新生胎兒實(shí)施母嬰傳播阻斷措施可有效降低新生兒感染艾滋病病毒的發(fā)生率，減少新生兒不良反應(yīng)，降低新生兒的死亡率，提高生存率。

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The Application Effect Evaluation of HIV Mother-to-child Transmission （PMTCT） Blocking

ZHAO Guangchao, Obstetrics and Gynecology Department, Zhengzhou Sixth People's Hospital, Zhengzhou 450005, China

[Abstract]Objective To study on HIV mother-to-child transmission （PMTCT） blocking the application effect. Methods Our hospital in 2011 to 2014 were infected with HIV, 86 cases of pregnant women, and randomly divided into control group and observation group, 43 cases in each group, the control group of pregnant women do not take any maternal and child block measures, observation group of pregnant women take comprehensive maternal and child block measures, the two groups of pregnant women by comparing the data of the newborn. Results The incidence of adverse reactions of newborn babies, observing group, 12 months and 18 months after neonatal HIV positive rate were lower than control group, and group of neonatal mortality compared with control group the newborn survival rates and 1 years later, all have significant advantage, data compared significant difference （P＜0.05）, in statistical sense. Conclusion Maternal transmission blocking measures can effectively reduce the incidence of newborns infected with HIV, reduce the neonatal adverse reactions occur, and to improve the neonatal survival rate has very important significance.

[Key words]HIV/AIDS, Mother-to-child transmission block, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.072

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0103-03

【中圖分類號(hào)】R512.91

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450005 鄭州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科