腦血栓的病理分析與治療

董鵬杰 趙娜

摘 要：腦血栓（cerebralthrombosis）是指腦動脈由于局部血管自身病變而繼發(fā)血栓形成導致血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死而出現局灶性神經功能缺損的癥狀和體征。血液成分得改變、血液凝固性增高等都可導致血栓的形成。急性期的治療要力爭在4.5小時黃金時間窗內進行溶栓治療，降低腦代謝、控制腦水腫保護及保護腦細胞，挽救缺血半暗帶。一般用藥物治療進行溶栓、抗凝、抗血小板、抗腦水腫等。

關鍵詞：腦血栓;血管壁增厚;血液凝固性;進入血管成分打通;

前言：

近年來，由于人們生活水平的提高，腦血栓發(fā)展的幾率大大提高，腦血栓的發(fā)展人群一般是中老年人，尤其是中老年男性發(fā)生腦血栓的幾率最高。一旦出現此病治療不及時，就會導致生命受到威脅，即便搶救及時的患者也會受到各種后遺癥的侵害，所有我們應該對這種病引起高度重視。我們了解腦血栓的形成及發(fā)生腦血栓之前的暗號，醫(yī)學上通過藥物和血管介入技術來治療腦血栓，現總結如下。

1 針對腦血栓的發(fā)生，臨床上面總結發(fā)生腦血栓的暗號：

睡眠充足還是平凡打哈欠。這種原因是因為在腦血栓的患者里面大腦容易出現缺氧的現象，所以大約有80%左右的患者發(fā)病的前幾就會平凡的打哈欠，即便睡眠充足也依舊如此。血壓突然升高或下降。發(fā)生腦血栓的患者如果出現血壓突然升高或明顯下降的征兆時，這也是腦血栓疾病發(fā)作之前的重要信號，所以說當這些征兆來臨的時候我們必須防止，以免出現后患。肢體發(fā)麻，走路異常。高血壓患者流鼻血。反復眩暈。經常劇烈頭疼或嗜睡。

中老年人朋友如果出現上述問題平時一定要非常的注意這些腦血栓出現的后發(fā)出的信號，一旦出現其中一個血栓出現后發(fā)出的暗號，一旦出現其中一個就要及時去醫(yī)院做相關的檢查，以免延誤疾病的診斷和治療時機。而一旦診斷為此病是時，也不要太擔心，只要積極在醫(yī)生指導下采用合適的方式治療，就能減少對身體健康的減少的影響。

2 腦血栓的病因及病理變化

2.1動脈管腔狹窄和血栓這種病最常見的是動脈粥樣硬化斑從而導致狹窄和血栓形成。這種病也見于蛛網膜下腔出血、偏頭痛、子癇和頭外傷等病人，尚有一些病因不明的腦梗死等

2.2腦血栓的的病理分為5期包括：超早期（1～6小時）病變組織不明顯部分的血管有內皮細胞、神經細胞及星形膠質細胞腫脹而空化;細胞脹急性期（6～24小時）在缺血區(qū)當中組織蒼白和變得輕度腫脹;壞死期（24～48小時）神經細胞大量的消失，膠質細胞壞變，淋巴細胞、中性粒細胞及巨噬細胞浸潤，腦組織明顯水腫;軟化期（3天～3周）病變區(qū)液化變軟;恢復期（3～4周）液化組織壞死組織被格子細胞清洗干凈，腦組織萎縮，小病灶形成瘢痕大病灶形成卒中囊。這些病理期的變化都是形成腦血栓的原因，經過長時間的血管，血液都會發(fā)生變化，這樣加強了病人的行動力，使病人病情更為嚴重，然后有可能給病人造成半身不隨，容易導致記憶力下降或語言不清晰，所以當我們發(fā)現了有腦血栓的前的暗號時，我們應該非常的注意，必須時時刻刻的觀察好自己的身體健康，這樣才能保證人們的生體健康。

3 腦血栓的治療

腦血栓治療最好的辦法就是在醫(yī)生的指導下使用溶栓抗凝的辦法，運用抗凝藥物可以有效的防止腦水腫的發(fā)生，同時我們 在治療腦血栓患者的同時我們一定要讓患者臥床休息，不能做劇烈的運動，當病情在慢慢恢復的時候，應當進行體育鍛煉，增強自身身體機制，也能加強身體的體抗力，但是患者一定要注意過度的勞累和體力勞動等等等，在飲食的方面，一定要要吃的清淡易消化，因為如果飲食方面如果吃的太油膩的話，血液會繼續(xù)加重，這樣更加加重血管的負擔，其實血栓治療的方法有多種，分為急性期治療、一般治療、藥物治療、靜脈溶栓類藥物治療、抗血小板類藥物、抗凝類藥物、降纖類藥物、控制血脂類藥物、改善微循環(huán)類藥物。手術治療：緊急血管內手術、室內減壓引流術等。

4血管介入腦血栓治療

血管介入治療采用的技術是外科手術和放射學技術的結合，這種治療方式主要通過特制的導管經過動脈和靜脈的病灶直接對阻塞的地方直接治療病灶，這種技術被人稱為人體管道技術，這種設備都是在嚴密的機器下，嚴格的操作和在設備監(jiān)視下進行的，這種手術技術安全性系數高，在治療效果明顯、術后出現副作用比較小，血管介入方案分為動脈溶栓和靜脈溶栓。

4.1介入靜脈溶栓治療：患者發(fā)生腦血栓，在病發(fā)的后的6個小時之內，可以進行介入治療，這樣特制血管進入血液當中，直接對病灶的治療，這樣效果很明顯，也減輕了病人的疼痛，這樣給人帶來了滿意的效果。

4.2介入動脈溶栓治療：它和介入靜脈溶栓差不多一樣，也是準備一根特制的導管，它是從經過大腿根部的動脈直接插入腦血栓內，然后倒入溶栓的藥物進行溶栓，這樣可以血溶解。他進行的時間一般為病發(fā)后的6～12個小時之內。

4.3術中的結果：在動脈溶栓的患者當中經過了良好的治療，治療以后身體的各項功能都很好的轉為良好，并且能恢復的較快在溶栓治療后的患者的意識都有所好轉，并且清醒度較大，神智轉清，并且患者顱內沒有出血的現象，在手術的過程中必須全程采用心電監(jiān)護，必須監(jiān)測患者的各項的生命特征，如果說在手術的過程中，病人出現惡心、嘔吐等等現象，必須終止全程心電圖，這樣可以保證患者的安全，在溶栓的手術后也是非常重要的，必須做到有效的護理，采用抗凝藥物或者采用抗血小板藥物進行預防，這樣有利于患者在手術后出現不必要的血栓的情況

雖然血管介入治療能達到有效的治療方法，但是有利也有弊，腦血栓是一個比較復雜的疾病，當病人治療治愈以后，應該加強護理，必須注意護理嚴重性，如果護理不注意的時候，有極大的可能病情會再一次發(fā)作，所以在生活中應該多了解一下預防腦血栓的知識，這樣能有效的防止腦血栓， 首先要控制好血壓和體重，對于腦血栓的患者要定期的測量血壓，還要密切的觀察血糖的變化，因為如果血糖升高會導致血管發(fā)生硬化，患者還要調整自己的飲食結構，多吃新鮮的蔬菜和水果?？傊畡用}溶栓治療腦動脈血栓形成是一種行之有效的方法，這能保證閉塞血管通暢性，改善急性期臨床癥狀和遠期預后，應積極開展。我們應該多注意多觀察老年人的生體健康，為老年人的身體改變作出成果，關愛老年人，預防腦血栓。

參考文獻：

[1]李寶民、孟祥輝、彭超英等。經局部動脈內溶栓治療急性腦梗塞，軍醫(yī)進修學院學報，1933（3）：161-163.

[2]喬來軍、姜波、郜炎輝、等超選擇腦動脈內溶栓治療急性腦梗塞，中國臨床神經外科雜志，2004.9（4）：278-279.

[3]黃秉欽、徐曉院、徐招柱等。動脈溶栓介入治療急性腦梗塞4例分析，嶺南急診醫(yī)學雜志，2020，5（3）：142-143.

[4]郝建忠，鄒立秋，王愛麗等。老年性急性腦梗塞的血管介入溶栓治療，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，8（10）：50-51.

作者簡介：

姓名：董鵬杰，性別：男，籍貫：山東省東營市利津縣，出生年月：2002年2月4號，學歷：本科;研究方向：醫(yī)學影像技術

姓名：趙娜，性別：女，籍貫：山東省威海市環(huán)翠區(qū)，出生年月：19991年10月10日，學歷：本科，職稱：講師，研究方向：臨床醫(yī)學。

（山東協(xié)和學院? ? 山東省濟南市? ? 250000）