基于“健康鄉(xiāng)村建設(shè)”的 高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育研究

謝菊

【摘 要】本文論述加強高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的必要性，分析高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育面臨的挑戰(zhàn)，探索基于“健康鄉(xiāng)村建設(shè)”的高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育路徑：智育促德育，提升高職醫(yī)學生職業(yè)技能自信;協(xié)同育人，深化高職醫(yī)學生職業(yè)理想;文化育人，增強高職醫(yī)學生職業(yè)認同;實踐育人，夯實服務(wù)農(nóng)村的職業(yè)道德;創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，激發(fā)助推健康鄉(xiāng)村建設(shè)的職業(yè)活力。

【關(guān)鍵詞】健康鄉(xiāng)村 高職醫(yī)學生 職業(yè)素養(yǎng)教育 職業(yè)理想? 職業(yè)活力

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）39-0041-03

2016年10月，中共中央和國務(wù)院頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來新的發(fā)展機遇。黨的十九大做出了實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重大決策部署，這一決勝全面建成小康社會、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的重大歷史任務(wù)，是解決人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間矛盾的必然要求，也將鄉(xiāng)村建設(shè)提到了新的歷史高度。健康是人最基本的美好生活需要，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。醫(yī)學院校是培養(yǎng)新時代醫(yī)學人才的搖籃，因此，實現(xiàn)高職醫(yī)學院校人才培養(yǎng)目標，對完善鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系、強化“鄉(xiāng)村振興”人才支撐、助力健康中國建設(shè)具有重要的意義。

一、加強高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的必要性

（一）順應(yīng)時代發(fā)展的需要

高職醫(yī)學院校作為醫(yī)學人才培養(yǎng)的陣地，肩負著培養(yǎng)基層醫(yī)學人才的重要責任。人才振興是鄉(xiāng)村振興的前提，“健康鄉(xiāng)村”建設(shè)背景下，對基層醫(yī)療人員的職業(yè)技能有更嚴格的要求。鄉(xiāng)村醫(yī)生要求掌握全科技能，高職醫(yī)學院校也要順應(yīng)時代人才需求，積極探索全科醫(yī)學人才培養(yǎng)，在現(xiàn)行依照不同專業(yè)進行相應(yīng)的人才培養(yǎng)標準和方案中實現(xiàn)向基層輸出大量全科醫(yī)療人才還有一段路要走。探索高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，使醫(yī)學生深刻領(lǐng)會“健康鄉(xiāng)村建設(shè)”和“健康中國”戰(zhàn)略的內(nèi)涵要義，為鄉(xiāng)村振興輸送優(yōu)秀的醫(yī)學人才，是時代發(fā)展的需要。

（二）充實基層醫(yī)務(wù)隊伍的需要

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施，使中國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)取得了重大成就，但鄉(xiāng)村醫(yī)療人才仍然缺乏，缺少新進人才，同時存在學歷偏低、老齡化、不穩(wěn)定等問題，短期培養(yǎng)機制在一定程度上可以緩解人才短缺的問題。高職層次醫(yī)學院校從學制和培養(yǎng)機制特點上看，是輸送鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的重要來源。

根據(jù)專業(yè)對口的就業(yè)需求，對口專業(yè)的選擇對學生而言往往更具吸引力?；诨鶎俞t(yī)療水平、待遇、職業(yè)發(fā)展等因素，基層就業(yè)仍然不是大多數(shù)學生的首要選擇，這也陷入了“大學生基層就業(yè)少—基層隊伍建設(shè)困難—鄉(xiāng)村醫(yī)療水平難以提升”的循環(huán)中。大學生正處于“拔節(jié)孕穗”期，職業(yè)認知、職業(yè)理想等對職業(yè)行為產(chǎn)生影響的因素尚不穩(wěn)定?；凇敖】掂l(xiāng)村建設(shè)”，加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，培養(yǎng)“愛醫(yī)”“愛農(nóng)”醫(yī)學人才，建設(shè)一支“愿到基層去、能在基層干、能在基層留得下”的衛(wèi)生服務(wù)隊伍，有利于提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體水平，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，加強基層醫(yī)務(wù)人才隊伍建設(shè)。

二、高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育面臨的挑戰(zhàn)

（一）高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的“職業(yè)特性”有待深化

職業(yè)素養(yǎng)是人們通過學習和鍛煉，為了完成某種工作任務(wù)所具備的專業(yè)技能和道德操守的總和?？傮w而言，它既包含職業(yè)技能等顯性內(nèi)涵，又有職業(yè)道德、職業(yè)精神等隱性表達。不同的職業(yè)領(lǐng)域有著共性的要求，如愛崗敬業(yè)、誠實守信是所有行業(yè)都應(yīng)恪守的，不同的職業(yè)崗位又有其所需具備的個性要求。師范專業(yè)學生更重視師德培養(yǎng)，涉農(nóng)專業(yè)學生著重培養(yǎng)“一懂兩愛”（懂農(nóng)業(yè)，愛農(nóng)村、愛農(nóng)民）的時代情懷。廣大醫(yī)務(wù)工作者要恪守醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)道，修醫(yī)德、行仁術(shù)，懷救苦之心、做蒼生大醫(yī)，醫(yī)學生要結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)要求，順應(yīng)生物醫(yī)學模式到“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。敬佑生命、甘于奉獻、大愛無疆、知行合一的職業(yè)道德在職業(yè)素養(yǎng)教育中應(yīng)作為重點內(nèi)容，以此區(qū)分醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的“職業(yè)特性”。當前醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育主要依賴思想政治教育工作開展，集中于加強對學生的德育，即以第二課堂活動為載體加強社會主義核心價值觀教育、愛國主義教育、誠信教育等，保持大學生思想政治教育的共性特征。在人才培養(yǎng)目標與職業(yè)崗位發(fā)展需求的結(jié)合上緊密度不夠，“三醫(yī)”（醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)術(shù)）的教育體系尚在摸索形成階段，醫(yī)生崗位所要求具備的職業(yè)素養(yǎng)教育“職業(yè)性特色”有待深化。

（二）高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的“長效機制”尚不健全

職業(yè)教育重在培養(yǎng)學生技能，部分高職院校仍然存在重技能、輕人文的現(xiàn)象。高職醫(yī)學專業(yè)學制較短，在固定學制中完成相同的課程任務(wù)，專業(yè)課程任務(wù)繁重，人文課程學分占比低。學生職業(yè)素養(yǎng)培育主要依賴于思想政治理論課、人文素質(zhì)課程。在教學課時縮減、課程教學內(nèi)容單一的情況下，第二課堂的思政任務(wù)明顯增加，有利于提升學生職業(yè)素養(yǎng)的志愿服務(wù)崗位不夠充足，對職業(yè)素養(yǎng)教育“長效機制”的健全產(chǎn)生不利影響。“素養(yǎng)”需要長期培育，在發(fā)展中積累和沉淀形成。從現(xiàn)行的人才培養(yǎng)方案看，低年級重理論、高年級重實踐已非特殊現(xiàn)象，這可以強化學生的職業(yè)操作能力，提升學生的擇業(yè)、就業(yè)水平，卻導(dǎo)致學生職業(yè)素養(yǎng)教育出現(xiàn)理論與實踐的銜接斷層，學生進入職業(yè)場域后很有可能“知行不一”。此外，師資隊伍缺乏聯(lián)動，在“課程思政”建設(shè)已逐步推進的情況下，雖取得一定成績，“三全育人”的職業(yè)素養(yǎng)教育合力仍稍顯微弱，教學、思政、日常管理的聯(lián)動機制仍有待深化。

三、基于“健康鄉(xiāng)村建設(shè)”的高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育路徑

（一）智育促德育，提升高職醫(yī)學生職業(yè)技能自信

鄉(xiāng)村醫(yī)療工作往往帶有全科醫(yī)療的特點，要求基層醫(yī)務(wù)工作者具備全科醫(yī)學知識技能。作為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)的中堅力量，基層醫(yī)務(wù)人員既承擔治病救人等醫(yī)療職責，又肩負疾病預(yù)防、康復(fù)保健、計劃生育指導(dǎo)等醫(yī)療保健服務(wù)重任。因此，高職醫(yī)學院校由于其學制特征、課程設(shè)置應(yīng)有側(cè)重點。筆者就“新時代醫(yī)學生職業(yè)道德教育”進行相關(guān)調(diào)研，結(jié)果顯示高職醫(yī)學生不愿意到基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的原因中就包含與“全科”專業(yè)的要求不符，即使在校期間，學生通過選修課程、實訓課、志愿服務(wù)等途徑掌握本學科內(nèi)的知識，他們?nèi)匀粵]有足夠的自信能勝任基層醫(yī)療機構(gòu)的工作?！奥殬I(yè)技能自信”在一定程度上限制了他們的職業(yè)選擇，也對職業(yè)理想、目標的樹立造成一定影響。

高職醫(yī)學院校在人才培養(yǎng)目標上需向全科醫(yī)生傾斜，通過完善學生的學科、專業(yè)知識體系培養(yǎng)職業(yè)技能自信。首先，注重學科“技能+服務(wù)”相結(jié)合，課程設(shè)置與鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能定位和實際需求相結(jié)合，如中藥專業(yè)學生要同時對傳統(tǒng)中藥文化宣傳、傳承的培養(yǎng)。針對2020年初新冠肺炎疫情暴發(fā)后鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系暴露出的短板，如醫(yī)療人員不足、對傳染病等相關(guān)疾病的防范措施力度不夠等，將“衛(wèi)生保健學”“護理學”“預(yù)防醫(yī)學”“傳染病學”的教學內(nèi)容納入臨床醫(yī)學和藥學專業(yè)中。其次，拓寬思想政治教育工作陣地，醫(yī)術(shù)高操、道德水平高的培養(yǎng)目標齊頭并進，加大踐行“全員育人”力度，專業(yè)課與基礎(chǔ)課教師結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略需求，通過教學、實踐等培養(yǎng)學生既“愛農(nóng)”又“愛醫(yī)”。

（二）協(xié)同育人，深化高職醫(yī)學生職業(yè)理想

職業(yè)理想是人們在職業(yè)上依據(jù)社會要求和個人條件確立的奮斗目標，主要通過人文素質(zhì)課程、公共基礎(chǔ)課，如“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)”以及第二課堂即輔導(dǎo)員日常思政工作中開展，重在培育大學生的自我認知、自主規(guī)劃、自我學習能力。2020年教育部關(guān)于印發(fā)《高等學校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的通知要求：“教育引導(dǎo)學生深刻理解并自覺踐行各行業(yè)的職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范，增強職業(yè)責任感，培養(yǎng)遵紀守法、愛崗敬業(yè)、無私奉獻、誠實守信、公道辦事、開拓創(chuàng)新的職業(yè)品格和行為習慣?！笨梢?，深化大學生職業(yè)理想和職業(yè)道德教育，是當前思政工作和課程建設(shè)的重點內(nèi)容。

醫(yī)學生作為醫(yī)務(wù)工作隊伍的后備力量，他們對職業(yè)的堅守與人民健康息息相關(guān)。高職醫(yī)學院校要把握思想政治教育主陣地，建立思想政治教育與職業(yè)發(fā)展教育有機融合的課程體系。專業(yè)教師與思政教師、輔導(dǎo)員協(xié)同育人，通過“醫(yī)學專業(yè)課堂+人文素質(zhì)課堂+日常思政”相結(jié)合模式，形成統(tǒng)一合力，引導(dǎo)醫(yī)學生了解農(nóng)村發(fā)展歷史和現(xiàn)狀、鄉(xiāng)村振興、脫貧攻堅等大政方針。深刻領(lǐng)會建設(shè)鄉(xiāng)村的重要性，正確處理職業(yè)理想的務(wù)實性與高遠性，幫助他們樹立大局意識，理解個人理想與社會理想、國家發(fā)展建設(shè)緊密結(jié)合才能綻放光芒。在疫情防控常態(tài)化下，講好疫情防控中涌現(xiàn)的先進基層衛(wèi)生人員事跡。針對重醫(yī)輕防現(xiàn)象，以“課程思政建設(shè)”為契機，將醫(yī)學生處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力融入課堂教學中，增強學生的使命感和責任感，培養(yǎng)一支醫(yī)術(shù)水平高、職業(yè)理想堅定、能扎根基層和服務(wù)農(nóng)村的醫(yī)療隊伍。

（三）文化育人，增強高職醫(yī)學生職業(yè)認同

從當前高職院校招生形式（2+3）和招生生源看，高職院校大學生很大一部分來自農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念的影響，他們希望通過升學、提高技能改變生活現(xiàn)狀，在面臨就業(yè)與擇業(yè)時，他們更多地選擇留在城市。在筆者對部分高職醫(yī)學生調(diào)研中，“你是否愿意到基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)”，51.2%的學生表示有可能去，只有41.96%的學生表示會選擇到基層就業(yè)，樂意助力提高基層醫(yī)療水平。一方面，高職醫(yī)學生在個人職業(yè)發(fā)展上仍缺乏清晰的認知，他們具備了專業(yè)技能和實操水平，相比較于本科、本碩連讀或是本碩博連讀學制，在城市或是較高級別的醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)時往往因?qū)W歷較低、理論知識水平的差距缺乏競爭力。因此，越來越多的高職醫(yī)學生在專業(yè)領(lǐng)域里流失，他們更多地考慮職業(yè)理想的務(wù)實性而忽視其高遠性。在職業(yè)選擇首要考慮的幾項因素中，“就業(yè)穩(wěn)定、收入高、對個人發(fā)展好”要明顯高于“對社會貢獻大”。

鄉(xiāng)村振興是時代主題，是全面建成小康社會的重要部署。青年大學生，尤其是醫(yī)學類專業(yè)大學生，主動參與鄉(xiāng)村建設(shè)，是大學生的時代使命。首先，推進醫(yī)學基礎(chǔ)課、人文素質(zhì)課程教學改革，根據(jù)教學內(nèi)容進行專題劃分，如生命專題、苦難專題，將“愛農(nóng)”與“愛醫(yī)”有機結(jié)合，幫助學生了解農(nóng)村歷史，樹立鄉(xiāng)土價值觀。其次，加強學生的感恩教育，引導(dǎo)學生“飲水思源”，通過返鄉(xiāng)實踐，加深學生對鄉(xiāng)村發(fā)展和國家形勢的了解與認同，在實踐中全面認識鄉(xiāng)村隱形的文化價值資源。

（四）實踐育人，夯實服務(wù)農(nóng)村的職業(yè)道德

打造“三香一美”校園文化。建設(shè)“鄉(xiāng)村文化+醫(yī)藥文化”相結(jié)合的特色校園文化，拓展鄉(xiāng)村振興教育的渠道，如健康素養(yǎng)大賽活動，以“學、思、演、行”的思路將校園文化貫穿教育全過程。學習醫(yī)藥知識、文化—思考保障人民健康做法—將常見醫(yī)護知識、醫(yī)藥故事通過情景劇形式搬上舞臺—通過志愿服務(wù)將醫(yī)藥知識反哺鄉(xiāng)村。以學生喜聞樂見的方式方法，引發(fā)學生思考，使之形成第二課堂常態(tài)化活動，打造高職醫(yī)學院校品牌實踐活動。醫(yī)藥知識情景劇，既作為課堂教學案例，又與“衛(wèi)生扶貧”緊密結(jié)合，通過“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動在鄉(xiāng)村及新媒體平臺展示。

健全高職醫(yī)學生志愿服務(wù)體系。將寒暑假返鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)列入常規(guī)實踐內(nèi)容，運用“第二課堂成績單”進行成長記錄，通過深入體驗農(nóng)村基層生活，加深對鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的認識和理解。依托“脫貧攻堅”，與第一書記駐村建立鄉(xiāng)村教學實踐基地，為學生提供實踐的平臺。利用社會實踐調(diào)研、“我為家鄉(xiāng)代言”等活動，引導(dǎo)學生愛農(nóng)、愛家鄉(xiāng)。在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化背景下，對醫(yī)藥專業(yè)學生進行有針對性的指導(dǎo)，利用所學知識在寒暑假期參與鄉(xiāng)村的疫情防控工作，提升職業(yè)自豪感，做到知行合一。

勞動教育融入課堂教學。醫(yī)學專業(yè)課程注重培養(yǎng)大學生工匠精神，將勞動教育融入課堂教學中，培養(yǎng)醫(yī)學生艱苦奮斗精神，構(gòu)建“衛(wèi)生幫扶+指導(dǎo)老師”制度，在“健康鄉(xiāng)村”推進進程中涌現(xiàn)很多榜樣人物，他們醫(yī)術(shù)精湛、職業(yè)道德高。構(gòu)建學校與基層雙向培養(yǎng)模式，通過“傳幫帶”，使學生能在社會實踐中近距離地感受榜樣的力量。理論反哺實踐，在回歸校內(nèi)理論學習時，以分享報告會等形式向?qū)W生宣傳優(yōu)秀基層衛(wèi)生人員的榜樣事跡，達到以點帶面的效果。

（五）創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，激發(fā)助推“健康鄉(xiāng)村建設(shè)”的職業(yè)活力

隨著“健康中國”、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的持續(xù)推進，農(nóng)村前景廣闊，特別是在“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)取得良好的進展、各種利好政策不斷出臺的形勢下，結(jié)合鄉(xiāng)村振興的農(nóng)村創(chuàng)業(yè)成為社會的熱點。

在全面建成小康社會的關(guān)鍵時期，人們對生活的需求已不僅是解決溫飽，對健康有了更高的需求，新的健康觀推動了大健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。2019年《國家職業(yè)教育改革實施方案》發(fā)布啟動證書制度試點工作，鼓勵職業(yè)院校學生在獲得學歷證書的同時，取得多類職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)。在此契機下，高職醫(yī)學院校應(yīng)探索以“職業(yè)資格+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”相結(jié)合的就業(yè)指導(dǎo)模式，加大對學生的職業(yè)資格培養(yǎng)力度，除專業(yè)課程設(shè)置外，以選修課形式開設(shè)職業(yè)資格課程。在校期間，學生根據(jù)專業(yè)發(fā)展與職業(yè)需求考取相關(guān)職業(yè)資格證書，如“醫(yī)藥商品購銷員”“中藥炮制工”等技能職業(yè)資格，“保健調(diào)理師”“健康照護師”“健康管理師”等保健類職業(yè)資格。利用“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實務(wù)”課程，結(jié)合專業(yè)特點，鼓勵高職醫(yī)學生返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，改變傳統(tǒng)對鄉(xiāng)村“發(fā)展落后”“體系不健全”“又農(nóng)又土”的狹隘理解。加大對“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽的投入，以大賽促就業(yè)，賦予鄉(xiāng)村“時尚”的元素，創(chuàng)造鄉(xiāng)村文化衍生產(chǎn)品等，激發(fā)“健康鄉(xiāng)村建設(shè)”的職業(yè)活力。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的完善事關(guān)農(nóng)民健康，高職醫(yī)學院校作為基層醫(yī)務(wù)隊伍人才培養(yǎng)的主陣地，培養(yǎng)具有高遠的職業(yè)理想、扎實的職業(yè)技能水平、愿意到基層、“下得去、留得下”的醫(yī)學人才，是時代發(fā)展的需要。在加強高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育策略上，要結(jié)合國家發(fā)展大勢、充實內(nèi)容資源、創(chuàng)新培育路徑，為“健康鄉(xiāng)村”“健康中國”建設(shè)添磚加瓦。

【參考文獻】

[1]習近平.決勝全面建成小康社會? 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利：在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告[M].北京：人民出版社，2017.

[2]王革.加強高職學生職業(yè)素養(yǎng)培育工作的思考[J].江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學院學報，2021（1）.

注：2020年廣西高校大學生思想政治教育理論與實踐研究課題項目重點課題“新時代醫(yī)學生職業(yè)道德教育研究與實踐”（2020MSZ052）

【作者簡介】謝 菊（1988— ），女，漢族，廣西南寧人，文學碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院講師，研究方向為思想政治教育。

（責編 黃 煌）