臨床血液學(xué)檢驗(yàn)線(xiàn)上教學(xué)的探索與實(shí)踐

王 林，費(fèi) 嫦，李樹(shù)平，陳玲群，劉娟娟，胡 榮，米 華，慕 穎

（湖南醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，湖南 懷化 418000）

疫情期間，按照教育部、省教育廳的統(tǒng)一部署，我校決定2020年上學(xué)期主要采用線(xiàn)上教學(xué)方式。臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極行動(dòng)，群策群力，根據(jù)課程特點(diǎn)和線(xiàn)上教學(xué)資源建設(shè)情況，結(jié)合我院學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)的條件，于2020年3月2日開(kāi)始全面推進(jìn)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程線(xiàn)上理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1 課程建設(shè)現(xiàn)狀和線(xiàn)上學(xué)習(xí)學(xué)情分析

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)三年級(jí)第2學(xué)期（實(shí)習(xí)前1個(gè)學(xué)期）開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)必修課程，也是專(zhuān)業(yè)核心課程，教學(xué)任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生血液系統(tǒng)疾病的臨床檢驗(yàn)?zāi)芰?。本課程實(shí)踐性較強(qiáng)，理論與實(shí)踐結(jié)合緊密[1]。為保障實(shí)習(xí)的順利開(kāi)展，疫情期間必須進(jìn)行線(xiàn)上理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

本課程前期已經(jīng)基本建成了包含全部?jī)?nèi)容的在線(xiàn)課程，制作了常見(jiàn)血液病的數(shù)字全景標(biāo)本片庫(kù)[2]，進(jìn)行了線(xiàn)上線(xiàn)下混合式一流課程建設(shè)和運(yùn)行，有較好的課程建設(shè)基礎(chǔ)。然而本次全程線(xiàn)上教學(xué)特別是直播，與之前的線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)是兩種不同的教學(xué)模式，所以不能照搬傳統(tǒng)教學(xué)模式。

同時(shí)為了確定線(xiàn)上教學(xué)的形式，我們對(duì)學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)的硬件進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生使用電腦、平板和手機(jī)進(jìn)行線(xiàn)上學(xué)習(xí)的比例分別為40%、22%和38%。手機(jī)不利于線(xiàn)上學(xué)習(xí)，因?yàn)檎n程數(shù)字標(biāo)本片軟件無(wú)法使用，這給線(xiàn)上教學(xué)特別是形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來(lái)一定困難。

2 開(kāi)課前準(zhǔn)備

我校使用的線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)為超星爾雅平臺(tái)，依托平臺(tái)建立了在線(xiàn)課程，包括微課、練習(xí)和討論資源。課程的形態(tài)學(xué)資源建設(shè)依托“夢(mèng)之路”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，我們將2017級(jí)全體學(xué)生的信息導(dǎo)入以上兩個(gè)平臺(tái)，并進(jìn)行分組。同時(shí)，通過(guò)對(duì)比各直播平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、教學(xué)過(guò)程管理方式和是否具備回放功能，最終選擇釘釘作為直播平臺(tái)、QQ作為資源共享和發(fā)布平臺(tái)。課程教學(xué)采用超星爾雅平臺(tái)在線(xiàn)學(xué)習(xí)+釘釘直播+QQ平臺(tái)發(fā)布資源+答疑等多種方式。在線(xiàn)上教學(xué)開(kāi)始前，我們組織課程全體教師進(jìn)行了各平臺(tái)的使用和管理培訓(xùn)，提高線(xiàn)上教學(xué)能力。此外，我們建立了本專(zhuān)業(yè)各班級(jí)的釘釘群、QQ教學(xué)輔導(dǎo)群，每個(gè)班級(jí)都分配了指導(dǎo)教師，并制作了微課，主要介紹本課程線(xiàn)上教學(xué)流程、學(xué)習(xí)要求、考核方式和各平臺(tái)的使用方法等。

3 線(xiàn)上教學(xué)的開(kāi)展

3.1 采用線(xiàn)上自主學(xué)習(xí)＋釘釘直播總結(jié)和輔導(dǎo)方式進(jìn)行理論教學(xué)

首先，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將制作的微課、PPT、圖片和練習(xí)題上傳到課程平臺(tái)，按照授課計(jì)劃定時(shí)開(kāi)放讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，同時(shí)在討論模塊組織討論，收集學(xué)生提出的主要問(wèn)題。直播前，利用課程平臺(tái)進(jìn)行本周內(nèi)容測(cè)試，了解自主學(xué)習(xí)效果和知識(shí)掌握程度。直播時(shí)，教師對(duì)本周的主要內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生的集中疑問(wèn)進(jìn)行解答，對(duì)掌握得不好的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，同時(shí)留出10分鐘左右時(shí)間進(jìn)行直播答疑和連線(xiàn)互動(dòng)。直播后，在課程平臺(tái)發(fā)布本周作業(yè)和練習(xí)題，以強(qiáng)化教學(xué)效果。

3.2 采用線(xiàn)上自主學(xué)習(xí)＋數(shù)字全景標(biāo)本片自主觀察＋釘釘直播總結(jié)＋討論方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)

根據(jù)內(nèi)容性質(zhì)的不同將本課程實(shí)驗(yàn)分為形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)和操作性實(shí)驗(yàn)[3]。針對(duì)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)我們建立了虛擬形態(tài)學(xué)資源庫(kù)，但由于近4成學(xué)生使用手機(jī)進(jìn)行線(xiàn)上學(xué)習(xí)，而手機(jī)端不方便使用虛擬形態(tài)學(xué)資源庫(kù)。為保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，我們制作了形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)微課，并將數(shù)字全景標(biāo)本片數(shù)據(jù)包和相應(yīng)的瀏覽軟件發(fā)到QQ群，利用瀏覽軟件將全景標(biāo)本轉(zhuǎn)存為JPGE格式的圖片共享給使用手機(jī)的學(xué)生。同時(shí)學(xué)生自主書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，通過(guò)超星爾雅平臺(tái)的作業(yè)功能提交給教師批改。針對(duì)操作性實(shí)驗(yàn)我們拍攝操作微課，課前利用超星爾雅平臺(tái)開(kāi)放，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。直播時(shí)主要對(duì)典型實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)操作性實(shí)驗(yàn)分析和注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，并對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)留出10分鐘左右時(shí)間進(jìn)行直播答疑和連線(xiàn)互動(dòng)。

3.3 特色教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展

為提高學(xué)生的參與度，培養(yǎng)文獻(xiàn)查閱能力、創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和表達(dá)能力，我們開(kāi)展了小組學(xué)習(xí)和病例診斷在線(xiàn)討論課[4]。對(duì)于授課內(nèi)容中的新知識(shí)和新進(jìn)展，采用小組學(xué)習(xí)方式。課前2周確定討論主題，3～4名學(xué)生為一組，查閱文獻(xiàn)，制作課堂討論P(yáng)PT，采用釘釘會(huì)議形式開(kāi)展線(xiàn)上討論。首先小組代表進(jìn)行匯報(bào)，并進(jìn)行課堂自由討論，教師總結(jié)，學(xué)生代表和教師利用超星爾雅平臺(tái)的評(píng)分功能對(duì)各組討論情況進(jìn)行評(píng)分。對(duì)于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容開(kāi)展病例診斷在線(xiàn)討論，課前1周將血液病病例資料和全景標(biāo)本片共享到QQ群，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)分組進(jìn)行病例資料分析和數(shù)字標(biāo)本檢驗(yàn)。小組討論后，形成診斷意見(jiàn)并書(shū)寫(xiě)細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷報(bào)告，采用釘釘會(huì)議形式開(kāi)展線(xiàn)上病例診斷討論，教師進(jìn)行總結(jié)。

3.4 教學(xué)過(guò)程監(jiān)控和學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定

初期，由于開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)的課程門(mén)數(shù)少，學(xué)生新鮮感強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性高，投入的時(shí)間和精力多。但是隨著線(xiàn)上教學(xué)常態(tài)化，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯降低，因此我們對(duì)線(xiàn)上教學(xué)進(jìn)行全方位監(jiān)控和管理。首先，制定線(xiàn)上教學(xué)學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括線(xiàn)上課程學(xué)習(xí)情況、直播觀看和參與情況、教學(xué)活動(dòng)參與情況和期末考核成績(jī)。其中線(xiàn)上課程學(xué)習(xí)情況包括微課學(xué)習(xí)、作業(yè)成績(jī)（含實(shí)驗(yàn)報(bào)告）、討論參與度、點(diǎn)擊量和階段測(cè)試，直播觀看和參與情況包括直播簽到、直播或回看時(shí)長(zhǎng)、直播參與回答問(wèn)題情況，教學(xué)活動(dòng)參與情況包括小組學(xué)習(xí)和病例診斷在線(xiàn)討論評(píng)分，期末考核包括線(xiàn)上理論考核和形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核兩部分。通過(guò)形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)形式，促進(jìn)課程教學(xué)過(guò)程的管理[5]。同時(shí)，常態(tài)化開(kāi)展課前自主學(xué)習(xí)測(cè)試，每2周開(kāi)展階段性測(cè)試，并充分利用線(xiàn)上平臺(tái)的討論功能及時(shí)了解學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。另外，我們邀請(qǐng)各班學(xué)委組成課程助教團(tuán)隊(duì)，協(xié)助教學(xué)團(tuán)隊(duì)督促各班學(xué)生按時(shí)完成每周的學(xué)習(xí)任務(wù)，同時(shí)協(xié)助授課教師進(jìn)行課堂簽到打卡和管理。

4 課程線(xiàn)上教學(xué)的體會(huì)和思考

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)線(xiàn)上教學(xué)開(kāi)展有近3個(gè)月時(shí)間，理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)已經(jīng)完成過(guò)半，教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師從剛開(kāi)始的有一點(diǎn)緊張甚至有一些抱怨，慢慢變得比較適應(yīng)、比較從容，信息化教學(xué)能力不斷提高。學(xué)生從開(kāi)始感到新鮮到線(xiàn)上教學(xué)常態(tài)化，對(duì)知識(shí)的掌握程度和自主學(xué)習(xí)能力有了明顯提高，從前期階段性理論和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)來(lái)看，與往屆相比差距不明顯。但專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行純線(xiàn)上教學(xué)也存在一些問(wèn)題和不足，值得后期進(jìn)行總結(jié)和反思。

4.1 線(xiàn)上教學(xué)需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念

線(xiàn)上教學(xué)不能將傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)方式簡(jiǎn)單地復(fù)制到線(xiàn)上，如果仍采用灌輸式講授方式，由于缺少教師對(duì)教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的把控，學(xué)生很難全程投入聽(tīng)課，無(wú)法保證線(xiàn)上教學(xué)效果。線(xiàn)上教學(xué)更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師授課時(shí)一定要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，從“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”，從傳統(tǒng)“教了什么”到更加注重學(xué)生“學(xué)到了什么”，從單純的知識(shí)傳遞向知識(shí)、能力、素質(zhì)全面培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。

4.2 線(xiàn)上教學(xué)要和在線(xiàn)課程建設(shè)有機(jī)結(jié)合

線(xiàn)上教學(xué)的推進(jìn)要充分利用已有的課程資源，利用平臺(tái)大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，將線(xiàn)上直播和在線(xiàn)課程建設(shè)、開(kāi)放運(yùn)行有機(jī)結(jié)合。課程前期和疫情期間我們進(jìn)行了在線(xiàn)課程建設(shè)，制作了涵蓋課程主要內(nèi)容的微課和練習(xí)題、常見(jiàn)血液病的數(shù)字全景標(biāo)本片，同時(shí)積極推進(jìn)教學(xué)資源的運(yùn)行和管理，這是線(xiàn)上教學(xué)效果的有力保證。

4.3 線(xiàn)上教學(xué)更加注重教學(xué)過(guò)程管理

全程線(xiàn)上教學(xué)可能會(huì)由于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自控能力的差異，導(dǎo)致教學(xué)效果差距逐漸拉大。自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，會(huì)充分利用在線(xiàn)資源的優(yōu)勢(shì)積極開(kāi)展自主學(xué)習(xí)；對(duì)于自主學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生，線(xiàn)上教學(xué)會(huì)更方便他們逃避學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不好。因此，線(xiàn)上教學(xué)更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的管理?？梢猿浞掷闷脚_(tái)的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、直播觀看和回放觀看時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)、簽到和打卡等功能進(jìn)行教學(xué)過(guò)程管理。同時(shí)，由于線(xiàn)上教學(xué)的特殊性，可以采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)過(guò)程管理方式，比如在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成在線(xiàn)作業(yè)、可多次提交作業(yè)以最高成績(jī)記錄，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2020年6月中下旬，我院畢業(yè)年級(jí)和即將進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生返校復(fù)課，臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程純線(xiàn)上教學(xué)也隨之結(jié)束。學(xué)生返校復(fù)課后，課程團(tuán)隊(duì)用1個(gè)月左右時(shí)間積極開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，補(bǔ)齊技能操作訓(xùn)練和形態(tài)學(xué)辨認(rèn)訓(xùn)練短板，保證課程教學(xué)質(zhì)量。我院臨床血液學(xué)檢驗(yàn)線(xiàn)上教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展是全體教師努力的結(jié)果，在此將經(jīng)驗(yàn)與大家分享，希望給全國(guó)同行提供參考。