中醫(yī)基礎(chǔ)理論“哲學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)設(shè)計

于艷紅，王杰瓊，高冬梅，王海軍，孫文君

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250355）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的入門課，“哲學(xué)基礎(chǔ)”是本門課程的第一章，主要涉及精氣、陰陽、五行等學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)用來說明人體生理、病理、疾病的診斷和防治等醫(yī)學(xué)理論的工具，學(xué)好這一章，對學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程以及今后的臨床和科學(xué)研究都至關(guān)重要。但本章內(nèi)容深奧、抽象，易使學(xué)生感到枯燥乏味，難以理解，從而喪失學(xué)習(xí)的信心和興趣。因此，在教學(xué)之前對本章內(nèi)容進行合理設(shè)計尤為必要。

1 設(shè)計理念

1.1 更新理念，堅持以學(xué)生為主體的思想

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的入門課，“哲學(xué)基礎(chǔ)”是本門課程的第一章，授課對象主要是剛跨入中醫(yī)院校大門的大一新生。中醫(yī)基礎(chǔ)理論不但是學(xué)生學(xué)好中醫(yī)學(xué)其他各門課程的基礎(chǔ)，而且對以后從事臨床或科研衛(wèi)生工作都具有重要的指導(dǎo)意義?！罢軐W(xué)基礎(chǔ)”是中醫(yī)學(xué)的說理工具，學(xué)好這一章，對學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)學(xué)其他課程至關(guān)重要。既往有關(guān)“哲學(xué)基礎(chǔ)”的教學(xué)，多是教師講，學(xué)生聽，教師是教與學(xué)的主體。這種方式的優(yōu)點是學(xué)生接受的知識系統(tǒng)、完整，但也具有對學(xué)生獨立思考能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不利的缺點。因此，應(yīng)更新理念，樹立師生平等觀念，堅持以學(xué)生為主體的思想，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，采用啟發(fā)式、案例式、討論式、角色扮演、思維導(dǎo)圖等合理有效的教學(xué)手段和方法，鼓勵學(xué)生積極思考問題、隨時提出問題、參與教學(xué)互動，逐步提高學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)的能力，從而增強教學(xué)效果。同時，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，鼓勵學(xué)生用自己喜愛、易記的文字描述及記憶相關(guān)知識。

1.2 合理設(shè)計，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣

“哲學(xué)基礎(chǔ)”一章是中醫(yī)學(xué)的入門性理論，對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣、穩(wěn)定專業(yè)思想至關(guān)重要。因此，需要合理設(shè)計，以激發(fā)學(xué)生的專業(yè)熱情。首先要使其認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)是中華民族的瑰寶，在此基礎(chǔ)上，要使學(xué)生認(rèn)識到要學(xué)好中醫(yī)，必須學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論，而要學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論，必須學(xué)好其說理工具，從而激發(fā)學(xué)生對本章的重視及學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

1.3 正確引導(dǎo)，促使學(xué)生形成中醫(yī)思維

本章授課對象主要是剛跨入中醫(yī)院校大門的大一新生，他們剛從接受現(xiàn)代自然科學(xué)的高中教育，轉(zhuǎn)向接受傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的專業(yè)教育，其現(xiàn)有思維方式以邏輯思維為主，而中醫(yī)學(xué)以意象思維、整體思維、中和思維、類比思維等為主，加之中醫(yī)基礎(chǔ)理論博大精深、醫(yī)理深奧、概念抽象，這使得缺乏中醫(yī)思維和中國傳統(tǒng)文化、中國古代哲學(xué)知識背景的大一新生普遍感到枯燥乏味且難以理解。因此，“哲學(xué)基礎(chǔ)”一章的教學(xué)不僅需要講授專業(yè)基礎(chǔ)知識，還必須在潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生的思維方式，使學(xué)生逐步認(rèn)識并接受以意象思維等為特征的中醫(yī)思維方式，并自覺運用這些思維方式進行今后中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)、臨床診療以及科學(xué)研究。

2 教學(xué)目標(biāo)

2.1 知識目標(biāo)

理解精、氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容；掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容；掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容；了解精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用；了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點。

2.2 能力目標(biāo)

提高學(xué)生對中醫(yī)理論和概念的認(rèn)知能力，培養(yǎng)其形成中醫(yī)思維能力；通過課堂互動式、啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維、批判思維能力；幫助學(xué)生提高運用中醫(yī)學(xué)基本理論與實踐相結(jié)合的能力；適當(dāng)指導(dǎo)臨床治療，提高學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力；結(jié)合課堂教學(xué)引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2.3 情感目標(biāo)

激發(fā)剛剛邁入中醫(yī)殿堂學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，堅定學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的熱情，為今后學(xué)習(xí)后繼的基礎(chǔ)和臨床各門課程奠定堅實的基礎(chǔ)。將相關(guān)科研成果進課堂，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)特色優(yōu)勢和魅力的探索精神。

3 學(xué)情分析

3.1 知識基礎(chǔ)

教學(xué)對象為中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)一年級學(xué)生，已經(jīng)完成高中階段的知識儲備。在此基礎(chǔ)上，完成了緒論的學(xué)習(xí)，了解中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性、形成和發(fā)展，掌握了中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點。

3.2 認(rèn)知特點

大一學(xué)生的求知欲強，思維活躍，正處于認(rèn)識記憶力強、創(chuàng)造力旺盛的黃金時期，專業(yè)思想尚未建立，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)感到好奇和陌生，所以入門就很重要。他們由于剛剛度過高中學(xué)習(xí)階段，邏輯思維較強，缺乏意象思維、整體思維、中和思維、類比思維。

3.3 學(xué)習(xí)風(fēng)格

信息化時代的大學(xué)生對新鮮事物的接受能力強，需要大量信息滿足其求知欲望。但中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程理論性較強，對剛剛步入中醫(yī)院校的大學(xué)生而言有一定的難度，“哲學(xué)基礎(chǔ)”是中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程的第一章，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的入門性理論之一，在整個中醫(yī)學(xué)理論體系中占據(jù)重要地位。但其內(nèi)容抽象、深奧，學(xué)生缺乏相關(guān)知識背景，因此學(xué)習(xí)起來感到難以理解和接受，故需要教師采用各種形象、生動、趣味的典型生活事例、醫(yī)案醫(yī)話等予以引導(dǎo)。

4 學(xué)法指導(dǎo)

通過適當(dāng)引導(dǎo)，讓學(xué)生從精品課程網(wǎng)站、圖書館等途徑查閱或檢索文獻(xiàn)，了解精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的形成，鍛煉分析和解決問題的能力，提高自主學(xué)習(xí)能力。課程教學(xué)中通過講解—接受模式、指導(dǎo)—自學(xué)模式、問題—討論模式，逐步培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)、創(chuàng)新的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生主動參與的信心和協(xié)作學(xué)習(xí)、團隊合作的意識。

5 教學(xué)內(nèi)容

將第一節(jié)“精氣學(xué)說”的基本內(nèi)容重新劃分為：精氣是構(gòu)成萬物的本原（天地是由精氣構(gòu)成的、天地間萬物是由精氣構(gòu)成的、人由精氣構(gòu)成）、精氣運動是萬物變化的根本、精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介3個方面。將第二節(jié)“陰陽的基本概念”內(nèi)容重新劃分為：含義、形成、特性、事物陰陽屬性、陰陽與矛盾的關(guān)系。這樣邏輯性強，結(jié)構(gòu)清晰。

第四節(jié)“中醫(yī)學(xué)的思維方法”不單獨講解，貫穿于藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因病機、防治原則等各章節(jié)中講解，結(jié)合中醫(yī)學(xué)有關(guān)生理、病理、疾病的診斷和防治具體知識進行講解，這樣使抽象的理論更為具體，學(xué)生才能深刻理解。

6 教學(xué)方法

6.1 啟發(fā)式教學(xué)法

將成語詩詞、古典文學(xué)、自然人文知識等素材用于本章教學(xué)中，起到啟發(fā)引導(dǎo)和深化理解作用，如通過成語陽奉陰違、陰差陽錯、晝陰夜陽、顛倒陰陽、陽儒陰釋等，又如杜甫在《望岳》中“造化鐘神秀，陰陽割昏曉”，《紅樓夢》第三十一回“撕扇子作千金一笑，因麒麟伏白首雙星”中一段史湘云和翠縷一段關(guān)于陰陽的對話，啟發(fā)學(xué)生思考，形象、深刻而恰當(dāng)?shù)仃U明陰陽概念的基本內(nèi)涵。從文字起源、日神崇拜等發(fā)生學(xué)角度，介紹陰陽概念從具體到抽象的形成過程，進一步讓學(xué)生深刻理解陰陽的含義并有意識地引導(dǎo)學(xué)生通過意象思維來體悟意境。通過日常生活中“賣東西而非買南北”的啟示，引導(dǎo)學(xué)生思考五行的概念。根據(jù)日常生活中云氣、風(fēng)氣、熱氣、香氣等體驗，啟發(fā)學(xué)生思考精氣的概念。

6.2 案例式教學(xué)法

案例式教學(xué)法是通過對一個具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進行討論的一種教學(xué)方法[1]。中醫(yī)基礎(chǔ)理論“哲學(xué)基礎(chǔ)”一章內(nèi)容抽象，難以理解，通過以講述為主插入案例分析、以問題為主導(dǎo)引入案例分析、以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，形成對本章節(jié)內(nèi)容的感性認(rèn)識，加深對抽象哲學(xué)內(nèi)容的正確理解。如在講解陰陽學(xué)說時引入醫(yī)案：李某，女，53歲，家庭婦女。主訴：頭痛、頭暈、失眠9年。病史：9年前因夫妻不和，情致不遂而發(fā)病。病起時頭痛劇烈，面紅目赤，煩躁易怒，時與人爭吵，夜不安眠，口苦，大便干結(jié)，尿黃灼熱。血壓為170/120毫米汞柱，診斷為“高血壓病”，用西藥治療癥狀緩解，但未堅持服藥。近2年來，頭暈時頭痛時作痛勢綿綿，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心煩熱，口干咽燥，心悸，夜寐多夢。檢查：舌質(zhì)紅，苔薄黃而干，脈弦細(xì)而數(shù)，血壓160/116毫米汞柱[2]。圍繞該醫(yī)案，引導(dǎo)學(xué)生思考討論：（1）患者發(fā)病初期與目前的病證性質(zhì)有何不同？試用陰陽消長理論進行分析。（2）該患者目前應(yīng)如何治療，能否用人參進補？從而加深學(xué)生對陰陽學(xué)說基本內(nèi)容的理解。在運用案例教學(xué)法時值得注意的是，本課程是大一新生接觸的第一門有關(guān)中醫(yī)的專業(yè)課程，之前沒有相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識和背景，故而在案例選擇時要以簡單、易懂、通俗、典型為原則。

6.3 思維導(dǎo)圖教學(xué)法

思維導(dǎo)圖是一種易用便捷的思維可視化學(xué)習(xí)工具[3]，其借助思維導(dǎo)圖繪制知識框架，通過圖文并重的方式展現(xiàn)知識關(guān)聯(lián)，將每個分散的知識點串聯(lián)成線、輻射成面，可以很好地整合知識[4]。在課堂講授階段，教師可以依據(jù)授課的節(jié)奏，按主題、主干、支干的順序板書繪制思維導(dǎo)圖的過程，借助思維導(dǎo)圖，吸引學(xué)生注意力，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。在課后，可以布置讓學(xué)生根據(jù)本章知識，繪制思維導(dǎo)圖的作業(yè)，在制作過程中，一方面通過主題、主干可以使學(xué)生明確本章中心內(nèi)容，通過主支可以促進學(xué)生的發(fā)散性思維、邏輯思維及創(chuàng)造性思維能力的提高；另一方面有利于學(xué)生對本章知識的理解和記憶。

6.4 分層教學(xué)法

以學(xué)生為中心，關(guān)注學(xué)生的個體差異，采取分層教學(xué)。在分析學(xué)生知識背景、學(xué)習(xí)態(tài)度、智力水平、認(rèn)知特點、接受能力等基礎(chǔ)上，把學(xué)生分成A、B、C 3個層次。在教學(xué)目標(biāo)制訂過程中，根據(jù)大綱和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，結(jié)合學(xué)生層次的不同，制訂不同的教學(xué)目標(biāo)，再根據(jù)不同層次的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、課堂提問、技能訓(xùn)練、評價標(biāo)準(zhǔn)，并且注意層次。在具體的操作過程中，應(yīng)堅持“B”層學(xué)生是基準(zhǔn)，“C”層學(xué)生適當(dāng)降低，“A”層學(xué)生適當(dāng)提高的策略。授課著眼于“B”層中等學(xué)生，課時進度以“B”層學(xué)生的水平為標(biāo)準(zhǔn)，上課以“B”層學(xué)生的要求為公共內(nèi)容，課后輔導(dǎo)兼顧“A”“C”兩層。

7 教學(xué)評價與反思

7.1 教學(xué)評價

從知識、能力、情感3個方面做出教學(xué)評價。從聽課狀態(tài)、課堂回答問題、課堂小組討論匯報、課后自測等方面看，大部分學(xué)生對“哲學(xué)基礎(chǔ)”一章的基礎(chǔ)知識基本掌握，能夠在教師啟發(fā)下積極參與教學(xué)活動，專心聽講，認(rèn)真思考，自主學(xué)習(xí)能力、思考問題、解決問題能力進一步提高，在教師的啟發(fā)、引導(dǎo)下，對中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣增強，專業(yè)熱情增高，中醫(yī)思維正在逐步形成。

7.2 課后反思

中醫(yī)學(xué)理論知識根植于中國傳統(tǒng)文化，通過本章教學(xué)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對中國傳統(tǒng)文化知之甚少，對所學(xué)知識理解尚不深入。對學(xué)生來說，思維導(dǎo)圖能促使他們整合新舊知識，構(gòu)建知識體系，從而使學(xué)生從整體上把握知識，但在既往學(xué)習(xí)中，因較少使用，尚未熟練掌握繪制思維導(dǎo)圖的要點和方法。通過對教學(xué)進行反思，發(fā)現(xiàn)自己教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的不足，通過讀書學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)、進修或請求專家型教師的指導(dǎo)幫助等不同途徑，不斷在學(xué)習(xí)中成長、提高。在講解和課程小結(jié)中逐步引導(dǎo)學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖，構(gòu)建知識體系，并建議學(xué)生多涉獵一些有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的書籍和論文。