中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神的內(nèi)涵特點(diǎn)及德育價(jià)值

王洪龍，黎紅梅，周艷芬

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株洲 412012）

中華民族有著五千多年的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神就是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中華民族生生不息香火不斷的重要保障，是中華文明的瑰寶。習(xí)近平總書記曾指出，要努力用中華民族創(chuàng)造的一切精神財(cái)富來(lái)以文化人、以文育人。中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神是中華民族創(chuàng)造的精神財(cái)富，是延續(xù)中華民族文化血脈和精神命脈的精髓。弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神要深入把握其內(nèi)涵特點(diǎn)，辨別與相關(guān)范疇的關(guān)聯(lián)，深入挖掘其對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的德育價(jià)值，為新時(shí)代社會(huì)主義道德文化建設(shè)提供豐富的德育資源。

1 中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神的內(nèi)涵特點(diǎn)

中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神隨著我國(guó)古代人們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐中對(duì)醫(yī)者高尚道德品行的追求而產(chǎn)生，隨著中醫(yī)藥醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展而不斷豐富，在當(dāng)代我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展中得到傳承并發(fā)揚(yáng)光大。歷史在進(jìn)步，時(shí)代在發(fā)展，但中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神經(jīng)受住了歷史的檢驗(yàn)，至今熠熠生輝，其形成的內(nèi)在規(guī)律性是其穩(wěn)定性的基本保證。考究中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神的形成與發(fā)展歷程，可以探知其具有以下基本特點(diǎn)。

1.1 歷史沉淀性

一個(gè)民族、一個(gè)國(guó)家的道德觀念，是這一民族或國(guó)家文化傳統(tǒng)的積淀。在源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中，道德觀念逐漸外化于行，轉(zhuǎn)變成為行為習(xí)俗和人們的精神品質(zhì)，并和民族情緒、社會(huì)心理等因素交織在一起不斷磨練，經(jīng)歷從認(rèn)可到否定再到認(rèn)同的過(guò)程，這種道德觀念或者行為習(xí)俗在社會(huì)心理上不斷得到強(qiáng)化，并最終成為植根于人們內(nèi)心的思想意識(shí)，具有長(zhǎng)期穩(wěn)定性特點(diǎn)。中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神從社會(huì)道德意識(shí)的產(chǎn)生，到醫(yī)者行為習(xí)慣和品行的養(yǎng)成，再到社會(huì)意識(shí)的普遍認(rèn)同并升華為人們崇敬的高尚精神品質(zhì)，經(jīng)歷了長(zhǎng)期的歷史檢驗(yàn)和沉淀積累。中國(guó)醫(yī)德源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、影響深遠(yuǎn)，隨著社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步而不斷充實(shí)和提高，逐漸形成了一些中國(guó)古代普遍遵從的傳統(tǒng)醫(yī)德。[1]從中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神的具體內(nèi)容進(jìn)行考量，這種歷史沉淀性表現(xiàn)在每一種醫(yī)德精神都經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)生發(fā)展與形成過(guò)程，在不同時(shí)代得到了醫(yī)家的共同認(rèn)可與堅(jiān)守。

1.2 實(shí)踐性

中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神具有實(shí)踐性的品質(zhì)特點(diǎn)，表現(xiàn)在以下方面：一是精神活動(dòng)的主體是醫(yī)生，客體對(duì)象為病人，主體和客體都是一個(gè)個(gè)生動(dòng)的人類個(gè)體，具有客觀性。精神活動(dòng)所體現(xiàn)的社會(huì)關(guān)系也是客觀的，主要體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系這一特定社會(huì)關(guān)系中。二是這種精神活動(dòng)具有自覺能動(dòng)性。醫(yī)德精神是醫(yī)者有意識(shí)、有目的的活動(dòng)，是作為實(shí)踐主體的醫(yī)者在自己的主觀意識(shí)指導(dǎo)下的活動(dòng)。三是醫(yī)德精神來(lái)源于實(shí)踐。人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中萌生了對(duì)良好醫(yī)療行為和醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，不斷踐行而得以形成，這是一個(gè)客觀的實(shí)踐過(guò)程。傳統(tǒng)醫(yī)德受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，在古代醫(yī)家防病治病的具體實(shí)踐中不斷豐富完善，鋪就了醫(yī)家行醫(yī)濟(jì)世的道德軌跡。[2]四是實(shí)踐是檢驗(yàn)醫(yī)德精神的標(biāo)準(zhǔn)。只有在實(shí)際生活中能得到踐行才可能成為人們敬仰的高尚精神品質(zhì)，一種思想意識(shí)不能外化為行為習(xí)慣，就不能為人們所感知。同時(shí)，一種醫(yī)德行為是否可以上升到精神的高度，也需要在實(shí)踐中得到社會(huì)大眾的認(rèn)可，才可能形成醫(yī)德精神。

1.3 自律性

自律是與他律相對(duì)而言的，指在沒(méi)有任何監(jiān)督和約束的情況下，通過(guò)自我的克制，變被動(dòng)為主動(dòng)，自覺地按照相應(yīng)要求完成工作、處理事務(wù)或規(guī)范言行的狀態(tài)。而他律則是在外部力量的約束下規(guī)范言行舉止的一種狀態(tài)。自律與他律相比較，是一種更為積極健康的人格力量，它是一種信仰、一種自省、一種覺悟，它能讓人們感到幸?？鞓?lè)、淡定從容，永遠(yuǎn)充滿積極向上的力量。沒(méi)有它，道德規(guī)范等將變得形同虛設(shè)。中國(guó)古代醫(yī)家深受儒家傳統(tǒng)文化思想的熏陶，特別強(qiáng)調(diào)自律自省，認(rèn)為“仁心仁術(shù)、濟(jì)世活人”是醫(yī)家的本質(zhì)和道德使命，強(qiáng)調(diào)個(gè)人品質(zhì)的修為，追求“不為良相、則為良醫(yī)”的人生價(jià)值追求，遵守醫(yī)德規(guī)范和要求是醫(yī)家的內(nèi)在需求，而非外在力量所施加。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德注重個(gè)人的道德修養(yǎng),強(qiáng)調(diào)個(gè)體的道德自律和自覺。[3]中國(guó)古代的醫(yī)家多為個(gè)人行醫(yī)，少有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，難以通過(guò)他律下的醫(yī)德規(guī)范和制度來(lái)要求醫(yī)者。因而，在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神在自律中得以形成和發(fā)展。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制度下的他律文明相比較，中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神更具有傳承的品格意義。

1.4 多樣性

中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神是一個(gè)涉及多方面領(lǐng)域的精神體系，從醫(yī)者個(gè)人品行的修為、與他人關(guān)系的處理、個(gè)人與社會(huì)、與民族乃至國(guó)家關(guān)系的處理，形成了一個(gè)內(nèi)容廣泛、精神品質(zhì)多樣化的體系。醫(yī)德規(guī)范著重于醫(yī)者與患者之間關(guān)系的處理，而中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神還表現(xiàn)在個(gè)人品格、個(gè)人價(jià)值追求、個(gè)人與國(guó)家民族之間的價(jià)值判斷等多方面； 既有關(guān)于物質(zhì)利益處理方面的“重義輕利”等精神表現(xiàn)，也有關(guān)于非物質(zhì)的諸如同道關(guān)系、師承關(guān)系方面的精神表現(xiàn)。而且，隨著時(shí)代的變遷和醫(yī)家個(gè)人關(guān)注點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)德精神的表現(xiàn)形式和側(cè)重點(diǎn)也有所發(fā)展變化，其多樣性特征更為明顯。

綜上所述，中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神的形成和發(fā)展有其獨(dú)特的規(guī)律性，展現(xiàn)出多方面的特點(diǎn)，具有特定的內(nèi)涵和外延。我們認(rèn)為，中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神是中華民族在長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥治病救人過(guò)程中，自覺踐行中醫(yī)藥道德要求而形成的高尚精神品質(zhì)，是中華文明的精神瑰寶。

2 中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神與相關(guān)范疇的關(guān)聯(lián)

當(dāng)前，在中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神德育傳承問(wèn)題上，國(guó)內(nèi)有不少相關(guān)理論探討，各研究成果之間在研究對(duì)象、范圍、依據(jù)和外在表現(xiàn)等方面，存在較大差異。本文認(rèn)為弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神，需要把握其規(guī)律特點(diǎn)，理解其內(nèi)涵，理順傳統(tǒng)醫(yī)德精神與中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)醫(yī)德思想的關(guān)系。

2.1 中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神與中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化

中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神與中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化是一對(duì)緊密聯(lián)系的范疇，都是中華民族在數(shù)千年治病救人和養(yǎng)生保健等長(zhǎng)期實(shí)踐中形成的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一部分。兩者深受儒家、道家等思想的影響，其中儒家“格物、致知、誠(chéng)意、正心、修身、齊家、治國(guó)、平天下”的人生實(shí)踐路徑，描繪出了中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化的基本圖景，對(duì)兩者的影響最為深遠(yuǎn)。兩者都以仁愛精神為基本原則，體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”“一心赴救”“大醫(yī)精誠(chéng)”等理念。但兩者的區(qū)別也是明顯的，不能混同使用。一是從兩者的內(nèi)涵和外延來(lái)看，兩者是包含與被包含的關(guān)系?！爸嗅t(yī)藥傳統(tǒng)文化”是一個(gè)蘊(yùn)含廣泛的概念，一般認(rèn)為，中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明與物質(zhì)文明的總和，中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化包含了傳統(tǒng)醫(yī)德精神在內(nèi)。中醫(yī)文化應(yīng)包括整個(gè)中醫(yī)學(xué)學(xué)科體系中所有的知識(shí)、理論、技能、制度以及中醫(yī)醫(yī)療器物、行為、活動(dòng)、精神等。[4]中醫(yī)藥文化是滲透于中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)中的思維方式、價(jià)值觀念、傳統(tǒng)習(xí)俗、行為規(guī)范的總和，包含了中醫(yī)的理念、實(shí)踐、環(huán)境。[5]中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化是有關(guān)中醫(yī)藥的行為、習(xí)俗、制度、思想、物質(zhì)、方法、理念和優(yōu)秀事跡表現(xiàn)等在內(nèi)的博大精深的范疇體系，中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神是在醫(yī)德踐行方面的良好品質(zhì)和外在表現(xiàn)，是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容之一。二是兩者在理念內(nèi)容上存在差異性。中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神的內(nèi)容屬于中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的組成部分，但后者的內(nèi)容更為寬廣。有人認(rèn)為執(zhí)中致和是中醫(yī)文化的核心理念。[5]鄭曉紅等對(duì)當(dāng)前社會(huì)各界對(duì)中醫(yī)文化核心內(nèi)涵的看法做了總結(jié)，認(rèn)為天人合一、道法自然、中和平衡、燮理陰陽(yáng)、身心共養(yǎng)、動(dòng)靜相宜、剛?cè)岵?jì)、以人為本、濟(jì)世活人、大醫(yī)精誠(chéng)、淡泊名利、以仁存心、整體觀念、辨證論治等為其基本內(nèi)容。[6]顯然，中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化中“天人合一”“道法自然”“中和平衡”等理念是傳統(tǒng)醫(yī)德精神所不包含的內(nèi)容。

2.2 傳統(tǒng)醫(yī)德精神和傳統(tǒng)醫(yī)德思想

中華民族在數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐中，不僅傳承并踐行著中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神，而且總結(jié)形成了一系列內(nèi)涵豐富的醫(yī)德思想，比如在對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)上形成的“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想，對(duì)醫(yī)生職業(yè)追求上的“大醫(yī)精誠(chéng)”思想，在對(duì)待病人上“生命至上、無(wú)分貴賤”的思想等。醫(yī)德思想和醫(yī)德精神具有共性的一面。首先，兩者建立在“醫(yī)德”這一共同基礎(chǔ)之上，是對(duì)為醫(yī)者職業(yè)道德與操守的表述和展示。其次，兩者的核心理念和主要內(nèi)容具有相通性。醫(yī)德思想往往為人們所付諸實(shí)踐，以醫(yī)德精神表現(xiàn)出來(lái)；而在醫(yī)療實(shí)踐中形成的優(yōu)秀事跡和行為表現(xiàn)又會(huì)為人們所總結(jié)提煉，并升華為醫(yī)德思想。但兩者的區(qū)別也是存在的，不能混為一談。一是兩者的表現(xiàn)形式不一樣。醫(yī)德精神以人們所贊許的行為方式、習(xí)俗和事跡等表現(xiàn)出來(lái)，是一種良好的精神品質(zhì)； 而醫(yī)德思想是人們關(guān)于醫(yī)德方面的認(rèn)識(shí)，包括良好的醫(yī)德應(yīng)當(dāng)是什么、為什么和怎么踐行等方面，并且上升到意識(shí)層面的觀點(diǎn)理念。二是承擔(dān)的主體不一樣。醫(yī)德思想雖具有共性，但在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，醫(yī)家們總結(jié)的醫(yī)德思想也是存在個(gè)性和差異性的，而且醫(yī)家本人不一定表現(xiàn)出醫(yī)德思想中的行為品質(zhì)。醫(yī)德精神一般是為人們所共同認(rèn)可的優(yōu)秀醫(yī)德品質(zhì)，在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)為多數(shù)醫(yī)家和醫(yī)務(wù)職業(yè)人員所共同遵守和踐行。前者存在于人們的思想意識(shí)中，后者屬于精神品質(zhì)的范疇，是醫(yī)者從業(yè)時(shí)在處理與患者和社會(huì)關(guān)系的過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的行為品質(zhì)，存在于醫(yī)者的行為表現(xiàn)中。

3 中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神對(duì)醫(yī)學(xué)生的德育價(jià)值

中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神是中華文明的瑰寶，凝聚著中華民族的博大智慧和人格魅力，為新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的品德教育提供了重要的理論資源和歷史依據(jù)。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的思想實(shí)際，可著重從以下方面挖掘中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神的德育價(jià)值，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的品德培育。

3.1 醫(yī)心仁愛、普同一等的為民情懷

“醫(yī)心仁愛、普同一等”是中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德精神的核心價(jià)值理念。儒家認(rèn)為，“醫(yī)者，圣人仁民者也”。名醫(yī)喻嘉言道，“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子，比篤于情?！饼?fù)①t強(qiáng)調(diào)：“一存仁心，博濟(jì)于眾，貧富雖殊，藥施無(wú)二?！睏钊?，“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也?！痹陂L(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，無(wú)數(shù)醫(yī)家表現(xiàn)出了醫(yī)心仁愛、濟(jì)世救人的仁愛精神。醫(yī)者要實(shí)現(xiàn)“仁心”與“醫(yī)術(shù)”的統(tǒng)一，不僅要掌握治病救人的技術(shù)，還要懷有一顆關(guān)愛病人的仁愛之心。[7]在對(duì)待患者方面，應(yīng)“不分貴賤，普同一等”。孫思邈指出：“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，一心赴救?！?/p>

在我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化中，“仁愛精神”是醫(yī)者修身立命行醫(yī)之根本，是醫(yī)者必須具備的基本品質(zhì)。為醫(yī)者只有具備這種精神，才能在實(shí)踐中關(guān)愛病人生命，以仁心仁術(shù)治病救人。“醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心是高尚的醫(yī)德，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵詞是尊重生命、關(guān)愛病人。[8]新時(shí)代的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育，處于各種思潮涌動(dòng)、各種利益紛繁復(fù)雜的環(huán)境中，加強(qiáng)“醫(yī)心仁愛、普同一等”的仁愛教育，才能把優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德精神轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)代的德育實(shí)踐，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)修養(yǎng)，培養(yǎng)其為民服務(wù)的愛心與情懷。

3.2 大醫(yī)精誠(chéng)、精益求精的執(zhí)著品質(zhì)

作為醫(yī)者，醫(yī)術(shù)精湛和品德高尚缺一不可，即今人所講的要做到“德藝雙馨”。古代醫(yī)家把“大醫(yī)精誠(chéng)、精益求精”的理念作為從醫(yī)的奮斗目標(biāo)，同時(shí)也充分展示了這種精神品質(zhì)。醫(yī)術(shù)之道博大精深，關(guān)乎人的生命健康，“故凡施治之要，必須精一不雜”。古代醫(yī)家認(rèn)為看病論治是精微之術(shù)，要“博極醫(yī)源，精勤不倦”。我國(guó)古代名醫(yī)華佗、孫思邈、張仲景、李時(shí)珍等醫(yī)家堅(jiān)持博采眾方、精益求精的精神，使每一次診療都成為醫(yī)學(xué)經(jīng)典，彰顯了醫(yī)家治病救人的專注執(zhí)著和大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)精神。張仲景指出： 醫(yī)者要“勤求古訓(xùn)，博采眾方?！睂O思邈認(rèn)為治病應(yīng)做到：“省病診治，至意深心，詳察信候，纖毫勿失，處判針?biāo)?，無(wú)得參差?！崩顣r(shí)珍在從事醫(yī)藥學(xué)研究過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)歷代本草謬誤頗多，憂心如焚，傾盡畢生精力、遍訪四方，終于編撰出醫(yī)藥學(xué)巨著《本草綱目》，其精誠(chéng)品格也因此得以流芳后世。高校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，要借鑒中醫(yī)藥“大醫(yī)精誠(chéng)、精益求精”的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強(qiáng)德育傳承，培育醫(yī)學(xué)生至精至微的理念，養(yǎng)成努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研的執(zhí)著品格，為將來(lái)成為國(guó)之大醫(yī)打好基礎(chǔ)。

3.3 扶危濟(jì)困、重義輕利的奉獻(xiàn)精神

在治病救人中，醫(yī)者保持一種“淡泊名利、重義輕利”的作風(fēng)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德精神的重要表現(xiàn)，也是歷代醫(yī)家所畢生追求的品格。這種不求名利而重道義的精神品格對(duì)于扶危濟(jì)困、醫(yī)治蒼生是最大的善舉和仁心，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)作為人生價(jià)值追求的奉獻(xiàn)精神。傳統(tǒng)醫(yī)德認(rèn)為，醫(yī)者要“不炫虛名，惟期博濟(jì)。不計(jì)其功，不謀其利?！盵9]孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求?！贬t(yī)學(xué)家徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)》中提出“醫(yī)本仁術(shù)”，認(rèn)為醫(yī)生不應(yīng)計(jì)較個(gè)人功利。明代醫(yī)家陳實(shí)功醫(yī)治患者無(wú)數(shù)，對(duì)貧困患者倍加關(guān)懷，免費(fèi)送藥，甚至還資助生活費(fèi)用。重義輕利也是古代醫(yī)家擇徒時(shí)的重要因素。李杲曾問(wèn)其弟子羅天益，來(lái)學(xué)醫(yī)是為“覓錢”還是“傳道”？ 答曰為“傳道”，則收其為弟子?！靶恿执号薄伴倬飨恪钡墓适聫V為流傳，充分展示了古代醫(yī)家扶危濟(jì)困、淡泊名利的高尚精神品質(zhì)。當(dāng)代醫(yī)德教育要培養(yǎng)學(xué)生正確的義利觀，可以充分利用傳統(tǒng)醫(yī)德中“淡泊名利、重義輕利”的素材和事跡，增強(qiáng)理論的說(shuō)服力，培養(yǎng)學(xué)生從病人角度著想，不計(jì)較個(gè)人名利的奉獻(xiàn)意識(shí)和職業(yè)精神。