醫(yī)學(xué)院校國際學(xué)生跨文化心理適應(yīng)問題及對(duì)策研究

盧竑，段寧貴

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院 國際語言文化教育學(xué)院，廣西百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西百色533000）

隨著我國的綜合實(shí)力日漸崛起和高等教育質(zhì)量的提升，來華留學(xué)規(guī)模增長迅猛。據(jù)教育部最新統(tǒng)計(jì)，2018年共有來自196 個(gè)國家和地區(qū)的492 185名外國留學(xué)人員，中國成為亞洲最大留學(xué)目的國，其中廣西就有15 217 人[1]。教育部于2018年也適時(shí)發(fā)布《來華留學(xué)生高等教育質(zhì)量規(guī)范(試行)》文件，明確提出國際學(xué)生要加強(qiáng)對(duì)中國的認(rèn)識(shí)和理解，,提升來華國際學(xué)生語言及跨文化能力，達(dá)到更高層次的人才培養(yǎng)目標(biāo)[2]。廣西各高校在“一帶一路”的倡議下，占據(jù)接壤東盟各國的地理優(yōu)勢，在國際學(xué)生教育方面呈蓬勃發(fā)展之勢，這一方面有利于提升高校的國際化辦學(xué)水平和知名度，另一方面也為高校的國際學(xué)生教學(xué)管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。幾乎每一位來華國際學(xué)生都要經(jīng)歷跨文化心理適應(yīng)這一過程，適應(yīng)失敗則會(huì)使他們情緒和心理上出現(xiàn)各種問題，還會(huì)影響學(xué)業(yè)的順利完成，嚴(yán)重的情況下還會(huì)影響學(xué)校的聲譽(yù)和國際關(guān)系[3]。因此，來華國際學(xué)生的跨文化心理適應(yīng)性是擺在高校面前不可忽視的重要問題。

1 研究的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)狀

文化適應(yīng)（acculturation） 這個(gè)概念，學(xué)者J.w.Powell（1883）第一次把它用來表示“來自外文化者對(duì)新文化中的行為模仿所導(dǎo)致的心理變化”。當(dāng)代文化適應(yīng)領(lǐng)域的著名心理學(xué)家Berry 認(rèn)為“文化適應(yīng)是伴隨著不同文化間接觸的文化的和心理的改變”[4]。Ward 等(1992)將文化適應(yīng)劃分為兩個(gè)方面：心理適應(yīng)和社會(huì)文化適應(yīng)，而孫樂岑等（2009）認(rèn)為文化適應(yīng)包括社會(huì)適應(yīng)、文化適應(yīng)和心理適應(yīng)3 個(gè)部分。我們認(rèn)為社會(huì)、文化和心理對(duì)于個(gè)人來說是相互影響、相互關(guān)聯(lián)的，在跨國留學(xué)過程中，學(xué)生個(gè)體由原文化群進(jìn)入異文化群體后，依據(jù)東道國的社會(huì)文化情況調(diào)整和改變自己以盡可能達(dá)到身心平衡，所以本研究以研究跨文化心理適應(yīng)為主，重點(diǎn)了解國際學(xué)生的心理適應(yīng)壓力問題，并嘗試提出相應(yīng)的管理策略。東南亞地區(qū)共有11 個(gè)國家，有10 個(gè)是東盟結(jié)盟國家。2015年以來，廣西已經(jīng)成為全國招收東盟國家國際學(xué)生最多的省份之一。該研究以右江民族醫(yī)學(xué)院為例，該校地處廣西西部，在地理位置上與部分東盟國家接壤。學(xué)校從2001年開始招收國際學(xué)生，經(jīng)過多年積累，形成了一套比較完善的培養(yǎng)體系。目前，在讀全日制國際學(xué)生近300 人，他們將接受1年的漢語預(yù)科教育和4～5年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷教育。

2 調(diào)查對(duì)象和研究內(nèi)容

該研究以右江民族醫(yī)學(xué)院在校的東盟國家國際學(xué)生為研究對(duì)象，在前期問卷調(diào)查和定量分析的基礎(chǔ)上[5]，最終確定與廣西地理位置最近、學(xué)生數(shù)量多的4 個(gè)國家的學(xué)生為研究對(duì)象，共計(jì)31 人。問卷利用會(huì)議集中期間統(tǒng)一發(fā)放開放性問卷，收回并錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)查全部問卷有效。樣本生源國有越南（14人）、老撾（7 人）、柬埔寨（6 人）、泰國（4 人）；女生21人，占67.7%；男生10 人，占32.3%。年級(jí)分布為預(yù)科班6 人，大一學(xué)生5 人，大二學(xué)6 人，大三學(xué)生5人，大四學(xué)生6 人，大五學(xué)生3 人。

為研究東盟國際學(xué)生心理適應(yīng)規(guī)律以及影響心理適應(yīng)的具體因素，我們把研究內(nèi)容歸納為：語言障礙、學(xué)業(yè)壓力、物質(zhì)壓力、社會(huì)生活壓力、遭遇歧視等方面，具體如下：（1）語言障礙：語言關(guān)是每個(gè)走出國門的人必須面對(duì)的難題，也是旅居異國遇到的最大難題。國際學(xué)生的語言障礙主要體現(xiàn)為聽課、課堂討論、作業(yè)，日常生活交流、交友等方面；（2）學(xué)業(yè)壓力：現(xiàn)實(shí)與預(yù)期的相符程度，教育方式、教學(xué)環(huán)境適應(yīng)；（3）物質(zhì)壓力：物質(zhì)上或生活方式上的壓力，原因是家庭支持不足、所在國對(duì)國際學(xué)生工作機(jī)會(huì)的限制，學(xué)費(fèi)、食宿、交通等；（4）社會(huì)生活壓力：遠(yuǎn)離家人和朋友、個(gè)人性格、交友能力、社會(huì)生活方式的不同和文化差異；（5）歧視：主要體現(xiàn)在交友或?qū)W習(xí)方面。

因此，我們的開放性問卷除了設(shè)置4 道基本信息問題外，主要提出10 個(gè)簡答題由國際學(xué)生回答。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和文本分析，國際學(xué)生除了回答“是否”或“同意不同意”外，還提供了非常有價(jià)值的信息，我們也由此發(fā)現(xiàn)了一些有趣的現(xiàn)象。

3 跨文化心理適應(yīng)調(diào)查結(jié)果及數(shù)據(jù)分析

依據(jù)前期問卷調(diào)查情況，我們按照語言障礙、學(xué)業(yè)壓力、物質(zhì)壓力、社會(huì)生活壓力、遭遇歧視5 個(gè)方面分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.1 語言障礙問題

調(diào)查顯示，絕大部分國際學(xué)生把語言溝通排在首位，70%的國際學(xué)生表示剛來學(xué)校時(shí)聽不懂、不會(huì)說也不會(huì)寫。該校招收的國際學(xué)生中，漢語水平為零基礎(chǔ)，學(xué)生們沒有接觸過漢語，即使有幾名是華裔學(xué)生也是沒有漢語基礎(chǔ)。眾所周知，漢語難學(xué)，漢字更甚，漢語學(xué)習(xí)是擺在學(xué)生面前的巨大鴻溝。學(xué)生學(xué)習(xí)完漢語預(yù)科班課程，考試通過HSK4 級(jí)后進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，語言障礙仍然是個(gè)大問題。一些學(xué)生反映教師講得快，普通話又不標(biāo)準(zhǔn)，使他們聽不懂上課內(nèi)容，也有學(xué)生建議應(yīng)該考過HSK5 級(jí)以后才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，否則會(huì)因?yàn)檎Z言問題跟不上。還會(huì)導(dǎo)致師生溝通不暢，作業(yè)不會(huì)做，考試不合格等問題，進(jìn)一步加大國際學(xué)生跨文化適應(yīng)難度。不過有部分高年級(jí)國際學(xué)生表示前面兩年語言是最大的困難，后面幾年則變成醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容學(xué)習(xí)的困難了。

3.2 學(xué)業(yè)壓力問題

周雪婷等（2019）調(diào)查發(fā)現(xiàn)約一半的來華國際學(xué)生由于學(xué)業(yè)考試壓力，其內(nèi)心產(chǎn)生緊張與焦慮感，因而在心理層面表現(xiàn)出輕度抑郁[6]。全世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)教育一直是比較嚴(yán)格的，學(xué)生需要掌握大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床技能，同時(shí)，醫(yī)生也是高收入群體，社會(huì)地位較高，職業(yè)規(guī)范要求多。經(jīng)調(diào)查，77%的國際學(xué)生（24 人）是自己想學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)，覺得醫(yī)學(xué)很有趣，因?yàn)橄矚g就自愿選擇來中國學(xué)習(xí)； 其余學(xué)生（7人）則是依照家長的意見來學(xué)習(xí)，大概是因?yàn)楂@得了獎(jiǎng)學(xué)金、喜歡學(xué)校環(huán)境而來完成自己的學(xué)業(yè)。這表明大部分學(xué)生有著明確的專業(yè)選擇和職業(yè)方向，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較正常，研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)留學(xué)動(dòng)機(jī)強(qiáng)的國際學(xué)生更適應(yīng)東道國教育環(huán)境。

按照該校的管理制度，這些國際學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程是與中國學(xué)生合在一起，形成混合班，按照中國學(xué)生的正常教學(xué)進(jìn)度開展教學(xué)的。一般情況下，一個(gè)班級(jí)60 名學(xué)生中大概有5 名是國際學(xué)生。大部分國際學(xué)生覺得醫(yī)學(xué)課很難，聽不太懂，也沒人幫助。除了上述的語言障礙導(dǎo)致學(xué)業(yè)壓力大外，他們反映醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)多，課程繁重，要記憶的名詞多，很多醫(yī)學(xué)名詞不認(rèn)識(shí)；作業(yè)不會(huì)做，壓力非常大；課程安排上，每天的課都排得很滿，還要去臨床觀摩、實(shí)習(xí)，導(dǎo)致疲于應(yīng)付課程練習(xí)和作業(yè)，沒有時(shí)間自己主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考，可見，國際學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力相對(duì)中國學(xué)生更大。有些國際學(xué)生覺得某些教師態(tài)度不好，希望得到教師的理解和關(guān)注；也希望得到學(xué)生的幫助，互相學(xué)習(xí)。另外，有幾名學(xué)生反映說沒有自習(xí)室學(xué)習(xí)，希望學(xué)校開放一些國際學(xué)生專用的自習(xí)室，方便利用業(yè)余時(shí)間自主安排學(xué)習(xí)。

由于專業(yè)學(xué)習(xí)存在的困難，有12 名國際學(xué)生想過換專業(yè)或放棄學(xué)業(yè)，其原因主要是語言障礙、醫(yī)學(xué)專業(yè)太難學(xué)，聽不懂課，考試不通過。有一名學(xué)生想換到非醫(yī)學(xué)專業(yè)，也有學(xué)生擔(dān)心回國不好就業(yè)。但大多同學(xué)能堅(jiān)持學(xué)醫(yī)，不想放棄學(xué)業(yè)。

3.3 物質(zhì)上的壓力情況

隨著中國政府獎(jiǎng)學(xué)金力度的加大，所調(diào)查的學(xué)生中，有27 名國際學(xué)生獲得獎(jiǎng)學(xué)金資助，其余4 名為自費(fèi)生。所有學(xué)生在經(jīng)濟(jì)上壓力不大，不過大部分有獎(jiǎng)學(xué)金的學(xué)生表示獎(jiǎng)學(xué)金不夠用，還需要找父母解決生活費(fèi)問題。有學(xué)生反映這里物價(jià)比較高，需要省著點(diǎn)用，希望學(xué)校多給點(diǎn)生活費(fèi)；也有學(xué)生表示不會(huì)要父母的錢，自己想辦法賺錢解決生活費(fèi)；其中一名國際學(xué)生說每天只吃兩餐，以減少開支。而4 名自費(fèi)生均表示沒有壓力，自己能解決這個(gè)問題。

針對(duì)學(xué)校的硬件條件和設(shè)施方面，90%的國際學(xué)生選擇滿意或比較滿意，沒有進(jìn)一步的意見或建議，10%的國際學(xué)生認(rèn)為學(xué)校條件一般。據(jù)悉，學(xué)校專門建了3 棟樓給國際學(xué)生教學(xué)和住宿使用，各類設(shè)施齊全，4 名學(xué)生一間宿舍，配套廚房和衛(wèi)生間，安保服務(wù)周到，得到了國際學(xué)生們的好評(píng)。在飲食方面，大部分國際學(xué)生表示不太適應(yīng)中國的飲食，食堂的菜比較油膩，通常自己在宿舍做飯。另外，有國際學(xué)生抱怨該校所在地沒有國際機(jī)場，從家里到學(xué)校只能先坐飛機(jī)再坐火車中轉(zhuǎn)，不太方便。

3.4 社會(huì)生活壓力問題

學(xué)校所在地百色地處北回歸線以南，屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，與這4 個(gè)國家自然氣候相近。23 名國際學(xué)生（74%）認(rèn)為在學(xué)校里的生活方式與本國沒有什么區(qū)別，部分老撾學(xué)生反映有些差異，但影響不大，條件比自己國家好很多；只有少數(shù)泰國學(xué)生表示完全不同，認(rèn)為飲食方面差別大，不太習(xí)慣。

而在文化異同方面，21 名國際學(xué)生表示差異不大，其中越南學(xué)生全都認(rèn)為沒有差異，泰國學(xué)生認(rèn)為差異比較大，中國文化禮節(jié)性不強(qiáng)，但也可以接受。由此可以看出，這4 個(gè)國家共享東方文化，適應(yīng)不存在太大困難。

王晨等（2019）做過的一項(xiàng)調(diào)查顯示：遠(yuǎn)離家人和朋友來到中國學(xué)習(xí)后，70%的國際學(xué)生表示經(jīng)常想家，29%的學(xué)生因想家而哭過，其中女生占大多數(shù)[7]。而我們的數(shù)據(jù)表明，大部分學(xué)生反映在這里生活挺好的，只是第一次來中國時(shí)哭了一次，后面就沒有了；幾名學(xué)生表示離家不遠(yuǎn)，沒那么想家，放幾天假都可以回去看看； 一名學(xué)生表示不想家，但想家鄉(xiāng)菜；一些學(xué)生則隨著來中國的時(shí)間加長，慢慢適應(yīng)這種生活，沒那么想家，有時(shí)可以和家人視頻聊天。

交友方面是國際學(xué)生表現(xiàn)出的一個(gè)較大問題。在課堂上，能幫助他們的中國朋友、同學(xué)較少，在日常生活中，他們的交友能力也不理想。有學(xué)生說希望交到中國朋友陪他去逛街買東西，有名學(xué)生則表示自己比較內(nèi)向，不懂人際關(guān)系，容易被忽略。一些國際學(xué)生認(rèn)為難以和中國學(xué)生成為知心朋友，更傾向與自己的同胞交朋友。

3.5 社會(huì)歧視問題

絕大多數(shù)（29 名）國際學(xué)生一致認(rèn)為沒有遭遇歧視的經(jīng)歷，有學(xué)生認(rèn)為中國學(xué)生比較好奇，并想了解他們，而僅有2 位學(xué)生說遇到過歧視情況，其中1名學(xué)生反映遭歧視的原因僅僅由于自己是外國人。這一結(jié)果令我們感到意外，經(jīng)分析，我們認(rèn)為這4 國國際學(xué)生外貌和服飾上與普通中國學(xué)生并無太大區(qū)別，而且百色作為臨邊城市，與外國人交流合作頻繁，本地居民熱情好客，對(duì)外國友人能保持一個(gè)平常心態(tài)進(jìn)行交往。

另外，國際學(xué)生從第二年開始插入中國學(xué)生班級(jí)，這時(shí)他們已經(jīng)有一定的漢語水平和文化融入水平。而且教師及管理者在日常教學(xué)中進(jìn)行同等對(duì)待，因而極少發(fā)生歧視的情況。

綜上所述，該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題可以歸結(jié)為以下3 個(gè)方面： 一是絕大部分國際學(xué)生存在語言學(xué)習(xí)及溝通障礙； 二是大部分學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)方面存在較大困難；三是部分國際學(xué)生存在心理問題，包括交友、個(gè)人獨(dú)立性、情緒調(diào)節(jié)方面。

4 跨文化心理適應(yīng)對(duì)策

針對(duì)上述3 個(gè)主要問題，我們對(duì)該校國際學(xué)生教育以及服務(wù)工作提出以下建議。

4.1 繼續(xù)抓牢基礎(chǔ)漢語教學(xué)

加強(qiáng)國際學(xué)生思想教育和引導(dǎo)，積極推進(jìn)漢語教學(xué)改革，保證漢語教學(xué)效果。根據(jù)我們的前期研究，學(xué)生漢語學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)積極性不高。42.86%的國際學(xué)生是在獎(jiǎng)學(xué)金或?qū)W校規(guī)定等外在動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)下學(xué)習(xí)漢語的[8]，學(xué)生沒有內(nèi)驅(qū)力，必然影響學(xué)習(xí)效果。因此，一方面，需要配備專職國際學(xué)生輔導(dǎo)員，具體負(fù)責(zé)國際學(xué)生的組織、教育和管理工作，加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)以及思想教育，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。另一方面，積極推進(jìn)漢語線上線下混合式教學(xué)改革，豐富教學(xué)形式和手段，激發(fā)漢語學(xué)習(xí)的興趣和熱情，優(yōu)化形成性考核模式?？傊?，應(yīng)抓好預(yù)科階段的漢語教學(xué)，切實(shí)提高國際學(xué)生漢語水平。

4.2 強(qiáng)化《醫(yī)學(xué)漢語》課程教學(xué)

加強(qiáng)《醫(yī)學(xué)漢語》課程的教學(xué)與考核力度，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)學(xué)漢語水平考試（MCT）制度。《醫(yī)學(xué)漢語》課在國際學(xué)生的后續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中扮演著重要的橋梁作用，畢竟HSK4 級(jí)只是基礎(chǔ)級(jí)水平，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，需要更有針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練，以促進(jìn)語言知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的過渡與銜接，幫助國際學(xué)生從預(yù)科班順利過渡到醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。

4.3 構(gòu)建精準(zhǔn)幫扶制度

國際學(xué)生進(jìn)入專業(yè)后，所在班級(jí)成立學(xué)習(xí)幫扶小組，由中國學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活上自愿幫助這些國際學(xué)生，對(duì)表現(xiàn)好的中國學(xué)生給予表彰。在住宿方面，可以嘗試安排中國學(xué)生和國際學(xué)生混合住宿，有效促進(jìn)文化的融合，也有助于解決國際學(xué)生一些生活上的困難。此外，在日常教學(xué)中，教師和管理者適當(dāng)多給予關(guān)注，比如，在實(shí)驗(yàn)和作業(yè)等方面多加指導(dǎo)。

4.4 構(gòu)建心理輔導(dǎo)聯(lián)動(dòng)制度

心理健康問題是國內(nèi)大學(xué)生工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，來華國際學(xué)生也不能例外。國際學(xué)生如果不能及時(shí)自我調(diào)整而又得不到外界有效的幫助，就會(huì)加重這些不適感，乃至引起心理障礙。班主任、輔導(dǎo)員與心理咨詢中心的教師應(yīng)形成聯(lián)動(dòng)，充分利用教育大數(shù)據(jù)資源，密切關(guān)注學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)掌握相關(guān)情況并進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。