基于“混合式教（導(dǎo)）+學(xué)”理念的高職護理專業(yè)人體解剖學(xué)課程思政之實踐

郭小娟

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

1 課程思政之概念

立德教育，自古厚之。習(xí)近平在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程。在此形勢下，課程思政這一新理念、新模式應(yīng)運而生。所謂課程思政是在各門專業(yè)課中實現(xiàn)“知識傳授”和“價值引領(lǐng)”的有機統(tǒng)一，做到思政寓課程，課程寓思政，所有課程齊心勠力，立德樹人。因此，要求教師在所有專業(yè)課程中融入引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確世界觀和價值觀的教育內(nèi)容，以政治認(rèn)同、國家意識、文化自信、人文精神、科學(xué)精神、職業(yè)素養(yǎng)為重點內(nèi)容來規(guī)劃設(shè)計課程的教育教學(xué)內(nèi)容，使思政教育與各類課程同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，在潛移默化中完成全程育人、立德樹人的目標(biāo)[1]。人體解剖學(xué)是護理專業(yè)極為重要的也是學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的發(fā)展，越來越強調(diào)提供以人為本、關(guān)愛生命價值的護理服務(wù)是當(dāng)今護理人員必備的職業(yè)道德素質(zhì)。鑒于護理專業(yè)的特殊性，以學(xué)科特有資源及專業(yè)特色為抓手，將知識體系構(gòu)建和職業(yè)素養(yǎng)培育協(xié)調(diào)統(tǒng)一[2-3]。本文主要針對課程內(nèi)容與思政的銜接方面，結(jié)合筆者的實踐談些體會。

2 人體解剖學(xué)課程思政的理念與實踐

2.1 “健康中國”是醫(yī)學(xué)教育的大思政

中共中央、國務(wù)院2016年發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[4]，“健康中國”國家戰(zhàn)略的實施與全民健康的巨大需求，使全方位護理的理念滲透到臨床醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等諸多領(lǐng)域。進入21世紀(jì)，我國護理范圍和職責(zé)逐步擴大，護生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，在“健康中國”建設(shè)中肩負(fù)著極其重要的使命。而伴隨醫(yī)學(xué)教育模式的巨大轉(zhuǎn)變，在新的生物—心理—社會—環(huán)境—工程模式下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)必須與臨床、健康、預(yù)防、康養(yǎng)等結(jié)合，為人民健康服務(wù)。因此，將“健康中國”內(nèi)容融入人體解剖學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)護理人才，無疑是醫(yī)學(xué)教育的大思政。

2.2 “混合式教（導(dǎo)）+學(xué)”理念

“混合式教（導(dǎo)）+學(xué)”是南方醫(yī)科大學(xué)董為人教授將幾十年的教學(xué)實踐經(jīng)驗總結(jié)出來的一套教學(xué)理念，并實踐形成的教學(xué)模式。“混合”即“有機融合”多種理念、教學(xué)模式或方法和多學(xué)科內(nèi)容到醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識點中，拓展知識的深度和廣度，提高專業(yè)挑戰(zhàn)度，從而達到以美育人、以文化人、立德樹人之目標(biāo)?！敖獭奔础皩?dǎo)”，教師引入“情景”，通過“四個結(jié)合”（理論知識與實習(xí)實訓(xùn)、生活—健康、臨床疾病、科學(xué)研究相結(jié)合），提出或引導(dǎo)學(xué)生提出問題，即問題導(dǎo)向?！皩W(xué)”即在教師引“導(dǎo)”下的“以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)”，包括自主學(xué)習(xí)和小組案例討論式的協(xié)作學(xué)習(xí)，并對學(xué)習(xí)效果即時 /及時反饋評價，旨在培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、團隊精神和終身學(xué)習(xí)能力[5]。

2.3 人體解剖學(xué)課程思政設(shè)計路徑

2.3.1 理論課課程思政設(shè)計路徑 基于“混合式教（導(dǎo)）+學(xué)”理念的“三部曲”教學(xué)模式:充分利用智慧職教云等互聯(lián)網(wǎng)展開線上線下學(xué)習(xí)，教師引“導(dǎo)”下的個人學(xué)習(xí)+即時評價、基于生活/臨床案例的小組協(xié)作學(xué)習(xí)+評價、小組代表分享答辯+評價?，F(xiàn)以人體解剖學(xué)部分章節(jié)為例，解讀潛在的思政元素。

（1）與人們的日常生活健康相關(guān)聯(lián)，與臨床最常見疾病相結(jié)合:以最關(guān)心的生活問題為導(dǎo)向，以常見生活現(xiàn)象為線索，以生動有趣的科普方式（運用大量有趣生動的動畫、圖片）講述豐富多彩的人體解剖學(xué)知識，系統(tǒng)地展示人體的奇妙結(jié)構(gòu)。比如，暴走真的可以減肥健身嗎？“低頭族”會引起哪些危害？青少年高達50%的近視是怎么形成的？該怎么預(yù)防近視呢？牙疼真的要人“命”嗎？不吃早餐會得膽結(jié)石嗎？大量飲酒真的會中毒致死嗎？酗酒主要是通過哪個臟器對人體造成嚴(yán)重危害的呢？上班族的難言之隱便秘是怎么回事？飛機在上升或下降時人體會出現(xiàn)耳道阻塞、耳鳴、耳脹、聽力下降？尿液是如何形成的呢？邊吃飯邊說笑有何危險？聲音就像指紋，為什么是另一張“個人身份證”？聲音產(chǎn)生的基礎(chǔ)是什么？學(xué)生提出問題，就會產(chǎn)生解決問題的需要和強烈的內(nèi)驅(qū)力。當(dāng)學(xué)生置身于教師精心設(shè)計的問題情景中，在“平?！碧幵O(shè)問 ，于“無疑”中生疑，養(yǎng)成多思善問、動腦動手習(xí)慣后，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維才能真正落到實處。不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)以致用，而且有助于牢固樹立為人民健康服務(wù)意識。

（2）培養(yǎng)批判性思維，追求真理的創(chuàng)新精神:維薩里是最早使用人的尸體進行解剖研究的醫(yī)學(xué)家。他在當(dāng)時宗教盛行，禁止解剖人體的情況下，為了研究人體結(jié)構(gòu)，竟深夜偷取絞刑架上的尸體進行解剖。1543年，維薩里完成了人類史上第一部科學(xué)的解剖學(xué)巨著——《人體結(jié)構(gòu)》。這本書推翻了蓋倫立足于動物尸體解剖的學(xué)說，并指出了傳統(tǒng)理論的錯誤，因此遭到了教會的迫害[6]。他所開創(chuàng)的理論聯(lián)系實際、用解剖研究人體的方法對后來醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大的推動作用，因此，他被稱為“近代解剖學(xué)之父”。通過真實故事的講解教育學(xué)生進行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和工作要有勇于實踐、積極探索的精神。同時生活在現(xiàn)代的我們，除了要銘記前輩們?yōu)槿祟惏l(fā)展做出的貢獻，更要學(xué)習(xí)他們敢于打破常規(guī)，追求真理的創(chuàng)新精神。從而教導(dǎo)學(xué)生不應(yīng)盲目迷信權(quán)威，要善于觀察、思考和發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)批判性思維。

（3）人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng):人文關(guān)懷已成為護理學(xué)科的核心和精髓。要將“護理的本質(zhì)是關(guān)懷”這一理念滲透到教學(xué)全程中，充分挖掘課程教學(xué)內(nèi)容中的關(guān)懷元素。因此，緊貼專業(yè)知識選取人文關(guān)懷、思政方面的最佳案例，并結(jié)合護患矛盾、醫(yī)鬧等現(xiàn)象進行分析，提煉經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，以培養(yǎng)學(xué)生高度的責(zé)任心和職業(yè)素養(yǎng)。結(jié)合新冠肺炎疫情中醫(yī)務(wù)工作者不畏艱險、迎難而上的奉獻精神，強調(diào)從醫(yī)者的使命和任務(wù)，跟學(xué)生一起重溫醫(yī)學(xué)生誓言，激勵他們不忘初心，堅定信心，樹立目標(biāo)。

（4）厚植愛國主義情懷:比如，講到器官與人體的統(tǒng)一關(guān)系時，要對學(xué)生進行集體主義教育。講我國解剖學(xué)發(fā)展史《黃帝內(nèi)經(jīng)》《洗冤錄》《醫(yī)林改錯》，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和民族自豪感。在2020年抗擊新冠肺炎疫情期，要將愛國主義、集體主義、社會主義制度優(yōu)勢、生命教育、生態(tài)文明教育、健康教育、親情教育等，非常自然地融入各類專業(yè)課程教學(xué)之中。生動講述各行各業(yè)的“最美逆行者故事”，特別是要貼近學(xué)生群體講好“00后”在戰(zhàn)疫中的精彩“青春故事”，全面展現(xiàn)中國人民團結(jié)一心的精神風(fēng)貌和大愛壯舉，深刻闡述中華民族自強不息、厚德載物的獨特品格，引導(dǎo)青年學(xué)生從移情到共情，從共情到共鳴，把愛國作為最大的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，激發(fā)共抗疫情、愛國力行的強大內(nèi)驅(qū)力。

（5）宣傳黨的政策:比如講到呼吸系統(tǒng)內(nèi)容時，談到吸煙、環(huán)境污染對人類健康的影響時，提到“吸煙有害健康”，提醒學(xué)生“健康生活從呼吸開始”；提到習(xí)近平總書記的“青山綠水就是金山銀山”指示，提醒學(xué)生“保護環(huán)境，從我做起”。

（6）其他:比如講解呼吸系統(tǒng)肺時，開篇用大家耳熟能詳?shù)囊痪渌渍Z“飯后一支煙，賽過活神山”“清晨一支煙，精神好一天”，插入了習(xí)以為常的吸煙、敬煙情景，從而引起共鳴，在中國吸煙已成為一種交際手段，敬煙是中國人習(xí)以為常的禮節(jié)。通過講解使學(xué)生明確吸煙對機體帶來的危害，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望。

2.3.2 實驗課課程思政設(shè)計路徑 人體解剖學(xué)課上除傳授人體各器官正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的理論知識外，還需要學(xué)生動手進行解剖操作，并且是以捐獻遺體（我們稱之為“大體老師”）為教學(xué)媒介。人體解剖學(xué)教學(xué)中可以平常人難以理解和做到的遺體捐獻、接受、利用過程為切入點，將思政元素融入其中，設(shè)計了一系列課程中的儀式行為，引導(dǎo)學(xué)生在參與中產(chǎn)生“感動、感恩、敬畏、責(zé)任”的情感，思考人生價值和生命意義，使學(xué)生將社會主義核心價值觀內(nèi)化于心、外化于行。因此，教研組精心設(shè)計了“人體解剖學(xué)第一課”，帶領(lǐng)師生走進解剖學(xué)“大體老師”遺體捐獻者的內(nèi)心世界，將“感恩”“敬畏”“責(zé)任”作為教學(xué)重點，通過對“大體老師”集體默哀，齊聲誦讀醫(yī)學(xué)誓詞，突出對學(xué)生價值追求的引導(dǎo)與人文精神的培養(yǎng)，真正將德育融入專業(yè)課程中，實現(xiàn)了專業(yè)課程教學(xué)與思政的完美結(jié)合。

2.3.3 第二課堂課程思政設(shè)計路徑 在人體解剖學(xué)教學(xué)中積極探索自主學(xué)習(xí)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。利用課余時間定期開放人體科學(xué)館，強化學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識，提高學(xué)生實踐能力和學(xué)習(xí)效率。在標(biāo)本觀察過程中，引導(dǎo)學(xué)生積極思考問題，加深對理論知識的理解，拓展學(xué)生思維。人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容相對枯燥，必須設(shè)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。利用第二課堂，精心組織解剖知識競賽和標(biāo)本模型辨認(rèn)比賽等活動，寓教于樂，使學(xué)生體會到學(xué)習(xí)的樂趣。通過這些活動，不但提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增強了學(xué)生自信心和自我展示的勇氣，而且培養(yǎng)了學(xué)生團隊合作精神。利用第二課堂還可以開展學(xué)術(shù)報告、座談、社會實踐等活動，讓學(xué)生了解社會現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，在實踐中樹立為社會服務(wù)的理念。

3 總結(jié)

在正確的價值取向指引下，解剖學(xué)課程思政已非一般教改，而是一項光榮的、歷史性任務(wù)。死記硬背的解剖學(xué)應(yīng)該也必然得到改造，成為課程思政的示范學(xué)科。課程思政對傳統(tǒng)的護理教育，是在理念上突破、載體上拓展、內(nèi)容上豐富、方法上創(chuàng)新。滴水穿石，非力使然，恒也。相信課程思政的持久廣泛開展，定能取滴水穿石之功，讓中國的護理教育不斷完善，日臻完美。