新時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的探討

黃正東，陳依培，王 歡，劉東梅

（成都中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，四川 成都 611130）

習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)，高校教育的根本任務(wù)是立德樹(shù)人，立德在先，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，職業(yè)道德教育更是其立德的重要教育環(huán)節(jié)。時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育提出了更高要求，高校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育也面臨諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。只有發(fā)展高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，才能實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人目標(biāo)，為構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體、實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略提供人才保證。

1 新時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要性

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施，世界生物科技的進(jìn)步，人類(lèi)健康需求的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育在防范化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)而建設(shè)人類(lèi)健康命運(yùn)共同體等方面凸顯出日益重要的作用。當(dāng)下，“高質(zhì)量發(fā)展”成為新時(shí)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的核心關(guān)鍵詞，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展離不開(kāi)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育。

1.1 實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的需要

2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)并實(shí)施了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》），為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施繪制了藍(lán)圖。《綱要》是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施的行動(dòng)綱領(lǐng)，其中的一項(xiàng)主要工程是構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系關(guān)鍵在人，即在于醫(yī)務(wù)工作者。從《綱要》整體目標(biāo)來(lái)看，醫(yī)者需要承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科普、醫(yī)患交流、防治參與等方面，這對(duì)于醫(yī)者的綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)提出更高要求。新時(shí)代的“健康中國(guó)”戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了諸多新要求，尤其突出表現(xiàn)在醫(yī)患人文關(guān)懷方面，醫(yī)者必須對(duì)自身職業(yè)有更加科學(xué)、全面、符合當(dāng)下社會(huì)發(fā)展的認(rèn)知。醫(yī)者不是治病救人的“工具人”，而是醫(yī)患之間的關(guān)鍵橋梁，是大健康思想的傳播引導(dǎo)者，是現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主要建設(shè)者。醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德素養(yǎng)不僅直接決定了其工作態(tài)度和能力，而且是衡量當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者是否符合現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的重要尺度。高校醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的主力軍，從國(guó)家戰(zhàn)略角度來(lái)看，其職業(yè)道德教育是實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的關(guān)鍵一環(huán)，只有進(jìn)一步加強(qiáng)高校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，才能培養(yǎng)出更多符合“健康中國(guó)”戰(zhàn)略要求的醫(yī)務(wù)工作者。

1.2 建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體的需要

醫(yī)患關(guān)系歷來(lái)是社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題，也是專(zhuān)家學(xué)者研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。站在新時(shí)代歷史方位，醫(yī)患關(guān)系發(fā)展已逐步進(jìn)入一個(gè)新階段，即建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體階段。建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體是一項(xiàng)復(fù)雜工程，對(duì)醫(yī)患雙方都提出了更高的要求，醫(yī)方更是建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體的主力軍和先行者。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育對(duì)建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體有著重要作用和價(jià)值，其主要體現(xiàn)在：第一，醫(yī)學(xué)生只有接受高質(zhì)量的職業(yè)道德教育，才能更好地樹(shù)立起醫(yī)患命運(yùn)共同體意識(shí)，從而更加清楚在工作中如何踐行職業(yè)道德，自覺(jué)參與建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體。第二，高質(zhì)量的職業(yè)道德教育能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和共情能力，這是建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體過(guò)程中醫(yī)者必備的素養(yǎng)與能力。第三，高質(zhì)量的職業(yè)道德教育能夠讓醫(yī)學(xué)生對(duì)思想道德、職業(yè)道德有更加科學(xué)系統(tǒng)的認(rèn)知與理解，使其更好地承擔(dān)起建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體的主體責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。建設(shè)醫(yī)患命運(yùn)共同體是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)患命運(yùn)共同體合格建設(shè)者的重要教育環(huán)節(jié)。

1.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生自身價(jià)值的需要

馬克思主義認(rèn)為，個(gè)體實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值必須與人民利益相一致，即社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值相統(tǒng)一。醫(yī)者的自身價(jià)值確立以其所秉持的職業(yè)道德觀念為基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育十分重要。古今中外凡是大醫(yī)者，不僅有仁術(shù)，更懷仁德。首先，中國(guó)的醫(yī)德發(fā)展歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，時(shí)至今日對(duì)當(dāng)代醫(yī)者職業(yè)道德觀念的培育和形成有著深遠(yuǎn)影響。古代名醫(yī)大家的事跡流芳百世，如“大醫(yī)精誠(chéng)”“杏林春暖”“懸壺濟(jì)世”等經(jīng)典，早已在代代相傳的過(guò)程中根植中國(guó)醫(yī)者心中，中國(guó)名醫(yī)皆是秉持崇高醫(yī)德之大家。其次，西方醫(yī)學(xué)發(fā)展史中也十分重視醫(yī)者職業(yè)道德培養(yǎng)，在理性主義盛行的今天，西方醫(yī)學(xué)界仍重視人文精神在醫(yī)學(xué)中的作用，這與我國(guó)古代醫(yī)德有相似之處。最后，榜樣的先鋒模范作用是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的價(jià)值引領(lǐng)作用的突出表現(xiàn)。在此次抗擊新冠肺炎疫情過(guò)程中涌現(xiàn)出的一大批先進(jìn)人物，如鐘南山、陳薇、張定宇等，他們是在特殊時(shí)期勇扛戰(zhàn)旗的人民英雄，激勵(lì)著更多醫(yī)務(wù)工作者砥礪前行，他們將自身價(jià)值融入社會(huì)價(jià)值中，受人民敬仰。榜樣的力量是最鮮活、最生動(dòng)、最有力的職業(yè)道德教育，醫(yī)學(xué)生以前輩為榜樣，樹(shù)立起正確價(jià)值觀，才能在未來(lái)的工作中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，將個(gè)人價(jià)值統(tǒng)一于社會(huì)價(jià)值中。

2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育存在的主要問(wèn)題

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略明確提出了建設(shè)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的戰(zhàn)略目標(biāo)和相關(guān)要求，就現(xiàn)代化醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的能力和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任提出了更高更全面的要求。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育仍然存在一些問(wèn)題，制約著醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的質(zhì)量和效果，使其無(wú)法有效適應(yīng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的需求。

2.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容不夠鮮活

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育面臨的一大問(wèn)題就是教育內(nèi)容不夠鮮活，這就直接導(dǎo)致職業(yè)道德教育效果大打折扣。第一，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容與時(shí)代脫軌。這突出表現(xiàn)在教材內(nèi)容、教學(xué)案例過(guò)于陳舊，難以引起醫(yī)學(xué)生的價(jià)值共鳴。第二，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容與生活脫節(jié)。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容理論性較強(qiáng)，與現(xiàn)實(shí)生活的距離較遠(yuǎn)，因此很難回答醫(yī)學(xué)生心中的疑問(wèn)，從而造成教育效果較差的結(jié)果。第三，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容與學(xué)生脫鉤。教育不能貼近學(xué)生學(xué)習(xí)、生活，教育針對(duì)性很弱，使得部分醫(yī)學(xué)生將職業(yè)道德教育視為“形式課”，認(rèn)為考試過(guò)關(guān)就行，上課缺乏積極性、主動(dòng)性。

2.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育形式不夠多元

教育形式過(guò)于單一，多元化程度不足是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育整體效果較差的重要原因。第一，網(wǎng)絡(luò)化、信息化教育形式匱乏，與新時(shí)代教育形式發(fā)展不符。第二課堂、第三課堂等利用互聯(lián)網(wǎng)手段的教育形式還不成熟、不完善，職業(yè)道德教育往往還是較為單一的講授式教學(xué)。第二，教育外延形式較少，職業(yè)道德教育大多局限于課堂教學(xué)教育。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育不僅在課堂上，在實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院等都需貫穿，而目前而言，外延形式并不多，且缺乏有效配套機(jī)制。第三，教育形式難以吸引學(xué)生，教育安排不夠科學(xué)合理，課程思政與思政課程結(jié)合度不高。醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程較多，職業(yè)道德教育課程安排需精細(xì)化、合理化才能達(dá)到其效果，且課程思政與思政課程有機(jī)結(jié)合度較低，形式過(guò)于生硬。

2.3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育格局不夠完善

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中，“三全育人”格局并不完善。（1）大部分高校在現(xiàn)行發(fā)展條件下不具備全員育人的客觀條件，配套體制機(jī)制也亟須完善。（2）全程育人仍處于探索階段，形式基本具備但內(nèi)容仍需提升，全程育人有機(jī)度較低。（3）全方位育人需全員育人和全程育人的有機(jī)結(jié)合，要求更高、難度更大?！叭恕备窬质菍?shí)現(xiàn)立德樹(shù)人目標(biāo)的重要抓手，但其發(fā)展任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育格局總體來(lái)說(shuō)不夠完善。

3 立足新時(shí)代，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育質(zhì)量

3.1 守正創(chuàng)新，讓教育內(nèi)容生動(dòng)起來(lái)

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育需要有中國(guó)特色，更要緊跟時(shí)代潮流?？挂叨窢?zhēng)的偉大實(shí)踐和抗疫精神是當(dāng)代醫(yī)德教育內(nèi)容的重要藍(lán)本，中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化更是高校教育的豐富資源寶庫(kù)。抗擊新冠肺炎疫情過(guò)程中涌現(xiàn)出一批又一批的先鋒隊(duì)、突擊隊(duì)，這些故事發(fā)生在醫(yī)學(xué)生身邊，普通卻不平凡，講好模范故事就能夠更好地傳播時(shí)代之音。中醫(yī)經(jīng)歷了千年發(fā)展，經(jīng)典名醫(yī)的典故中包含著世世代代中醫(yī)人身上傳承并彰顯的民族價(jià)值觀，如“醫(yī)者仁心”的仁愛(ài)觀、“上醫(yī)醫(yī)國(guó)”的愛(ài)國(guó)主義精神、以青蒿素為代表的守正創(chuàng)新精神、“醫(yī)道正己”的誠(chéng)信價(jià)值觀、“大醫(yī)精誠(chéng)”的敬業(yè)價(jià)值觀、“杏林春暖”的友善價(jià)值觀、“懸壺濟(jì)世”的義利觀、“天人合一”的和諧價(jià)值觀、“普同一等”的平等價(jià)值觀等。高校在職業(yè)道德教育課程內(nèi)容設(shè)計(jì)上要秉持守正創(chuàng)新原則，既要講好中華傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀典籍，也要講好新時(shí)代生動(dòng)實(shí)踐中的身邊故事，讓內(nèi)容既緊貼實(shí)際生活，又不失傳統(tǒng)色彩，充分挖掘校內(nèi)外理論與實(shí)踐資源，用生動(dòng)的內(nèi)容和鮮活的案例讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到良好職業(yè)道德觀的理論價(jià)值和實(shí)踐意義，從教育內(nèi)容設(shè)計(jì)上強(qiáng)化職業(yè)道德教育的鑄魂育人作用。

3.2 緊跟時(shí)代，讓教育形式豐富起來(lái)

2020年新冠肺炎疫情發(fā)生之后，線上線下相結(jié)合的教學(xué)形式逐漸普遍化，給高校對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育教學(xué)形式創(chuàng)新設(shè)計(jì)提供了新思路。高校在教學(xué)形式、課程安排和體制創(chuàng)新上都需提高站位，切實(shí)認(rèn)識(shí)到職業(yè)道德教育的深遠(yuǎn)影響和發(fā)展性意義，用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)媒介和互聯(lián)網(wǎng)工具不斷豐富教學(xué)形式，要充分發(fā)揮第二課堂、第三課堂的創(chuàng)新形式優(yōu)勢(shì)，將實(shí)踐與理論相結(jié)合，將課程安排更加精細(xì)化和合理化，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。以社團(tuán)、學(xué)生組織等為依托，用課外素質(zhì)拓展活動(dòng)的形式，如義診、志愿者活動(dòng)等，使職業(yè)道德教育影響力進(jìn)一步擴(kuò)大。專(zhuān)題教學(xué)、座談會(huì)、討論會(huì)、思辨會(huì)等豐富的活動(dòng)形式讓職業(yè)道德教育能夠更加多元化地展現(xiàn)出其豐富的教學(xué)內(nèi)容，從形式上提升教學(xué)質(zhì)量。高校應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生不同專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)形式設(shè)計(jì)，更加注重教學(xué)形式個(gè)性化發(fā)展，充分發(fā)揮校內(nèi)外資源優(yōu)勢(shì)，更加突出職業(yè)道德教育的實(shí)踐精神，讓醫(yī)學(xué)生從現(xiàn)實(shí)中真切感受到職業(yè)道德觀對(duì)未來(lái)職業(yè)道路的深遠(yuǎn)影響，使其從思想上、心理上深化對(duì)職業(yè)道德教育課程的理解和認(rèn)識(shí)，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.3 整體協(xié)同，讓教育布局完善起來(lái)

高校在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育整體設(shè)計(jì)與布局上需要把握整體性，通過(guò)多元化教育不斷完善職業(yè)道德教育設(shè)計(jì)與布局，做到全員育人、全程育人、全方位育人。首先，要充分發(fā)揮好思政課這一主陣地的戰(zhàn)斗堡壘作用。思政課是高校立德樹(shù)人、培育新時(shí)代高素質(zhì)人才的重要課程，習(xí)近平總書(shū)記在《求是》中發(fā)表文章著重強(qiáng)調(diào)思政課在新時(shí)代高等教育中的重要性，因此新時(shí)代高校的思政課必須用更接地氣的語(yǔ)言、更加主流的形式和更有說(shuō)服力的素材來(lái)承擔(dān)起立德樹(shù)人、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)道德的責(zé)任，以身邊的榜樣為例，以立德樹(shù)人為目標(biāo)。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育應(yīng)更加重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，更充分、更有效地發(fā)揮其道德育人價(jià)值與作用。其次，要發(fā)揮好課程思政的重要作用，與思政課程同頻共振、同向同行、整體協(xié)同。高校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育要貫穿于所有專(zhuān)業(yè)課中，讓職業(yè)道德教育“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，不斷完善職業(yè)道德教育整體布局，更好地完成立德樹(shù)人的根本任務(wù)。最后，要加強(qiáng)校園文化建設(shè)，讓榜樣的力量如空氣般充斥學(xué)生的生活。高校要充分利用抗疫精神資源、中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源、校本資源等一系列有利于文化育人的資源來(lái)做好校園文化建設(shè)，讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中感受春風(fēng)化雨般的職業(yè)道德教育，形成高尚、科學(xué)的職業(yè)道德觀念。