淺談“四階段式”訓練法在護理技能大賽選手培訓中的應用

李 莉

（成都鐵路衛(wèi)生學校，四川 成都 611741）

我校自2013年參加護理技能大賽以來，認真總結經驗，以技能大賽為契機，將大賽的要求和標準滲透到教學的各個環(huán)節(jié)，教師不斷更新理念，密切聯(lián)系臨床，加強學習，探索出“四階段式”訓練法，即組建培訓教師團隊、選拔參賽選手、組織開展選手培訓和賽后反思總結，并將其運用于選手的培訓中，真正做到了“以賽促教、以賽促學、以賽促改”。

1 第一階段——組建培訓教師團隊

護理技能大賽不僅是對選手的考核，也是對教師水平的一種檢驗，因此如何組建培訓教師團隊尤為重要。為克服各個教師身上的不足，充分發(fā)揮集體的智慧，共同協(xié)助，取長補短，各司其職。在組建團隊時應充分考慮教師的性格、家庭情況、優(yōu)點缺點等。結合我校參賽經驗，指導教師應包括專業(yè)教師、心理教師、體育教師和實訓教師，其中專業(yè)教師主要在基礎護理和外科護理的教師中選擇，采用以老帶新的方式，逐步要求全員參與。團隊中有高級講師、講師和助理講師，他們不但要具備吃苦耐勞和樂于奉獻的精神，還要有豐富的教學經驗。教師應主動到醫(yī)院去了解臨床護理操作的新進展和新標準，感受臨床的真實工作環(huán)境，明確操作流程，熟悉護患溝通方式。同時在備賽過程中，學校應邀請醫(yī)院的護理專家到校指導交流，從操作標準的研讀、操作流程的制訂、操作細節(jié)的斟酌、選手的訓練等各個環(huán)節(jié)，認真聽取護理專家的建議和意見。

2 第二階段——選拔參賽的選手

選手的選拔非常重要，最好是三年級的學生，均在醫(yī)院參加過實習，應變能力強，學習成績優(yōu)秀，心理素質好，形象氣質佳，語言表達好，能吃苦耐勞。我校以護理技能大賽為依托，分為校賽、省賽和國賽，按照循序漸進、層層推進的原則來了解學生的綜合能力，激發(fā)學生的潛能，以選出最優(yōu)秀的選手參加全國職業(yè)院校護理技能大賽。

2.1 校級護理技能大賽選手選拔

護理專業(yè)負責人制訂校級護理技能大賽方案，經團隊討論完善后上報學校，領導審核通過后經學校LED、公示欄和校級班主任群公布，符合選拔標準的二年級和三年級學生均可自愿報名。結合學生平時表現(xiàn)，征求班主任意見，經過初賽、復賽、半決賽各個環(huán)節(jié)的層層選拔，以逐漸淘汰的方式選出12名選手進入決賽，最終決賽的項目為靜脈輸液和心肺復蘇，緊貼國賽標準，評選出一等獎3名、二等獎4名、三等獎5名。

2.2 省級護理技能大賽選手選拔

結合校賽的選拔，最終確定8名選手準備省級護理技能大賽，通過訓練和校內考核，每次考核的項目逐步增加，最終考核為省賽的四項操作。每次考核時，邀請領導蒞臨賽場指導，全校教師觀摩，基礎護理、外科護理教研室的教師擔任評委，根據(jù)需要邀請醫(yī)院護理專家參與，經過三輪淘汰，最終確定2名選手參加省賽。

2.3 全國護理技能大賽選手選拔

按照省廳的規(guī)定，只有拿到了四川省護理技能大賽前5名的選手才有資格參加全國職業(yè)院校護理技能大賽，因此培訓團隊應團結一致、共同努力，必須在省賽中取得前5名的成績，以此拿到國賽的入場券。

3 第三階段——組織開展選手培訓

3.1 研讀大賽賽項規(guī)程

無論是參加省賽還是國賽，指導教師都應和選手逐字閱讀大賽競賽規(guī)程，注意每年的變動，研究評分標準，明確競賽內容、競賽方式、競賽流程、競賽試題、競賽規(guī)則、競賽環(huán)境和技術規(guī)范等內容，再帶著疑問去參加說明會，做到有的放矢，指導教師只有在明確了賽項規(guī)程的基礎上，才能清楚培訓任務和目標。同時，指導教師還必須在說明會上明確大賽的使用資源，如心肺復蘇的模型和參數(shù)的設置、靜脈輸液手臂、口腔護理模型及用物、右踝關節(jié)包扎的腳凳等，還包括CPR搶救床、治療車高度、醫(yī)用紗布塊等。

3.2 確定選手培訓計劃

教師參加說明會后，訓練團隊集體討論每個階段訓練的安排和任務，認真總結以前存在的不足，提出完善方式，并通過查詢文獻資料，學習參考其他學校的培訓經驗[1-3]，制訂出選手培訓計劃，將時間合理分配于技能訓練和理論輔導的各個環(huán)節(jié)，確定每日的訓練任務，制訂訓練目標，明確培訓教師的職責，每日做好簽到和記錄工作。同時，每位選手應備好一個筆記本，把相互發(fā)現(xiàn)的問題和教師指出的問題做好記錄，提醒自己不斷糾正和強化。每天訓練前，選手還應記錄當天需要完成的小目標，明確訓練的針對性和目標性，增強訓練效果。

3.3 準備訓練物品

教師應通過QQ群及時掌握比賽用物的信息，學校在條件允許的情況下，訓練環(huán)境盡量模擬大賽現(xiàn)場，使用物品與大賽要求保持一致。準備心肺復蘇模型、靜脈輸液手臂、口腔護理模型、腳凳、口腔護理包等，以便學生提前熟悉比賽的環(huán)境和用物，能做到正常發(fā)揮，取得優(yōu)異成績。同時學校應配備專門的實訓教師協(xié)助，選手若有用物需要，能及時得到補充和解決。

3.4 培訓參賽選手階段

3.4.1 體能培訓 護理技能大賽對選手來說，不僅考核其操作技能和應變能力，還考核其身體素質，沒有良好的身體素質，就不會有優(yōu)異的比賽成績。尤其是心肺復蘇，不但需要選手連續(xù)按壓5個循環(huán)，還需要選手將按壓和吹氣做到準確無誤，若“患者”未搶救成功，則與獎項無緣。故學校安排了專門的體育教師進行體能訓練，逐步增加訓練強度，不但可以增強選手的身體素質，還是選手在備賽中減輕壓力的一種途徑。

3.4.2 心理培訓 如果選手在比賽中只有嫻熟的操作技術，而無良好的心理素質，很難發(fā)揮自己的最佳水平。他們經過長時間的訓練，加之教師的嚴格要求和自身在訓練中遇到的意外，容易出現(xiàn)倦怠期和懷疑期，產生負面情緒。故指導教師應隨時與心理教師保持溝通，增加心理輔導時間，及時給予疏導和調整。在經過一段時間的訓練后，學校應模擬比賽現(xiàn)場，邀請校領導、臨床專家、專業(yè)教師擔任評委，制造緊張氣氛，使學生適應比賽現(xiàn)場的環(huán)境，也感受自身的成長和變化，建立信心。

3.4.3 操作培訓 確定國賽選手后，教師和選手均進入備賽狀態(tài)，培訓團隊應分工協(xié)作，責任到人，每次培訓時認真記錄每位選手存在的問題和操作所需時間，不斷調整培訓計劃，增強培訓效果。對于操作中的爭議點，需不斷討論修正，最終達成共識，做到統(tǒng)一規(guī)范，避免個人的局限性?！凹毠?jié)決定成敗”，為提高每個動作和每句話的精準性，教師和選手均需反復琢磨和訓練，認真研究，做到省時省力、動作美觀、技術嫻熟、溝通自然，與臨床接軌，保證選手的穩(wěn)定性。同時，因學生缺乏實戰(zhàn)應變能力，對比賽時遇到的突發(fā)事件，選手一般會手忙腳亂，不知所措，因此指導教師在培訓過程中，只要選手不違反原則，不必強求操作的統(tǒng)一性，并教會學生預測各種意外的發(fā)生及處理方法。

3.4.4 禮儀培訓 所有的護理操作在不違背原則的情況下，應盡量能做到內在美和外在美的和諧統(tǒng)一。故指導教師應對選手進行禮儀、言談舉止、身體語言、表情等全方面的培訓，得體的舉止、禮貌的言談、和藹的態(tài)度能給單調的比賽錦上添花，使比賽具有觀賞性。還可根據(jù)選手的培訓情況，采用角色扮演的培訓方法，讓選手親自模擬“病人”，被“護士”實施口腔護理、靜脈輸液、右踝關節(jié)包扎等，真實體會患者感受，做到換位思考，將人文關懷貫穿于所有的操作過程中。

3.4.5 理論培訓 為考核學生的綜合能力，大賽從2012年開始增加了理論考核環(huán)節(jié)，從2012到2018年，理論考核均為案例分析題。為與全國護士資格證考試接軌，自2019年開始改為選擇題，包括內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、基礎護理、急救護理、健康評估、護理倫理8門課程，分值為10分，占總成績10%。為保證學生能取得優(yōu)異成績，學生先自行作答，根據(jù)自身作答情況，標注出不能理解的題目。學校安排相應的教師在規(guī)定的時間內給予選手輔導，解答學生的疑惑，讓學生知其然也知其所以然，避免死記硬背答案，反而容易出現(xiàn)混淆。學生根據(jù)輔導情況，自行查漏補缺，容易記錯的題目做好筆記，反復強化記憶，降低錯誤發(fā)生率。教師通過自行組卷，隨機考核選手，要求選手正確率必須達到100%。

4 第四階段———賽后總結反思

比賽結束不是終點，而是新的起點。教師培訓團隊和參賽選手賽后應一起分析在大賽中出現(xiàn)的問題，做好自我剖析和自我批評，共同商量解決辦法，為后續(xù)的比賽和教學奠定基礎。在條件許可的情況下，可聯(lián)系在技能大賽中取得優(yōu)異成績的學校參觀學習，交流大賽經驗，取長補短，全面提升操作培訓能力。同時還要求每位指導教師及時更新護理教育理念，利用假期繼續(xù)到臨床學習，并全面查閱資料，反復研究比賽項目。