以護(hù)理核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的產(chǎn)教融合模式構(gòu)建

楊 希

（山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276000）

隨著我國(guó)進(jìn)入新的發(fā)展階段，人民群眾的生活水平和健康意識(shí)不斷提高，對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求不斷增加。為了適應(yīng)新形勢(shì)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要更多的具有核心能力的護(hù)理人才。護(hù)理專業(yè)是我校的重點(diǎn)專業(yè)，為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源結(jié)構(gòu)性改革的要求，我校以培養(yǎng)護(hù)理核心能力為導(dǎo)向，積極探索構(gòu)建新的產(chǎn)教融合模式，推進(jìn)學(xué)校和醫(yī)院有機(jī)融合。

1 對(duì)接護(hù)理崗位人才需求，明確核心能力培養(yǎng)目標(biāo)

核心能力指專業(yè)能力和專業(yè)能力以外的能力，是逐漸積累起來(lái)的態(tài)度、知識(shí)、技能、責(zé)任感及人際交往能力等的綜合體[1]。護(hù)理核心能力代表了能夠勝任護(hù)士角色和功能的一系列個(gè)性特征[2-3]。不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)對(duì)核心能力的要求不同。培養(yǎng)滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心能力要求的應(yīng)用型人才，是衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校深化產(chǎn)教融合的最終目的。中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生主要面向基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院就業(yè)，需要具備以下核心能力：自主學(xué)習(xí)能力、溝通與表達(dá)能力、合作意識(shí)、護(hù)理操作能力，以及臨床思維與評(píng)判性思維、觀察及解決問(wèn)題、護(hù)理實(shí)踐及整體護(hù)理能力[4]。

衛(wèi)生職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)專業(yè)核心能力培養(yǎng)，學(xué)生既要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又要有嫻熟的專業(yè)操作技能，具有很強(qiáng)的操作性、實(shí)踐性和綜合性。為了縮小實(shí)踐技能與臨床工作之間的差距，需要構(gòu)建合理的教學(xué)模式，有效利用產(chǎn)教融合優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)教融合是職業(yè)教育與產(chǎn)業(yè)的深度合作，是職業(yè)院校為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量而與行業(yè)企業(yè)的深度合作[5]。護(hù)理專業(yè)產(chǎn)教融合由學(xué)校和醫(yī)院兩個(gè)主體共同承擔(dān)人才培養(yǎng)任務(wù)，培養(yǎng)對(duì)象兼具學(xué)生和護(hù)士?jī)煞N身份。在學(xué)校和醫(yī)院兩種教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生接受的教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容也不同。這就需要我們從護(hù)理工作崗位的實(shí)際需要出發(fā)，調(diào)整核心能力培養(yǎng)目標(biāo)。由學(xué)校專業(yè)課教師和醫(yī)院護(hù)理專家共同進(jìn)行專業(yè)建設(shè)規(guī)劃，結(jié)合護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱和產(chǎn)教融合要求，制訂以核心能力培養(yǎng)為目標(biāo)的人才培養(yǎng)方案。

2 以護(hù)理核心能力為導(dǎo)向，構(gòu)建產(chǎn)教融合教學(xué)體系

護(hù)理專業(yè)的專業(yè)技能課程模塊包括專業(yè)核心課程和專業(yè)課程，與護(hù)理崗位工作密切相關(guān)。對(duì)于初次接觸護(hù)理工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)，專業(yè)技能課程內(nèi)容繁雜抽象，難以理解和記憶。我校利用產(chǎn)教融合優(yōu)勢(shì)對(duì)現(xiàn)有專業(yè)技能課程模塊進(jìn)行重組，分別構(gòu)建專業(yè)技能理論教學(xué)體系和專業(yè)技能實(shí)踐教學(xué)體系。

2.1 對(duì)接崗位工作實(shí)際，夯實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ)

扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，是培養(yǎng)專業(yè)核心能力的基礎(chǔ)。我校以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，依托產(chǎn)教融合，在教學(xué)中引入醫(yī)院先進(jìn)技術(shù)，重新整合專業(yè)技能課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化專業(yè)技能理論教學(xué)體系。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、藥物應(yīng)用護(hù)理、健康評(píng)估、臨床各科（內(nèi)、外、婦、兒科）護(hù)理等是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程和專業(yè)課程，我們根據(jù)課程內(nèi)容特點(diǎn)和與臨床工作的相關(guān)程度，對(duì)課程結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、授課模式進(jìn)行重構(gòu)。

2.1.1 優(yōu)選教學(xué)方法，體現(xiàn)課程實(shí)踐性 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、藥物應(yīng)用護(hù)理、健康評(píng)估等專業(yè)核心課程教學(xué)時(shí)，講授從事護(hù)理工作必需的各種專業(yè)知識(shí)，主要采用項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法，劃分為不同項(xiàng)目模塊進(jìn)行授課，“教學(xué)做”一體，并以項(xiàng)目任務(wù)為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生在思考、探索的基礎(chǔ)上掌握技能原理，夯實(shí)理論基礎(chǔ)。臨床各科（內(nèi)、外、婦、兒科）護(hù)理等專業(yè)課程教學(xué)時(shí)，講授護(hù)士在工作中如何運(yùn)用專業(yè)技能發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，主要采用情景教學(xué)法、問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法（PBL），根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置教學(xué)情景，引導(dǎo)學(xué)生利用理論知識(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)小組討論、模擬互動(dòng)等方式解決護(hù)理問(wèn)題。

2.1.2 利用信息化手段，引入護(hù)理工作實(shí)景 教學(xué)中合理應(yīng)用信息化教學(xué)手段，把護(hù)理工作的真實(shí)情景與授課內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)學(xué)校的信息化教學(xué)平臺(tái)，引入微課、微視頻等學(xué)習(xí)資源，把臨床情景與教學(xué)活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，并及時(shí)反饋結(jié)果，打造智慧課堂。課前準(zhǔn)備階段，利用教學(xué)平臺(tái)發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)和預(yù)習(xí)資料，包括背景知識(shí)微視頻、拓展知識(shí)網(wǎng)絡(luò)鏈接等。課堂教學(xué)中，利用知識(shí)點(diǎn)微課、典型臨床案例微視頻等，把護(hù)理工作中的真實(shí)場(chǎng)景與課本理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)生理解和掌握重難點(diǎn)。同時(shí)，學(xué)生可以利用線上學(xué)習(xí)資源，針對(duì)自己的薄弱點(diǎn)自主復(fù)習(xí)，及時(shí)鞏固所學(xué)知識(shí)。通過(guò)線上線下有機(jī)融合，把專業(yè)新發(fā)展、新知識(shí)引入課堂，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論的同時(shí)，了解行業(yè)新進(jìn)展，為將來(lái)走上工作崗位做準(zhǔn)備。

2.1.3 校院合作，開(kāi)發(fā)產(chǎn)教融合特色校本教材 為了滿足護(hù)理工作崗位需要，邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理專家合作開(kāi)發(fā)具有產(chǎn)教融合特色的校本教材，用于專業(yè)課程教學(xué)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估等專業(yè)核心課程采用“教學(xué)做”一體教學(xué)模式，使學(xué)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能。專業(yè)課教師和護(hù)理專家針對(duì)課程特點(diǎn)，選用項(xiàng)目教學(xué)法和情景教學(xué)法，結(jié)合核心能力培養(yǎng)要求設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)臨床工作實(shí)際合理規(guī)劃教學(xué)項(xiàng)目、創(chuàng)設(shè)臨床情景，編寫(xiě)更適合學(xué)校和醫(yī)院需要的校本教材。臨床各科（內(nèi)、外、婦、兒科）護(hù)理等專業(yè)課程采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）、案例教學(xué)，將課本上的內(nèi)容融入案例情景，通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考、分析護(hù)理案例、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能解決護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而提升護(hù)理核心能力。

2.2 聚焦核心能力發(fā)展，提升實(shí)踐技能水平

職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生最終要走向真實(shí)的工作崗位。如何把抽象的理論知識(shí)內(nèi)化為學(xué)生專業(yè)技能，是職業(yè)學(xué)校要解決的主要問(wèn)題。我校利用校院合作的優(yōu)勢(shì)，基于產(chǎn)教融合開(kāi)展專業(yè)技能實(shí)踐教學(xué)，一方面在校內(nèi)打造醫(yī)院實(shí)景實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，另一方面對(duì)接醫(yī)院工作實(shí)際開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院工作。

2.2.1 基于產(chǎn)教融合，打造醫(yī)院實(shí)景實(shí)訓(xùn)平臺(tái) 嫻熟的專業(yè)實(shí)踐技能需要通過(guò)反復(fù)的練習(xí)獲得，并在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化。我校充分利用產(chǎn)教融合優(yōu)勢(shì)，建立模擬醫(yī)院實(shí)際工作環(huán)境的實(shí)訓(xùn)教室，如模擬病房、模擬護(hù)士站、模擬手術(shù)室等。根據(jù)實(shí)訓(xùn)目的和核心能力要求，配備計(jì)算機(jī)仿真模擬病人、護(hù)理操作練習(xí)模擬人等實(shí)訓(xùn)裝備，為學(xué)生提供和醫(yī)院護(hù)理工作類似的實(shí)景實(shí)訓(xùn)平臺(tái)?；卺t(yī)院實(shí)景實(shí)訓(xùn)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)情景，開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，理論與實(shí)踐有機(jī)融合、學(xué)校與醫(yī)院有機(jī)融合，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生的核心能力。

2.2.2 發(fā)揮產(chǎn)教融合優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)雙師型教師培養(yǎng) 通過(guò)校院合作、產(chǎn)教融合搭建交流平臺(tái)，學(xué)校和醫(yī)院合作共建雙師型師資培養(yǎng)基地，加強(qiáng)教師培訓(xùn)。教師利用課余時(shí)間到醫(yī)院實(shí)踐，既提高了專業(yè)能力，又可以結(jié)合臨床實(shí)踐情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。專業(yè)課教師在醫(yī)院實(shí)踐期間，一方面參加醫(yī)院組織的各種專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)能力；另一方面積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，參與科研工作，及時(shí)掌握相關(guān)專業(yè)新技術(shù)、新知識(shí)和新進(jìn)展，并根據(jù)護(hù)理工作崗位人才需求變化，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。同時(shí)，還可協(xié)助教學(xué)醫(yī)院做好學(xué)生實(shí)習(xí)期間的教學(xué)和管理工作。

2.2.3 對(duì)接核心能力要求，規(guī)范產(chǎn)教融合實(shí)習(xí)教學(xué) 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)技能教學(xué)的重要組成部分，也是學(xué)生接觸崗位工作的第一步。為了保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我校發(fā)揮產(chǎn)教融合優(yōu)勢(shì)，與醫(yī)院共同成立教研室，對(duì)接護(hù)理專業(yè)核心能力要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際制定實(shí)習(xí)大綱。發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，協(xié)助醫(yī)院遴選業(yè)務(wù)骨干將其納入帶教教師隊(duì)伍，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)模式，規(guī)范教學(xué)方法和帶教行為。通過(guò)培訓(xùn)，使帶教教師明確實(shí)習(xí)大綱要求，按照崗位能力要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教指導(dǎo)。通過(guò)定期開(kāi)展教研活動(dòng)，把先進(jìn)的教學(xué)理念帶給醫(yī)院帶教教師，豐富教學(xué)手段，規(guī)范入科宣教、操作示教、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座等教學(xué)活動(dòng)。通過(guò)規(guī)范的實(shí)習(xí)教學(xué)，不斷提高學(xué)生核心能力。

3 基于護(hù)理核心能力要求，構(gòu)建產(chǎn)教融合評(píng)價(jià)體系

對(duì)學(xué)生進(jìn)行全過(guò)程評(píng)價(jià)，在校內(nèi)理論學(xué)習(xí)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)階段，基于核心能力要求進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)過(guò)程中，注意產(chǎn)教融合，將醫(yī)院和學(xué)校的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)加以融合，完善評(píng)價(jià)體系。

3.1 利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程評(píng)價(jià)

利用信息化教學(xué)平臺(tái)的考核功能，對(duì)學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段的表現(xiàn)進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)、校外（醫(yī)院）全過(guò)程評(píng)價(jià)。校內(nèi)學(xué)習(xí)階段，教師通過(guò)教學(xué)平臺(tái)發(fā)布教學(xué)任務(wù)，學(xué)生可以充分利用課上和課下時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)，并及時(shí)反饋至教學(xué)平臺(tái)。學(xué)校專業(yè)課教師通過(guò)教學(xué)平臺(tái)評(píng)價(jià)學(xué)生任務(wù)完成情況，并對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行記錄。同時(shí)，利用信息化手段使醫(yī)院護(hù)理專家以靈活的方式參與到教學(xué)中來(lái)，更好地實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教融合。

3.2 夯實(shí)核心能力，規(guī)范評(píng)價(jià)學(xué)生專業(yè)理論水平

要想形成較強(qiáng)的護(hù)理核心能力，首先要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。產(chǎn)教融合模式下，學(xué)校專業(yè)課教師和醫(yī)院護(hù)理專家共同制定護(hù)理核心能力考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方案。理論知識(shí)考核時(shí)，建立護(hù)理核心能力考核標(biāo)準(zhǔn)題庫(kù)，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和醫(yī)院崗位工作要求出題，通過(guò)單元測(cè)驗(yàn)、期末測(cè)試進(jìn)行線下筆試或教學(xué)平臺(tái)考試，重點(diǎn)考核學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維與評(píng)判性思維能力等。學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的理論考核同樣以標(biāo)準(zhǔn)題庫(kù)為基礎(chǔ)，通過(guò)統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)和形式，規(guī)范評(píng)價(jià)學(xué)生專業(yè)理論水平。

3.3 對(duì)接崗位能力標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)實(shí)踐能力

充分利用產(chǎn)教融合優(yōu)勢(shì)，對(duì)接崗位能力標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)踐能力。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)階段，重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)護(hù)理技術(shù)操作等專業(yè)技能的掌握情況。定期邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理專家參與考核，使考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接醫(yī)院工作實(shí)際。通過(guò)模擬病例討論、情景模擬視頻等方式，考核學(xué)生合作、溝通與表達(dá)能力，發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題能力等。臨床實(shí)習(xí)階段，重點(diǎn)考核學(xué)生靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的能力。學(xué)生在醫(yī)院不同科室輪轉(zhuǎn)期間，根據(jù)職業(yè)崗位要求，由帶教教師定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核，重點(diǎn)考核學(xué)生當(dāng)前科室的技能操作和典型病例分析能力。學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、醫(yī)院實(shí)習(xí)的各項(xiàng)考核成績(jī)同樣上傳教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)實(shí)踐能力動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、全程考核。

4 以核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，構(gòu)建產(chǎn)教融合模式的意義

2017年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見(jiàn)》，指出“深化產(chǎn)教融合，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機(jī)銜接，是當(dāng)前推進(jìn)人力資源供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的迫切要求”[6]。產(chǎn)教融合的原則是“服務(wù)需求，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，校企協(xié)同，合作育人”。醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，衛(wèi)生職業(yè)教育更需要進(jìn)行產(chǎn)教融合。一方面，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校要引導(dǎo)醫(yī)院參與學(xué)校的教育教學(xué)改革，通過(guò)參與專業(yè)規(guī)劃、教學(xué)設(shè)計(jì)、課程設(shè)置、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)等方式實(shí)現(xiàn)深度產(chǎn)教融合；另一方面，學(xué)校教育教學(xué)模式要主動(dòng)向醫(yī)院真實(shí)工作情景靠攏，根據(jù)醫(yī)院工作需要調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)模式。

職業(yè)教育的職業(yè)性和實(shí)踐性要求職業(yè)教育必須走產(chǎn)教融合的道路，使培養(yǎng)的人才更符合生產(chǎn)需要和崗位標(biāo)準(zhǔn)[7]。衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域的產(chǎn)教融合需要學(xué)校和醫(yī)院深入對(duì)方的教育和工作過(guò)程，利用各自資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同提高。核心能力是學(xué)生走上工作崗位必須具備的基本素質(zhì)和能力。學(xué)生的核心能力需要通過(guò)具體情景、任務(wù)訓(xùn)練才能獲得[8]。醫(yī)院需要學(xué)校培養(yǎng)具備較強(qiáng)核心能力的專業(yè)技術(shù)人才，學(xué)校同樣需要醫(yī)院為專業(yè)教學(xué)改革提供新的動(dòng)力和目標(biāo)。

職業(yè)教育的特色是產(chǎn)教融合，產(chǎn)業(yè)和職業(yè)教育的融合可以通過(guò)各自優(yōu)勢(shì)資源融合的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)[9]。通過(guò)產(chǎn)教融合，依托校院合作實(shí)訓(xùn)和醫(yī)院實(shí)訓(xùn)，學(xué)生有機(jī)會(huì)了解醫(yī)院工作，不斷完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，在獨(dú)立解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生的專業(yè)技能和實(shí)踐能力不斷提高，核心能力也得到培養(yǎng)和提高。以核心能力為導(dǎo)向進(jìn)行產(chǎn)教融合、校企合作，符合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院對(duì)專業(yè)人才的要求，有良好的探索和實(shí)踐意義。