高職方劑學(xué)教學(xué)方法的思考與探討

李秀娟，陳少珍，謝 琳，鄭姍姍

（廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510663）

高職教育是我國高等教育的重要組成部分，是具有較強(qiáng)職業(yè)性和應(yīng)用性的一種特殊教育類型，肩負(fù)著為經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)與發(fā)展培養(yǎng)人才的使命。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，高職人才需求越來越大。方劑學(xué)是研究治法、方劑配伍規(guī)律及臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程。其是在綜合運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、人體解剖與生理學(xué)、醫(yī)用微生物學(xué)等技術(shù)，明晰疾病病因、病機(jī)，確定病種證型及其治法后，依君臣佐使、相反成制、方證相宜的組方原則，選藥組方或擇方加減，合理煎服，有效防治疾病的中醫(yī)藥各專業(yè)必備技能。方劑學(xué)有基礎(chǔ)和臨床雙重屬性，具有承前啟后、融會(huì)貫通的作用。合適的方劑具有良好的治療作用，同理，不適應(yīng)病情的方劑會(huì)影響患者康復(fù)、耽誤病情，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，學(xué)好方劑學(xué)尤為重要。

1 方劑學(xué)課程特點(diǎn)

1.1 內(nèi)容繁多，教學(xué)任務(wù)重

教學(xué)大綱要求高職學(xué)生掌握的方劑有四十余首[1]，包括組成、用法、功用、主治、方解及其主要加減變化，以及藥物的配伍意義；熟悉的方劑二十余首，包括組成、功用、主治及其主要配伍意義；了解的方劑二十余首，包括主要組成、功用及主治病證。

1.2 要點(diǎn)明確，課時(shí)少

方劑學(xué)講授八十余首方劑，涉及方劑的組成、功用、主治、方解及其加減變化，但只有四十多個(gè)學(xué)時(shí)，課時(shí)相對(duì)較少。因此，教學(xué)過程中，必須明確要點(diǎn)，針對(duì)經(jīng)典方劑及實(shí)用性較強(qiáng)的時(shí)方進(jìn)行重點(diǎn)講解，對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所取舍。

1.3 前后聯(lián)系，實(shí)踐性強(qiáng)

方劑間聯(lián)系緊密，同一章節(jié)甚至不同章節(jié)間的內(nèi)容往往有一定聯(lián)系，抓住共同點(diǎn)，區(qū)分不同點(diǎn)，課堂上邊教新知識(shí)、邊復(fù)習(xí)舊知識(shí)，既加深了印象又可以提高學(xué)習(xí)效率。在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教學(xué)內(nèi)容與方劑應(yīng)用緊密結(jié)合，使學(xué)生更快掌握新知識(shí)并運(yùn)用于實(shí)踐。

2 高職方劑學(xué)教學(xué)目標(biāo)

方劑學(xué)教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生在掌握方劑基本知識(shí)原理的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)臨床組方用方。通過闡述方劑的組成、功用、主治、方解及其加減變化，引導(dǎo)學(xué)生深入理解學(xué)科特征和內(nèi)涵，為后續(xù)課程如中藥制劑技術(shù)、常見病藥膳食療等的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，并把掌握的方劑學(xué)基本知識(shí)技能應(yīng)用于實(shí)踐，為日后職業(yè)發(fā)展提供有力支撐。

3 對(duì)方劑學(xué)教學(xué)的思考

方劑學(xué)是中醫(yī)藥類專業(yè)的基礎(chǔ)課程[2]，應(yīng)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生掌握基本知識(shí)技能，將所學(xué)方劑應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。因此，針對(duì)高職學(xué)生特點(diǎn)和人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，做好該課程教學(xué)工作十分重要。筆者對(duì)高職方劑學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行思考和探索，提出以下幾點(diǎn)思路。

3.1 重點(diǎn)突出記得牢

教學(xué)大綱要求高職學(xué)生重點(diǎn)掌握的方劑有四十余首，熟悉了解的方劑有四十余首。授課過程中，對(duì)需要掌握的經(jīng)典方劑和實(shí)用性較強(qiáng)的方劑進(jìn)行重點(diǎn)講解，抓住方劑特點(diǎn)和主要內(nèi)容具體分析，突出方劑的主治功用及方解。雖然教材中的方劑都是按照組成、功效、主治、方解、用法等順序進(jìn)行描述，但方解之所以能夠作為方劑學(xué)課程的重要內(nèi)容，是因?yàn)橹品皆怼⒔M方分析涉及方劑的諸多要素，是關(guān)于病機(jī)病因及功效的詳細(xì)闡述，而且實(shí)現(xiàn)了方劑的主治功效、藥物配伍、劑型用法等諸多要素的有機(jī)統(tǒng)一。故講解時(shí)應(yīng)突出重點(diǎn)，著重分析重點(diǎn)方劑的方解，讓學(xué)生熟悉并掌握組方原理及配伍規(guī)律，以便在今后工作中正確遣方用藥。

3.2 方歌記憶不混淆

方劑的學(xué)習(xí)以記憶為基礎(chǔ)，教學(xué)時(shí)可以利用方歌激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。方歌大多以組成、功效、主治等要點(diǎn)編制，以七言詩形式表現(xiàn)，詩句押韻，讀起來朗朗上口，清晰易懂，便于背誦，不同方劑的組成及功效作用不易混淆。講完一首方劑后給出方歌，讓學(xué)生做好筆記，下次上課前10分鐘進(jìn)行上一節(jié)課的方歌總結(jié)和背誦，能幫助學(xué)生理解記憶。背誦方歌是記憶方劑組成、功效和應(yīng)用的有效方法。如講完麻黃湯后，給出麻黃湯的方歌“麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，惡寒發(fā)熱頭身痛，無汗而喘服之宜”。整個(gè)方歌包括方劑的組成、主治癥狀等，學(xué)生背誦方歌后，就不會(huì)與其他方劑混淆。這種輕松愉快的方歌記憶學(xué)習(xí)法，讓學(xué)生更好地掌握方劑知識(shí)[3]，達(dá)到更佳的學(xué)習(xí)效果。

3.3 病例導(dǎo)入印象深

病例導(dǎo)入是通過選取特定的臨床真實(shí)案例或者熱點(diǎn)案例引導(dǎo)學(xué)生討論的教學(xué)方法。病例導(dǎo)入以病例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ)，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力，使學(xué)生在思考的過程中主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過對(duì)病例的反思也可提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。病例導(dǎo)入在教學(xué)中具有極大的優(yōu)勢(shì)[4]，很多真實(shí)的臨床病例就在我們身邊，也有很多熱點(diǎn)病例值得學(xué)生討論和深思。如講解桑菊飲時(shí)，可先導(dǎo)入一個(gè)風(fēng)熱犯肺咳嗽證的病例，引起學(xué)生興趣。咳嗽證在日常生活中很常見，學(xué)生都有過咳嗽的經(jīng)歷，當(dāng)聽到與自身情況相似的病例，積極性、主動(dòng)性就會(huì)被調(diào)動(dòng)起來，進(jìn)而對(duì)相關(guān)方劑進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

3.4 角色扮演興致高

角色扮演是指根據(jù)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生進(jìn)行表演，把游戲互動(dòng)引入課堂，增加教學(xué)情趣，能有效抓住學(xué)生心理，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，營造輕松、愉快的氣氛，使學(xué)生在融洽、平等的環(huán)境中學(xué)習(xí)[5]。如在講解方劑麻黃湯時(shí)，讓學(xué)生以“外感風(fēng)寒”為主題進(jìn)行表演。一名學(xué)生因天氣變化受風(fēng)寒去醫(yī)院看病，醫(yī)生開了麻黃湯這個(gè)處方。隨即4名學(xué)生分別扮演麻黃、桂枝、杏仁、甘草，麻黃、桂枝、杏仁扮演者爭著說自己的功效，覺得自己最重要，這時(shí)“甘草”充分發(fā)揮調(diào)和諸藥的作用，成功勸說，4味藥順次入鍋煎煮，共同消滅風(fēng)寒。角色扮演可最大限度提高課堂教學(xué)效率，做到寓教于情、寓教于趣、與時(shí)俱進(jìn)。角色扮演使學(xué)生思維更加活躍，重點(diǎn)更加突出。學(xué)生在情景中自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，體驗(yàn)成長的快樂。

3.5 問病薦藥實(shí)用強(qiáng)

問病薦藥是指具有一定醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的藥學(xué)技術(shù)人員，憑患者主訴病癥和簡單診斷后推薦對(duì)癥的中成藥，并指導(dǎo)患者合理用藥的技能[6]。問病薦藥情景訓(xùn)練是一種以教學(xué)手段和教學(xué)環(huán)境為目標(biāo)導(dǎo)向的教學(xué)方法，課上讓學(xué)生針對(duì)感冒、咳嗽、便秘、胃痛、腹瀉、失眠等常見病證進(jìn)行模擬訓(xùn)練。學(xué)生分別扮演藥店銷售人員和患者，“藥店銷售人員”向“患者”了解病情，推薦用藥。通過問病薦藥訓(xùn)練，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生系統(tǒng)掌握相關(guān)方劑，深入了解方劑的基礎(chǔ)理論知識(shí)和在生活中的實(shí)際應(yīng)用[7]，綜合技能得到提高。

3.6 小組討論分層次

課堂教學(xué)活動(dòng)中的分組討論，可增強(qiáng)學(xué)生參與意識(shí)，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效率。由于學(xué)生層次不同、思考方式不同，常會(huì)出現(xiàn)怕思考、懶得探索、想依賴別人的思想。課堂上，根據(jù)具體情況給各小組分配不同層次的任務(wù)，讓不同層次的學(xué)生接受不同的挑戰(zhàn)。如講解大承氣湯時(shí)，給各組分配不同的任務(wù)，學(xué)生分組討論，完成任務(wù)。分組討論是實(shí)現(xiàn)合作、自主、探究式學(xué)習(xí)的必由之路，可增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

總之，教學(xué)方法是教學(xué)質(zhì)量的保障，課堂教學(xué)中可采用多種方法提高教學(xué)質(zhì)量。除了以上方法外，還可以采用問題導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、頭腦風(fēng)暴等方法，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源激發(fā)學(xué)生興趣[8]，提升教學(xué)效果。隨著方劑學(xué)教學(xué)內(nèi)容的不斷完善，教師要提高自身業(yè)務(wù)能力，提升教學(xué)的靈活性和針對(duì)性，回歸經(jīng)典，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)出適應(yīng)新時(shí)代社會(huì)發(fā)展和需要的專業(yè)人才。