基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)聯(lián)體黨建中的實(shí)踐創(chuàng)新研究

嚴(yán)建軍,韓靜悅,沈佩玲

(上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海市 200135)

醫(yī)聯(lián)體黨建是我國醫(yī)療聯(lián)合體新診療模式下的行業(yè)黨建新命題。由于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制相對(duì)特殊的原因，當(dāng)前我國醫(yī)聯(lián)體工作模式仍然以松散型結(jié)構(gòu)為主。 為貫徹落實(shí)上海市委、區(qū)委加強(qiáng)城市基層黨建重點(diǎn)任務(wù)，著力發(fā)揮黨組織在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展中的政治引領(lǐng)作用，上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康工作黨委于2018年提出構(gòu)建浦東新區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體黨建聯(lián)盟工作格局設(shè)想，并指定9個(gè)區(qū)域性醫(yī)療中心作為牽頭單位，其余67所衛(wèi)生健康直屬單位、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)按地域劃分作為成員單位。3年來，各醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟在搭建平臺(tái)、資源共享的基礎(chǔ)上廣泛開展了黨員教育、公益服務(wù)、黨建和文化事業(yè)交流等工作，特別是在中央和上海市委關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的有關(guān)文件精神指導(dǎo)下，進(jìn)一步加強(qiáng)工作力度，取得了良好的社會(huì)效益。

作為9個(gè)醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟牽頭單位之一的浦東新區(qū)公利醫(yī)院，最早在2015年已自發(fā)成立“金橋醫(yī)盟”，以區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體為平臺(tái)，以專家組團(tuán)志愿服務(wù)為主要方式，開展了常態(tài)化惠民健康服務(wù)。2018年10月，公利醫(yī)院黨委及時(shí)跟進(jìn)所牽頭的金橋醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)建工作，加大整合聯(lián)盟內(nèi)各家單位的黨建資源，完善工作機(jī)制，創(chuàng)新活動(dòng)載體，在實(shí)踐中進(jìn)一步推動(dòng)黨建聯(lián)盟事業(yè)發(fā)展。

1 黨建現(xiàn)狀

1.1 黨員教育優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

聯(lián)盟成立衛(wèi)生健康工作黨委黨校金橋醫(yī)聯(lián)體分校，并充分依托各成員單位黨組織資源開展黨員教育。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)院資源不足的困局，由公利醫(yī)院為主體引入外部資源，面向聯(lián)盟內(nèi)黨員和干部?jī)蓚€(gè)群體，設(shè)立常規(guī)班和特色班，開展高質(zhì)量的思政和形勢(shì)教育工作。此外，充分利用醫(yī)院道德講堂，以內(nèi)設(shè)黨支部輪流承辦、聯(lián)盟單位黨組織參與籌辦的方式，開展交流學(xué)習(xí)，充分展示先進(jìn)人物風(fēng)采，弘揚(yáng)職業(yè)道德情操，凝聚基層黨組織員工思想。

1.2 兩崗一區(qū)互學(xué)共進(jìn)

以“兩崗一區(qū)”創(chuàng)建為契機(jī)，聚焦黨員臨床業(yè)務(wù)能力提升需求，創(chuàng)新開展“黨員責(zé)任區(qū)互學(xué)共進(jìn)”系列活動(dòng)。由公利醫(yī)院黨委搭建平臺(tái)，黨支部為承辦主體，黨員責(zé)任區(qū)為單元，聯(lián)盟單位為參與范疇，每月開展專題臨床病例公開討論會(huì)和質(zhì)量講評(píng)分享會(huì)。該活動(dòng)貼合基層醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在需求，受到廣泛歡迎和參與。值得一提的是，醫(yī)技支部醫(yī)學(xué)影像科的科室質(zhì)量講評(píng)分享會(huì)還通過遠(yuǎn)程平臺(tái)擴(kuò)大輻射，實(shí)現(xiàn)了與新疆喀什以及安徽壽縣等地區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)交流互動(dòng)。

1.3 干部培養(yǎng)共育輪訓(xùn)

公利醫(yī)院黨委長(zhǎng)期以來以開放交流、兼容并蓄的心態(tài)，在聯(lián)盟平臺(tái)上開放多項(xiàng)干部培訓(xùn)資源，為各成員單位提供更多干部人才學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。2019年起，在聽取成員單位黨組織書記意見基礎(chǔ)上，醫(yī)院開展接收干部掛職鍛煉工作，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派干部到公利醫(yī)院對(duì)口職能部門開展為期3個(gè)月的掛職學(xué)習(xí)，幫助提升社區(qū)服務(wù)中心干部綜合素質(zhì)能力。

1.4 群團(tuán)活動(dòng)聯(lián)建聯(lián)辦

在黨建聯(lián)盟帶動(dòng)下，醫(yī)聯(lián)體相繼成立了工會(huì)塊組和團(tuán)建聯(lián)盟，帶動(dòng)工會(huì)組織和團(tuán)組織的共建聯(lián)建工作，豐富員工文化活動(dòng)，提升職業(yè)歸屬感。在工會(huì)塊組平臺(tái)上，形成“大手拉小手”，每年由公利醫(yī)院牽頭組織文娛賽事、素質(zhì)拓展等活動(dòng)，并為新職工、女職工、高知職工等群體度身定制活動(dòng)，豐富其業(yè)余生活，緩解心理壓力。在團(tuán)建聯(lián)盟平臺(tái)上，各成員單位輪流承辦開展了多項(xiàng)寓教于樂的青年主題活動(dòng)，如適齡團(tuán)員集體退團(tuán)儀式、醫(yī)務(wù)青年辯論賽、醫(yī)務(wù)專題交流座談會(huì)等，為青年廣搭平臺(tái)，擴(kuò)大社交。

1.5 惠民服務(wù)群策群力

為更好承接醫(yī)聯(lián)體工作，醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體辦公室，既對(duì)接雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)幫扶，也聯(lián)系義診咨詢、黨建聯(lián)建，形成黨建和業(yè)務(wù)并線聯(lián)系的樞紐部門。近年來，醫(yī)院依托聯(lián)盟平臺(tái)，充分發(fā)揮市級(jí)健康科普基地和線上線下立體陣地作用，年均開展大小健康咨詢活動(dòng)50余次，普及人群5 000余人，并統(tǒng)籌聯(lián)盟成員單位專家資源，開展了蒲公英健康科普驛站、慢病工作坊、生命急救培訓(xùn)進(jìn)社區(qū)等一批口碑科普項(xiàng)目，成為新區(qū)衛(wèi)生行業(yè)黨建的標(biāo)桿。

1.6 風(fēng)險(xiǎn)防控互訪互學(xué)

隨著黨風(fēng)廉政行風(fēng)廉潔工作日益受到重視，行風(fēng)建設(shè)要求不斷加碼，醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟攜手推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)，組織互訪交流或外訪學(xué)習(xí)，就“三重一大”事項(xiàng)決策程序、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)價(jià)體系、醫(yī)患友好度評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)建設(shè)等經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行廣泛交流，互商共進(jìn)，與醫(yī)聯(lián)體成員單位共同推進(jìn)“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制不斷完善。

2 存在的不足

為進(jìn)一步推進(jìn)黨建工作，公利醫(yī)院面向新區(qū)各醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟中127名黨務(wù)工作者(含成員單位黨組織書記35人)開展了訪問調(diào)查，對(duì)訪問結(jié)果進(jìn)行分析，得出當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟工作存在的主要問題：

2.1 活動(dòng)經(jīng)費(fèi)缺乏有力保障

在59名提供經(jīng)費(fèi)使用信息的受訪者中，49.2%表示經(jīng)費(fèi)在每年1萬元以上，其中5.1%表示每年超過5萬元；44.1%表示沒有經(jīng)費(fèi)，這部分受訪者以非牽頭單位黨組織為主。

2.2 工作人員配比不足

雖然絕大部分單位有專門機(jī)構(gòu)獲專人對(duì)接黨建聯(lián)盟工作，但仍有42.9%的受訪者認(rèn)為具體工作人員配比不足，制約了相關(guān)工作的深入開展。

2.3 工作創(chuàng)新舉措不多

對(duì)醫(yī)聯(lián)體黨建活動(dòng)內(nèi)容的調(diào)查顯示，活動(dòng)內(nèi)容占比從高至低依次為：黨課教育、公益服務(wù)項(xiàng)目、基層黨建工作專題交流、黨建行風(fēng)工作互查互訪、黨建或文化建設(shè)類課題合作、干部培養(yǎng)交流等。這說明各單位仍集中于開展黨課教育和公益服務(wù)這兩項(xiàng)常規(guī)活動(dòng)，缺乏新意。

2.4 可利用的黨建資源不足

調(diào)查顯示，有一半的黨務(wù)工作具體執(zhí)行者認(rèn)為可利用的黨建資源不足。提示在現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，可供基層黨務(wù)工作人員創(chuàng)新突破的空間和渠道確實(shí)有限。

綜上，在對(duì)下一步工作建議問題上，受訪者中，有65.4%建議進(jìn)一步深化拓展醫(yī)聯(lián)體黨建工作；有12.6%建議保持目前工作范疇，夯實(shí)現(xiàn)有工作內(nèi)容；22.0%建議收縮工作范圍，聚焦1～2項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目做深做實(shí)。 與此同時(shí)，當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨建工作還普遍存在著黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子不夠重視的情況，帶頭人隊(duì)伍建設(shè)不夠成熟、服務(wù)群眾不積極主動(dòng)、黨建與業(yè)務(wù)深度融合不足等現(xiàn)象[1-2]，一定程度上也影響了醫(yī)聯(lián)體黨建的深入開展。

3 工作思考和建議

醫(yī)聯(lián)體黨建是我國醫(yī)療聯(lián)合體新診療模式下的行業(yè)黨建新命題。國家財(cái)政部、衛(wèi)健委、人社部及世衛(wèi)組織曾共同發(fā)布中國深化醫(yī)改研究報(bào)告，提出以人為本的整合醫(yī)療核心理念，其中將“醫(yī)聯(lián)體是紐帶”作為一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。建好、用好醫(yī)聯(lián)體是公立醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的重大體現(xiàn)和舉措[5]。在當(dāng)前以松散型為主體的醫(yī)聯(lián)體模式下，搭好黨建平臺(tái)、用好黨建資源，讓醫(yī)院的溫度不僅體現(xiàn)在院內(nèi)，也體現(xiàn)在院外[6]，讓醫(yī)聯(lián)體真正“聯(lián)體”又“聯(lián)心”。

3.1 宗旨教育夯實(shí)政治基礎(chǔ)

國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中強(qiáng)調(diào)：堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任仍然是先決條件和工作基石?；鶎狱h組織建設(shè)是黨的建設(shè)新的偉大工程的基礎(chǔ)工程，強(qiáng)黨建之“基”、塑信仰之 “魂”、惠百姓健康是公立醫(yī)院黨組織的首要任務(wù)[7]。醫(yī)聯(lián)體作為服務(wù)群眾的一種新型組織形式，要進(jìn)一步加強(qiáng)宗旨教育，鍛造主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先精神，為黨員群眾凝聚共識(shí)，發(fā)揮作用提供更堅(jiān)實(shí)的思想和組織保障。

3.2 交流互鑒強(qiáng)化內(nèi)部管理

黨建聯(lián)盟建設(shè)中，基層黨建、行風(fēng)建設(shè)、群眾文化交流等活動(dòng)有效增進(jìn)了醫(yī)聯(lián)體成員單位之間的紐帶聯(lián)系，一定程度上促進(jìn)了各基層單位在黨建和精神文明建設(shè)方面的發(fā)展，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等沒有固定經(jīng)費(fèi)投入的醫(yī)療單位，作為資源的接收方，在聯(lián)盟建設(shè)中得益更多。然而，各單位希望聯(lián)盟工作進(jìn)一步擴(kuò)展工作覆蓋面的愿望強(qiáng)烈，在“大黨建”的概念引領(lǐng)下，除了具體黨組織工作，各單位還可以進(jìn)一步開展醫(yī)院管理各方面的交流互鑒工作，例如聯(lián)合開展質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)、醫(yī)政護(hù)理聯(lián)合查房等，通過醫(yī)聯(lián)體交流提升各單位內(nèi)部質(zhì)量管理機(jī)制和水平。

3.3 搭建平臺(tái)助力員工發(fā)展

在醫(yī)聯(lián)體黨建平臺(tái)上，依托牽頭單位的資源優(yōu)勢(shì)，蓬勃開展了黨員干部的思想政治培訓(xùn)教育工作。衛(wèi)生健康系統(tǒng)的員工在職教育是一項(xiàng)常態(tài)化工作。依托醫(yī)聯(lián)體的資源集中優(yōu)勢(shì)，可以結(jié)合員工發(fā)展需求，進(jìn)一步拓展教育內(nèi)容，增強(qiáng)對(duì)技能培訓(xùn)、繼續(xù)教育、干部培養(yǎng)等工作的力度。牽頭單位乃至上級(jí)黨組織也可以進(jìn)一步向社會(huì)尋求第三方優(yōu)質(zhì)資源，例如高校、優(yōu)質(zhì)專業(yè)教育機(jī)構(gòu)等，建立系統(tǒng)性的培訓(xùn)計(jì)劃并予以實(shí)施，讓員工從醫(yī)聯(lián)體黨建建設(shè)中更有獲得感。

3.4 創(chuàng)新公益打造學(xué)科品牌

聯(lián)合義診、健康講座等公益惠民服務(wù)活動(dòng)是醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟活動(dòng)的最初形式。當(dāng)前，各醫(yī)院在發(fā)展戰(zhàn)略上，無不是以“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”為宗旨[8]。因此，黨建工作對(duì)醫(yī)院服務(wù)的提升和形象的塑造中都有著舉足輕重的作用[9]。目前，各醫(yī)院已開始有意識(shí)地將學(xué)科宣傳融入到健康公益服務(wù)活動(dòng)中，但還是單方面地向社區(qū)群眾進(jìn)行輸出為主，沒有形成醫(yī)院間有力的學(xué)科聯(lián)系和合作。各單位可進(jìn)一步引導(dǎo)臨床學(xué)科參與到醫(yī)聯(lián)體黨建中，建立臨床技術(shù)和科研教學(xué)交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，共同制定轉(zhuǎn)診流程、研究典型疾病的協(xié)作方式、商議典型疾病的統(tǒng)一治療方案等。聯(lián)盟成員在投入資源做公益的同時(shí)，也讓臨床學(xué)科有更多收獲。

3.5 黨建聯(lián)建著力資源整合

在做行業(yè)黨建的同時(shí)，要注意有效利用區(qū)域資源，打好區(qū)域化黨建這張牌，聯(lián)合社區(qū)打造覆蓋范圍廣、服務(wù)功能強(qiáng)的黨建工作新平臺(tái)，搭建起醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)切實(shí)為群眾服務(wù)、建立和諧醫(yī)患關(guān)系的橋梁[10]。衛(wèi)生健康行業(yè)機(jī)構(gòu)要走向社會(huì)，開展跨行業(yè)黨建聯(lián)建，特別是要用好街鎮(zhèn)資源，積極參與建設(shè)“家門口服務(wù)體系”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身資源有限，但街鎮(zhèn)支持力度相對(duì)較大，聯(lián)系較緊密。區(qū)域性醫(yī)療中心、社區(qū)服務(wù)中心與街鎮(zhèn)本著增進(jìn)區(qū)域居民健康素養(yǎng)的共同目標(biāo)，進(jìn)行三方資源整合，可以進(jìn)一步打通服務(wù)流程，延伸服務(wù)觸角。

3.6 帶頭人建設(shè)提升中心工作

新時(shí)期，越來越多的公立醫(yī)院臨床科室主任被選舉為黨支部書記，成為黨建和業(yè)務(wù)“雙帶頭人”，在黨的建設(shè)和業(yè)務(wù)工作兩方面共同發(fā)揮作用[11]。推薦選舉臨床科主任兼任黨支部書記，可以進(jìn)一步提升黨支部書記在中心工作中的話語權(quán)和號(hào)召力，凸顯醫(yī)院內(nèi)設(shè)黨支部書記的頭雁作用，有助于在推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體黨建工作中的黨建業(yè)務(wù)雙融合工作。在充分發(fā)揮黨支部示范引領(lǐng)作用的同時(shí)，形成支部黨建和業(yè)務(wù)發(fā)展雙提升的良好局面[12]。黨建聯(lián)盟作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位溝通交流的平臺(tái),雙帶頭人可以更多嘗試將業(yè)務(wù)交流、技術(shù)攻關(guān)等業(yè)務(wù)活動(dòng)融合到主題黨日、談心談話等黨建工作中,加強(qiáng)協(xié)作,互相啟發(fā),共同提高。

3.7 頂層設(shè)計(jì)優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制

浦東新區(qū)醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟的發(fā)起者是新區(qū)衛(wèi)生健康工作黨委，在實(shí)施意見文件中，對(duì)醫(yī)聯(lián)體的組織架構(gòu)、主要工作內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)來源都給予了明確指導(dǎo)。運(yùn)作3年來，主要由各聯(lián)盟牽頭單位主動(dòng)實(shí)施具體工作，除了分黨校平臺(tái)建設(shè)這一創(chuàng)新舉措外，尚未形成其他在全區(qū)層面有影響力的合作項(xiàng)目。建議各聯(lián)盟可在衛(wèi)生健康工作黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，合力出擊，深入分析各個(gè)利益相關(guān)方的需求，尋找內(nèi)在動(dòng)機(jī)的契合點(diǎn)，設(shè)計(jì)實(shí)施一批子項(xiàng)目，如圍繞科技創(chuàng)新開展醫(yī)聯(lián)體科技周，圍繞惠民服務(wù)開展醫(yī)聯(lián)體科普周等，并配比專項(xiàng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)和考評(píng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，引導(dǎo)黨建聯(lián)盟進(jìn)一步走向常態(tài)化機(jī)制化運(yùn)作。