• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多功能套針浮刺療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的隨機平行對照研究

    2021-03-05 01:09:48陳英華孫瑋李俊峰秦瑞琦苗悅孫興華侯國文
    中醫(yī)藥信息 2021年2期
    關(guān)鍵詞:膝骨性關(guān)節(jié)炎針刺

    陳英華,孫瑋,李俊峰,秦瑞琦,苗悅,孫興華,侯國文

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學,黑龍江 哈爾濱 150040;3.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001;4.北京世界針聯(lián)套針中醫(yī)研究院,北京100027)

    膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis,KOA)是指膝骨關(guān)節(jié)面軟骨變性及退行性骨損,且伴有骨質(zhì)增生與髕骨軟化而導(dǎo)致的逐漸缺損,最終產(chǎn)生疼痛、腫脹、變形及功能障礙的一種退行性疾病[1-2]。本病的主要特征為膝關(guān)節(jié)的漸進性疼痛、僵硬及活動受限,具有高發(fā)病率、高致殘率的特點。在一項針對中老年人群的調(diào)查中顯示,膝骨性關(guān)節(jié)炎位列女性發(fā)病譜系第4位,而在男性中則排第8位,發(fā)病率最高達9%[3]。

    伴隨著我國人口老齡化進程加快,膝骨性關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)逐年增長,給家庭及社會帶來沉重的醫(yī)療及經(jīng)濟負擔。因此,膝骨性關(guān)節(jié)炎的防治顯得尤為重要。現(xiàn)代醫(yī)學治療中使用非甾體抗炎藥能夠緩解疼痛,但針對退變的關(guān)節(jié)軟骨并未取得較好的療效,不良反應(yīng)發(fā)生率較高[4]。國外學者進行相關(guān)統(tǒng)計學分析指出,膝關(guān)節(jié)特征、臨床因素以及心理社會因素是影響本病疼痛及生理功能變化的重要因素,同時提示改善可控的癥狀,如膝關(guān)節(jié)疼痛、共病和抑郁焦慮,能有效降低膝關(guān)節(jié)疼痛加重和生理功能惡化的風險[5]。

    在中醫(yī)古代文獻中并未出現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎等相關(guān)字樣及名稱記載,現(xiàn)代中醫(yī)學者結(jié)合臨床實踐將膝骨性關(guān)節(jié)炎稱為“膝痹”,認為其是肢體痹病之一。多項臨床試驗研究提示中醫(yī)外治法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效明顯,如針刺、鈹針、艾灸、電灸、推拿等[6-11]。同時也有眾多國內(nèi)學者通過統(tǒng)計學方法對針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的可行性及有效性進行綜合分析。Lin X等[12]通過對針刺治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的慢性膝關(guān)節(jié)疼痛進行Meta分析得出結(jié)論認為,針灸可以改善短期和長期的身體功能;有學者[13]指出,盡管許多物理治療手段的療效存在不確定性,但針刺能夠在短期內(nèi)緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛;Chen AT等[14]針對非藥物治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛研究進行系統(tǒng)分析提示,針灸可以有效改善患者疼痛癥狀。針灸療法作為治療膝骨性關(guān)節(jié)炎一種特色方法,其操作簡便,療效確切,被廣泛應(yīng)用于臨床。多功能套針浮刺療法是運用一次性皮下套管針灸針治療疼痛性疾病的新型針刺方法。本研究采用多功能套針浮刺療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,并與常規(guī)針刺療法治療作平行對照,以探索治療膝骨性關(guān)節(jié)炎更行之有效的方法,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選擇2018年9月—2019年12月在黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院針灸科就診的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者117例。采用隨機對照試驗設(shè)計,按照隨機數(shù)字表將患者隨機分為治療組59例和對照組58例。治療期間,治療組脫落3例,對照組脫落2例。治療組56例,男性患者27例,女性患者29例,年齡(59.20±5.48)歲,病程(21.71±8.84)月。對照組56例,男性患者26例,女性患者30例,年齡(59.73±5.56)歲,病程(22.68±8.77)月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標準

    膝骨性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學會骨科學分會制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2018年版)》[15]中的相關(guān)標準。1)于1個月左右不斷發(fā)生的膝骨關(guān)節(jié)疼痛;2)于負重體位的X線片提示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性改變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成;3)年齡不低于50歲;4)晨起僵硬時間不超過30 min;5)活動時可聞及骨摩擦音(感)。滿足診斷標準1)及2)、3)、4)、5)條中的任意2條,即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

    1.3 膝骨性關(guān)節(jié)炎分級標準

    采用Kellgren-Lawrence法分級標準進行分級[16]。0級:正常;Ⅰ級:關(guān)節(jié)腔隙有變窄傾向且骨贅;Ⅱ級:關(guān)節(jié)腔隙疑似變窄,伴有骨贅明顯;Ⅲ級:關(guān)節(jié)腔隙變窄較明確,出現(xiàn)硬化性改變及中等量骨贅;Ⅳ級:關(guān)節(jié)腔隙明顯變窄,嚴重硬化性病變,伴大量骨贅及明顯畸形。

    1.4 納入標準

    1)符合上述膝骨性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)診斷標準;2)Kellgren-Lawrence法分級屬于Ⅰ~Ⅲ級;3)年齡50~75歲之間;4)無手術(shù)指征;5)自愿參加整個治療過程,并簽署知情同意書。

    1.5 排除標準

    1)合并有有血液系統(tǒng)疾病者;2)治療部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者;3)患有精神疾病者;4)妊娠期或哺乳期婦女。

    1.6 剔除病例與脫落標準

    1)未完成療程的治療患者;2)參與本觀察期間接受其他治療,干擾觀察結(jié)果的患者;3)非膝骨性關(guān)節(jié)炎引起的病情惡化者或出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥、嚴重感染者;4)受試者依從性差,拒絕繼續(xù)治療;5)無法聯(lián)系或自行退出者。

    2 方法

    2.1 治療方法

    2.1.1 治療組

    治療參照侯國文主編《多功能套針速治疼痛實用圖解》[17]的多功能套針療法,給予浮刺療法治療?;颊哐雠P位,暴露患處,取阿是穴,在膝關(guān)節(jié)部位尋找2個最痛點,距離穴位4~5 cm處確定進針點;常規(guī)消毒后,采用1.0 mm×25 mm一次性使用皮下套管針灸針(北京世界針聯(lián)浮針中醫(yī)研究院)針尖直對阿是穴皮下淺刺,水平進針,整個針體淺置于皮下,要求無酸麻脹痛感覺;進針至針尖距離痛點大約1 cm左右時停止,行弧形搖擺手法2 min,次數(shù)約為200次,按壓痛點患者不再疼痛或疼痛減輕為止,出針時緩慢抽出不銹鋼針芯,并將中空針座針體連接套針通3 min后,完全抽出針芯,將軟管留置皮下;夾緊套管柄金屬部分并夾掉其白色塑料部分后防水膠貼固定留置24 h。24 h后拔除留置管針后間隔1 d,繼續(xù)選擇痛點治療,每2日1次,治療2周6次。

    2.1.2 對照組

    選穴參考全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材高樹中、楊駿主編《針灸治療學》(第10版)膝骨性關(guān)節(jié)炎中的穴位[18],給予針刺治療。取穴:膝眼、梁丘、阿是穴、陽陵泉、血海和大杼。手法:針刺得氣后行平補平瀉,每10 min行針1 min,留針30 min。治療2周。

    2.2 觀察指標

    2.2.1 視覺模擬量表(VAS)評分

    采用視覺模擬量表(VAS)評分[19]評價患者患膝的疼痛程度。該評分從0分到10分,0分表示無疼痛,10分表示劇烈疼痛難以忍受,分值越高表示疼痛程度越嚴重。分別于治療前、治療后和療程結(jié)束后3個月隨訪進行評價。

    2.2.2 骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評分

    采用西安大略和麥克馬斯特大學骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評分[20]評價患者膝骨性關(guān)節(jié)炎病情程度。該評分包含疼痛、僵硬和活動障礙3個方面的24個項目,每個項目依據(jù)嚴重程度從0分~4分,分值越高表示病情越嚴重。分別于治療前、治療后和療程結(jié)束后3個月隨訪進行評價。

    2.3 療效判定標準

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[21],結(jié)合膝關(guān)節(jié)功能療效指數(shù),應(yīng)用尼莫地平法擬定。臨床控制:疼痛等癥狀消失,關(guān)節(jié)活動正常,膝關(guān)節(jié)功能療效指數(shù)≥90%;顯效:疼痛等癥狀消失,關(guān)節(jié)活動不受限,90%>膝關(guān)節(jié)功能療效指數(shù)≥70%;有效:疼痛等癥狀基本消除,關(guān)節(jié)活動輕度受限,70%>膝關(guān)節(jié)功能療效指數(shù)≥30%;無效:疼痛等癥狀及關(guān)節(jié)活動無明顯改善,或膝關(guān)節(jié)功能療效指數(shù)<30%。

    膝關(guān)節(jié)功能療效指數(shù)(%)=[(治療前膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評分-治療后膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評分)/治療前膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評分]×100%

    2.4 統(tǒng)計學處理

    3 結(jié)果

    3.1 兩組療效比較

    治療組臨床療效總有效率91.07%,對照組總有效率為76.79%,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)果見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較(例)

    3.2 兩組治療前后VAS評分比較

    兩組患者VAS評分于治療前進行比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),于治療后進行比較均較治療前顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且治療組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪3個月提示兩組患者的VAS評分與治療后比較均明顯下降,且治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

    表2 兩組治療前后VAS評分比較分)

    3.3 兩組治療前后WOMAC各項積分及總分比較

    兩組患者WOMAC各項積分及總分于治療前進行比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);于治療后進行比較均明顯改善(P<0.05),且治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪3個月時,兩組患者與治療后比較,WOMAC評分均明顯改善(P<0.05),且治療組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表3。

    表3 兩組患者治療前后WOMAC各項積分及總分比較分)

    4 討論

    膝骨性關(guān)節(jié)炎可歸屬“骨痹”“痹證”“筋痹”等范疇。其發(fā)生常與勞傷、行走過多或跑、跳、跌、撞等因素有關(guān),屬本虛標實。氣血瘀滯,筋骨失養(yǎng)是其主要病機?!端貑枴け哉摗分嗅槍Ρ园Y發(fā)病部位不同也進行了詳細闡釋:“痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在于皮則寒。”西醫(yī)認為膝骨性關(guān)節(jié)炎作為一種關(guān)節(jié)退行性病變,構(gòu)成關(guān)節(jié)的附屬結(jié)構(gòu)的綜合病理變化是其主要病理特征,其發(fā)病機理復(fù)雜。

    隨著人口老齡化問題的加劇,膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高。雖然在臨床上治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法各具特點和療效,但仍然無法治愈[22]。目前醫(yī)學理論認為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是唯一能根除膝骨關(guān)節(jié)炎的可行治療手段,但由于其手術(shù)費用及前期投入對患者家庭負擔較重,且手術(shù)安全程度差,術(shù)后恢復(fù)效果有限,故患者接受度不佳[23],因此患者越來越傾向于尋找價格低廉、安全有效的傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段如針灸等進行治療。大量研究證實,針灸對治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著。李濤等[24]通過對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大鼠進行火針膝周密刺,提示本法可使大鼠血清中MMP-3、TGF-β1、TNF-α含量下降,LOXL2含量升高,從而抑制膝骨性關(guān)節(jié)炎大鼠的相關(guān)炎性反應(yīng),保護軟骨組織細胞重新恢復(fù)膠原細胞纖維活性。王華敏等[25]通過對膝骨關(guān)節(jié)炎大鼠進行實驗提示,溫針灸能夠在一定程度上降低PGE2的含量,從而減少滑膜組織炎性細胞數(shù)量,同時降低膝骨關(guān)節(jié)炎大鼠滑膜組織p53 mRNA的異常高表達??娸x宇等[26]則通過實驗得出,針對成年SD大鼠進行針刺能有效抑制NGF、SP的表達,從而達到鎮(zhèn)痛效果。同時針刺可使局部血液循環(huán)加速,加速炎性因子代謝;并通過調(diào)節(jié)針刺部位周圍的神經(jīng)興奮性,可以進一步降低患者主觀疼痛感受,從而達到消除局部水腫,提高關(guān)節(jié)活動水平等目的[27-29]。

    多功能套針療法是在傳統(tǒng)針灸療法、腕踝針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,離不開中醫(yī)針灸學“皮部”“經(jīng)筋”經(jīng)絡(luò)理論,“阿是穴”的腧穴理論,同時離不開“沿皮刺”“浮刺”“青龍擺尾”“搖針法”等針刺方法的支撐,以皮下針刺為基本方法的特種新型針法,其理論學說與傳統(tǒng)針灸學密切相關(guān)?!鹅`樞·官針》載:“傍入而浮之,以治筋急而寒者也。”多功能套針浮刺,刺在皮下淺筋膜層?!端貑枴てげ空摗分袆t認為皮為脈部,病邪侵犯于皮部則腠理大開,進而導(dǎo)致病邪深入經(jīng)絡(luò),最終侵犯臟腑致病。多功能套針浮刺療法遠離痛點靶式進針,遵循“以痛為腧”“氣至病所”理論,皮下淺刺,不求得氣,而弧形搖擺是套針療法的操作特色和重要環(huán)節(jié),也是取效的關(guān)鍵因素;因此,在皮下部分進針,能夠振奮皮部之經(jīng)氣,從而推動體內(nèi)氣血運行[30]。多功能套針浮刺療法異于常規(guī)針刺療法在于作用于皮下的淺筋膜層,此層沒有神經(jīng)末梢,所以患者痛苦較小,接受性較強。多功能套針浮刺療法的手法關(guān)鍵主要體現(xiàn)在循經(jīng)絡(luò)在皮下的走行方向進針,且針尖直指病處,施搖擺法后留針,能振奮皮部經(jīng)氣、推動氣血運行。在行手法過程中能不斷聯(lián)絡(luò)并加強人體氣血運行,起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效,同時促進局部血液循環(huán)以達到加速病變位置炎癥吸收的目的,最終鎮(zhèn)痛、消炎使病變組織得到有效修復(fù),糾正氣血盛衰偏失[31]。套針通的負壓作用減脹、減壓、解痙攣,可達到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用,留置軟管能夠提供充足且持久的刺激以消除疼痛。局部疼痛明顯緩解則能進一步改善僵硬癥狀。

    本研究選取117例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,隨機分為治療組(脫落3例)與對照組(脫落2例),治療組給予多功能套針浮刺治療,對照組采用常規(guī)針刺療法治療。臨床觀察結(jié)果提示,治療組總有效率為91.07%,優(yōu)于對照組的76.79%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者VAS評分、WOMAC各項積分及總分均明顯改善,且治療組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以上研究提示多功能套針浮刺療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著,能有效緩解患者癥狀,減輕患者痛苦。隨訪3個月時,多功能套針浮刺療法復(fù)發(fā)率低于常規(guī)針刺療法,提示多功能套針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著作用穩(wěn)定持久。

    綜上,多功能套針浮刺療法及常規(guī)針刺療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎均有良好的效果,且多功能套針浮刺療法治療效果優(yōu)于常規(guī)針刺療法,可為臨床提供一定的參考,具有臨床推廣的價值。

    猜你喜歡
    膝骨性關(guān)節(jié)炎針刺
    Red panda Roshani visits Melbourne Zoo vet
    關(guān)節(jié)炎的“養(yǎng)護手冊”
    膝骨性關(guān)節(jié)炎的自我康復(fù)
    談針刺“針刺之要,氣至而有效”
    求醫(yī)更要求己的類風濕關(guān)節(jié)炎
    X線、CT、MRI在痛風性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用對比
    消痛散塌漬治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    膝骨性關(guān)節(jié)炎的治未病預(yù)防及護理思路
    中藥關(guān)節(jié)康治療膝骨性關(guān)節(jié)炎80例
    針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
    搡老岳熟女国产| 午夜亚洲福利在线播放| 国内精品久久久久久久电影| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩高清综合在线| 两个人看的免费小视频| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲美女黄片视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美最新免费一区二区三区 | 久久久久久人人人人人| 午夜免费观看网址| 日韩欧美精品免费久久 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩 | 99热这里只有是精品50| 亚洲中文字幕日韩| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲精品久久国产高清桃花| 最新美女视频免费是黄的| 免费av不卡在线播放| 欧美在线黄色| 亚洲五月天丁香| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲最大成人中文| 一区福利在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品国产美女av久久久久小说| 男女视频在线观看网站免费| av黄色大香蕉| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日韩欧美免费精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产探花极品一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 露出奶头的视频| 久久久色成人| 99久久精品一区二区三区| 在线观看66精品国产| 男人舔女人下体高潮全视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 国产av不卡久久| 禁无遮挡网站| 成人欧美大片| av中文乱码字幕在线| a级毛片a级免费在线| 可以在线观看的亚洲视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 成年女人看的毛片在线观看| 天堂动漫精品| 精品一区二区三区视频在线 | 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 激情在线观看视频在线高清| 丰满人妻一区二区三区视频av | 婷婷亚洲欧美| 97超视频在线观看视频| 中亚洲国语对白在线视频| 女人被狂操c到高潮| 91九色精品人成在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品久久久久久成人av| 国产极品精品免费视频能看的| 一二三四社区在线视频社区8| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本五十路高清| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 99久国产av精品| 国产探花极品一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美激情在线99| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产一区二区在线观看日韩 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 香蕉av资源在线| 日韩欧美精品免费久久 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 乱人视频在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 成年版毛片免费区| 免费高清视频大片| 国内精品久久久久久久电影| 国语自产精品视频在线第100页| 香蕉av资源在线| tocl精华| 美女被艹到高潮喷水动态| 在线观看av片永久免费下载| 69人妻影院| 亚洲人成网站在线播| 久久国产精品影院| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 好男人在线观看高清免费视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 乱人视频在线观看| 久久草成人影院| 色老头精品视频在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 久久九九热精品免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国产亚洲在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美中文综合在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 国产久久久一区二区三区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久久久久久午夜电影| 日本黄色片子视频| 国产老妇女一区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美色欧美亚洲另类二区| 天天一区二区日本电影三级| 久久这里只有精品中国| 亚洲av免费高清在线观看| 丁香六月欧美| 美女大奶头视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 成人精品一区二区免费| 午夜a级毛片| www.www免费av| 一级毛片女人18水好多| 亚洲国产精品999在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩欧美国产一区二区入口| 日日干狠狠操夜夜爽| 内地一区二区视频在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品三级大全| 女人被狂操c到高潮| 免费av不卡在线播放| 免费高清视频大片| 欧美极品一区二区三区四区| 国产一区二区三区视频了| 一个人免费在线观看的高清视频| 日韩欧美在线二视频| 成年女人看的毛片在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 69人妻影院| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲精品在线美女| 69人妻影院| 黑人欧美特级aaaaaa片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 免费看十八禁软件| 午夜日韩欧美国产| 日本 av在线| 国产精华一区二区三区| 伊人久久精品亚洲午夜| 哪里可以看免费的av片| svipshipincom国产片| 我的老师免费观看完整版| 亚洲性夜色夜夜综合| 日本在线视频免费播放| 色在线成人网| 午夜精品久久久久久毛片777| 又黄又粗又硬又大视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 999久久久精品免费观看国产| 乱人视频在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 女人被狂操c到高潮| 日本成人三级电影网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 精品人妻偷拍中文字幕| 嫩草影院入口| 一区二区三区国产精品乱码| 一区福利在线观看| av片东京热男人的天堂| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美zozozo另类| 国产成人a区在线观看| 国产三级在线视频| 中亚洲国语对白在线视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 99久久精品热视频| 免费看十八禁软件| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 97超视频在线观看视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 又紧又爽又黄一区二区| 一个人免费在线观看电影| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲真实伦在线观看| 欧美成人a在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲男人的天堂狠狠| 日韩人妻高清精品专区| 日本一二三区视频观看| 国产黄片美女视频| 亚洲av一区综合| 两个人看的免费小视频| 草草在线视频免费看| 精品熟女少妇八av免费久了| 黄色日韩在线| 一进一出好大好爽视频| 乱人视频在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| av在线天堂中文字幕| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 少妇的逼水好多| ponron亚洲| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美色视频一区免费| av专区在线播放| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久香蕉国产精品| 1024手机看黄色片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 999久久久精品免费观看国产| 长腿黑丝高跟| 日韩有码中文字幕| 日韩欧美在线乱码| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日韩欧美免费精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲欧美日韩东京热| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品 国内视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线免费观看的www视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 在线视频色国产色| 99久久精品国产亚洲精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 麻豆一二三区av精品| 久久99热这里只有精品18| 很黄的视频免费| 在线天堂最新版资源| 国产黄色小视频在线观看| 丁香六月欧美| 99在线人妻在线中文字幕| svipshipincom国产片| 最好的美女福利视频网| 日韩有码中文字幕| 免费在线观看影片大全网站| 十八禁人妻一区二区| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产成人av激情在线播放| 精品国产三级普通话版| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲自偷自拍三级| 又爽又黄a免费视频| 日本午夜av视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产午夜福利久久久久久| 毛片一级片免费看久久久久| www.av在线官网国产| 成人特级av手机在线观看| av在线老鸭窝| 亚洲美女视频黄频| 久久精品久久久久久久性| 久久热精品热| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品国产三级普通话版| 精品欧美国产一区二区三| 免费观看无遮挡的男女| 韩国高清视频一区二区三区| av天堂中文字幕网| 一级片'在线观看视频| 如何舔出高潮| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产综合精华液| 国产成人a区在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 天美传媒精品一区二区| 男女那种视频在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 99久国产av精品国产电影| 国产精品不卡视频一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 成人亚洲精品av一区二区| 久久久久久久久久久免费av| 五月玫瑰六月丁香| 久久精品国产亚洲网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 在线免费观看的www视频| 韩国av在线不卡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美潮喷喷水| 国产av在哪里看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美潮喷喷水| 精品久久国产蜜桃| 赤兔流量卡办理| 一级a做视频免费观看| 免费少妇av软件| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日本三级黄在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 天堂俺去俺来也www色官网 | 最近的中文字幕免费完整| 欧美xxⅹ黑人| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美三级亚洲精品| 好男人在线观看高清免费视频| 免费观看在线日韩| 久久久久网色| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 中文欧美无线码| 日韩一区二区三区影片| 久久99精品国语久久久| 国产视频内射| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 婷婷色麻豆天堂久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 22中文网久久字幕| 水蜜桃什么品种好| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲第一区二区三区不卡| 一级毛片我不卡| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲四区av| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 午夜老司机福利剧场| 老司机影院毛片| 男女视频在线观看网站免费| 国产老妇女一区| 午夜老司机福利剧场| 国产高清不卡午夜福利| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产在视频线精品| 成人毛片60女人毛片免费| 男人爽女人下面视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 好男人在线观看高清免费视频| 身体一侧抽搐| 成人av在线播放网站| 成人毛片60女人毛片免费| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美丝袜亚洲另类| 日本色播在线视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲国产av新网站| 日本黄色片子视频| 黄色日韩在线| 国产伦在线观看视频一区| 最新中文字幕久久久久| 高清欧美精品videossex| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 老女人水多毛片| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一个人看视频在线观看www免费| 草草在线视频免费看| 精品人妻熟女av久视频| h日本视频在线播放| 国产视频首页在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品福利在线免费观看| 五月天丁香电影| 黄色一级大片看看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品一二三区在线看| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品人妻少妇| 国产黄色小视频在线观看| 三级国产精品片| 欧美人与善性xxx| 日本黄大片高清| av在线播放精品| 日韩成人伦理影院| 精品久久久久久电影网| 国产单亲对白刺激| 22中文网久久字幕| 久久久久精品性色| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 伦理电影大哥的女人| 久久久精品94久久精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲av男天堂| 18禁动态无遮挡网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产在线一区二区三区精| 国产三级在线视频| 成年人午夜在线观看视频 | 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品久久午夜乱码| 美女被艹到高潮喷水动态| 男人舔女人下体高潮全视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久6这里有精品| 国产亚洲精品av在线| 国产成人福利小说| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美极品一区二区三区四区| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产色婷婷99| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲高清免费不卡视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 老司机影院成人| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 女人被狂操c到高潮| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲三级黄色毛片| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美不卡视频在线免费观看| 禁无遮挡网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 免费看日本二区| 精品一区二区免费观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 深爱激情五月婷婷| av天堂中文字幕网| 乱系列少妇在线播放| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日日啪夜夜爽| 久久久久久国产a免费观看| 久久久久久久久久成人| 成人无遮挡网站| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久性生活片| 最新中文字幕久久久久| 日韩视频在线欧美| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| av免费观看日本| 日本三级黄在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 免费大片18禁| 波野结衣二区三区在线| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲精品视频女| 又爽又黄无遮挡网站| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产一区有黄有色的免费视频 | 免费少妇av软件| or卡值多少钱| 亚洲经典国产精华液单| av女优亚洲男人天堂| 久久精品人妻少妇| 午夜福利成人在线免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 色5月婷婷丁香| 亚洲精品影视一区二区三区av| av在线蜜桃| 久久精品久久久久久久性| 99久久精品热视频| 国产在线男女| 亚洲精品影视一区二区三区av| 边亲边吃奶的免费视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产 亚洲一区二区三区 | 免费观看精品视频网站| 日本av手机在线免费观看| 在线天堂最新版资源| 久久人人爽人人片av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美97在线视频| 一个人免费在线观看电影| 在线天堂最新版资源| 免费在线观看成人毛片| 热99在线观看视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久97久久精品| 国产精品一区二区性色av| 又爽又黄无遮挡网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产在视频线精品| 日本与韩国留学比较| 精品久久久久久久久久久久久| 色综合站精品国产| 久久久久久久久久久免费av| 日韩 亚洲 欧美在线| 26uuu在线亚洲综合色| 国产色婷婷99| 国精品久久久久久国模美| 成人毛片60女人毛片免费| 久热久热在线精品观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产午夜精品论理片| 午夜福利在线观看吧| 午夜福利高清视频| 丝瓜视频免费看黄片| 成人特级av手机在线观看| 黄色日韩在线| 秋霞在线观看毛片| 亚洲怡红院男人天堂| 赤兔流量卡办理| 精品久久久久久久末码| 久久久亚洲精品成人影院| 成年av动漫网址| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 三级经典国产精品| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久成人免费电影| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 嫩草影院入口| 国产极品天堂在线| 丝袜喷水一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美高清性xxxxhd video| 成人特级av手机在线观看| 老司机影院毛片| 三级国产精品片| 在线免费观看的www视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品欧美国产一区二区三| 婷婷色综合大香蕉| 99久久精品一区二区三区| 毛片一级片免费看久久久久| freevideosex欧美| 真实男女啪啪啪动态图| 一夜夜www| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲不卡免费看| 综合色av麻豆| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 韩国av在线不卡| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久久久久久成人| 成年人午夜在线观看视频 | 国产69精品久久久久777片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 看免费成人av毛片| 51国产日韩欧美| 99久久中文字幕三级久久日本| 特级一级黄色大片| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲伊人久久精品综合| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久久色成人| 搡女人真爽免费视频火全软件| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲最大成人手机在线| 少妇丰满av| 97超碰精品成人国产| 一区二区三区乱码不卡18| 精品人妻视频免费看| 可以在线观看毛片的网站| 午夜福利在线观看吧| 亚洲自拍偷在线| 欧美潮喷喷水| 日韩欧美精品免费久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 六月丁香七月| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 男插女下体视频免费在线播放| 黄片wwwwww| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩强制内射视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 日本wwww免费看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日本午夜av视频| 又爽又黄a免费视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 搞女人的毛片| 一本久久精品| 亚洲av日韩在线播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 日本午夜av视频| 亚洲国产精品国产精品|