脛腓骨骨折患者實施綜合護理模式的效果分析

張蓉芳

（甘肅省白銀市第三人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730700）

脛腓骨骨折是臨床上較為常見的骨折種類，多數(shù)情況下需通過手術(shù)的方式治療[1]?；颊呙勲韫窃诠钦奂笆中g(shù)治療中均會造成一定的軟組織損傷，導致患肢腫脹等情況發(fā)生，影響其手術(shù)療效及預(yù)后[2]。相關(guān)文獻研究表明[3]，通過實施綜合護理，可有效緩解患肢腫脹等情況的發(fā)生，提高患者的預(yù)后效果。本研究主要探討脛腓骨骨折患者實施綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年8 月—2019 年7 月某院收治的134例脛腓骨骨折患者分為A 組（67 例）和B 組（67例）。A 組有男38 例，女29 例，年齡（37.81±13.95）歲。B 組有男37 例，女30 例，年齡（36.68±14.10）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

A 組實施綜合護理：（1）入院當天立即為患者安排病床，協(xié)助其完成各項檢查，然后根據(jù)其骨折情況進行相應(yīng)的健康教育，如骨折部位、骨折類型、手術(shù)方法、預(yù)期效果及大致醫(yī)療費用等，以加深其對自身情況及治療的認知程度。（2）為患者及其家屬介紹醫(yī)院相關(guān)設(shè)施及手術(shù)團隊，著重介紹手術(shù)成功且術(shù)后機體功能恢復良好的案例，以增加其治療積極性。（3）術(shù)前1 d 做好空腹、備皮、生命體征監(jiān)測等準備；術(shù)前半個小時將手術(shù)器具準備完全并調(diào)控好手術(shù)室內(nèi)溫濕度。（4）術(shù)中，由1 名護理人員負責與患者交流，對于局麻患者可與其交流一些其感興趣的話題，如熱點新聞、足球、電影、電視劇、旅游等，盡量轉(zhuǎn)移其對手術(shù)的注意力。對于全麻患者，觀察其面部表情，適當在其耳邊說話，告知其目前情況，以防止其意識逐漸清醒卻無法活動、說話，導致情緒波動過大。（5）術(shù)后護理。①適當抬高患肢，并遵醫(yī)囑使用75%乙醇或冰硝散進行外敷，以降低患肢腫脹。②從術(shù)后第2 天開始，協(xié)助患者進行康復訓練。首先，協(xié)助患者在床上進行關(guān)節(jié)、肌肉被動鍛煉；然后，指導患者逐漸開始自行進行功能鍛煉。③詢問患者疼痛感發(fā)生的部位及具體感受，評估其疼痛程度。對疼痛程度較低患者，通過激發(fā)心理承受力、轉(zhuǎn)移思維等方式進行緩解；同時在患者日常休養(yǎng)狀態(tài)下，可為其提供一定的休閑娛樂活動，如提供棋盤、書籍、報紙、電視等，在住院部安裝無線網(wǎng)絡(luò)使患者可以上網(wǎng)打發(fā)時間。對患者講解疼痛發(fā)生的原因及頻繁使用陣痛藥物對其機體恢復的不良影響。④在患者無法下床期間，指導患者家屬正確為患者進行機體清潔，尤其在排尿及排便后，以降低感染的發(fā)生率。（6）出院護理。①利用微信的視頻功能與其溝通，了解其骨折恢復情況，并對其日常飲食、作息時間等進行調(diào)整，以保證其骨折端快速愈合。②與患者所在社區(qū)護理人員建立聯(lián)系，將患者資料傳輸給社區(qū)護理人員，社區(qū)護理人員定期上門指導患者進行康復訓練，以保證其患肢在每個恢復階段都能得到適宜的康復訓練。③醫(yī)院及社區(qū)護理人員在與患者交流期間注意其情緒變化，若患肢無法快速恢復而產(chǎn)生消極情緒，立即為其科普骨折需長時間恢復等知識。B 組實施常用藥指導等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者VAS 評分、軟組織腫脹評分、炎性因子水平、下肢運動功能評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4，6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0 進行t 檢驗、χ2檢驗處理計量和計數(shù)資料，用（）和n、%表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標水平的對比

術(shù)后3 d、14 d 兩組患者各項臨床指標水平優(yōu)于入院時，且A 組優(yōu)于B 組（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床指標水平的對比（，n=67）

表1 臨床指標水平的對比（，n=67）

注：與A 組相比，*P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

A 組并發(fā)癥發(fā)生率低于B 組（P＜0.05），詳見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況的對比[n（%）]

3 討論

脛腓骨骨折多發(fā)生在高能量外力損傷后，且損傷程度越高，其骨折端附近軟骨組織損傷越嚴重[7]。通過手術(shù)將脛腓骨骨折斷端精準復位，并置入鋼板或螺釘?shù)冗M行固定，相比于保守治療效果更好，但開放式手術(shù)也增加了感染的風險。為提高手術(shù)的有效性、降低風險事件發(fā)生率，在對患者進行手術(shù)治療前后需對其進行有效的護理干預(yù)。以往相關(guān)研究多以疼痛評分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等作為評判護理模式有效性的指標，孟秀梅等[8-9]研究結(jié)果表明，對脛腓骨骨折患者實施綜合護理可有效提高手術(shù)效率，本研究結(jié)果與之具有一致性。同時，本研究在上述研究基礎(chǔ)上增加了對炎性指因子水平的對比，炎性指標是體現(xiàn)人體受損程度的重要指標，骨折損傷及手術(shù)操作均會增加患者的機體損傷程度，導致炎性因子水平升高，本研究結(jié)果表明充分證實，綜合護理可提高脛腓骨骨折患者機體恢復能力。原因為綜合護理在脛腓骨骨折患者手術(shù)前后實施了全面的護理干預(yù)，包括術(shù)前的身心調(diào)整、術(shù)后的康復鍛煉等，不僅對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥起到了積極的促進作用，更在力所能及的范圍內(nèi)提高了患者機體抵抗力。此外，該結(jié)果從側(cè)面闡述了A 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低的原因，患者機體炎性反應(yīng)降低可減少機體應(yīng)激反應(yīng)情況，進而降低感染等發(fā)生率。

綜上所述，綜合護理模式可促進脛腓骨骨折患者患肢恢復，提高其機體免疫力。