• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    月經(jīng)性偏頭痛診治研究進展

    2021-03-04 19:09:07綜述黃珍倫審校
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年14期
    關(guān)鍵詞:月經(jīng)期月經(jīng)周期偏頭痛

    江 艷 綜述,黃珍倫 審校

    (重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二科,重慶 410001)

    偏頭痛是臨床常見的頭痛,與月經(jīng)周期密切相關(guān)的偏頭痛被稱為月經(jīng)性偏頭痛(MM)。MM是一種頑固性偏頭痛,其癥狀重并且容易反復,對藥物治療不敏感,遠期療效欠佳,致殘水平高且疼痛發(fā)作時間長[1]。MM包括2種:單純性月經(jīng)性偏頭痛(PMM)和月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛(MRM)。MM的發(fā)病機制至今尚未完全闡明,目前認為其與激素撤退和基因異常相關(guān)[2]。治療上多采用5-羥色胺受體激動劑(曲普坦類)、激素、前列腺素合成抑制劑及聯(lián)合治療,緩解期預(yù)防性治療包括短療程月經(jīng)前預(yù)防性治療及連續(xù)激素治療。因此,深入探索MM,對解除疾病困擾,提高患者的學習、工作、生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。本文將對MM的流行病學、診斷、發(fā)病機制和治療進行綜述,為MM診治提供證據(jù)。

    1 MM的流行病學

    國際頭痛協(xié)會頭痛分類(ICHD)-3 beta版將MM歸為無先兆偏頭痛的亞型。美國的一項研究顯示,1年內(nèi)女性偏頭痛的患病率比男性高出3倍,終生發(fā)病率也高出2倍。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),女性偏頭痛患者中,MM占60%[3]。

    PMM在美國患病率為1%,而MRM的患病率為6%~7%;MRM在德國患病率為3%;在挪威,MM的患病率為7.6%,無先兆性MM患病率為6.1%,先兆性MM患病率為0.6%,占女性偏頭痛患者的22%。大于20%的女性在育齡期發(fā)生偏頭痛,大約80%患者在妊娠期間會發(fā)生偏頭痛[4]。相比其他時候發(fā)生的偏頭痛,MM持續(xù)時間更長、癥狀更嚴重、對治療反應(yīng)更差、更容易復發(fā),并且對患者的生活、工作影響更大,極易對患者學習、工作、生活造成不良影響[1]。我國目前尚缺乏大范圍的MM流行病學研究[5]。

    2 MM的診斷

    MM的定義首先在1988年的ICHD-1版本中出現(xiàn),但當時還沒有明確的診斷標準。在2004年的ICHD-2版本診斷附錄中,MM的定義為無先兆性偏頭痛,發(fā)生在月經(jīng)的前2 d至月經(jīng)期的第3天,在3個月經(jīng)周期中至少有2個月經(jīng)周期發(fā)生頭痛;MM分為PMM和MRM。PMM在月經(jīng)期有頭痛,在月經(jīng)期外的其他時間無偏頭痛發(fā)作;MRM除了在月經(jīng)期有頭痛外,在月經(jīng)周期的其他時間亦可發(fā)生頭痛。2013年ICHD-3 beta版中的診斷標準與2004年的ICHD-2版本無變化。2018年的ICHD-3對MM的診斷標準進行了更新[6]。新的診斷標準除了包括無先兆性偏頭痛的PMM和MRM,還包括了有先兆性偏頭痛的PMM和MRM。MM定義為月經(jīng)的前2 d至月經(jīng)期的第3天,至少3個月經(jīng)周期有2個月經(jīng)周期發(fā)生偏頭痛。月經(jīng)沒有0天的定義。值得注意的是,其月經(jīng)的診斷標準需要考慮子宮內(nèi)膜出血是由正常月經(jīng)周期所致,還是由聯(lián)合口服避孕藥或周期性激素替代治療引起的外源性孕激素類藥物撤退所致。因此,從ICHD-3指南來看,正常月經(jīng)周期導致的子宮內(nèi)膜出血、外源性孕激素類藥物撤退導致的子宮內(nèi)膜出血所引起的頭痛機制也可能不同,應(yīng)該對不同的人群分別進行研究。

    因MM在ICHD-3指南中仍然放在附錄中,并且目前采用3個月經(jīng)周期中至少2個月經(jīng)周期有偏頭痛的發(fā)生作為診斷標準(2/3標準)。此診斷方法雖然敏感,但缺乏特異性,而MM的病理生理學亦至關(guān)重要。因此,有研究采用數(shù)學模型方法來模擬偏頭痛的發(fā)生,采用統(tǒng)計學標準來診斷MM(sMM)[7]。研究發(fā)現(xiàn),sMM較2/3標準更優(yōu),2/3標準最大的敏感性只在3個月經(jīng)周期,而sMM可對更多的月經(jīng)周期提供特異性更高的診斷。

    3 MM的發(fā)病機制

    3.1雌激素撤退機制 月經(jīng)周期產(chǎn)生主要是下丘腦、垂體、卵巢、子宮內(nèi)膜的協(xié)調(diào)作用引起。盡管其他激素和生化在月經(jīng)周期的變化與MM相關(guān),但認為雌激素撤退效應(yīng)是最主要的誘發(fā)因素。

    雌激素撤退引起頭痛的假設(shè)在1972年就有描述并得到證實。進一步的研究發(fā)現(xiàn),月經(jīng)激素的模式和雌激素水平對偏頭痛的發(fā)作亦有影響。最近的研究評估了不同女性的激素水平、變化率與偏頭痛發(fā)生的關(guān)系,其主要比較偏頭痛女性排卵周期的激素水平峰值、每天平均水平、每個激素高峰期后5 d內(nèi)每天激素的下降率[8]。研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者和無偏頭痛患者的雌激素高峰水平與每天的激素水平并無差異,但偏頭痛患者在黃體后期(月經(jīng)來潮之前)的雌激素水平下降更快。雌激素下降率與偏頭痛患者在偏頭痛發(fā)生周期中是否有頭痛無關(guān)。這些研究發(fā)現(xiàn)表明,偏頭痛與患者黃體后期雌激素的快速下降有關(guān)。

    卵巢激素的周期性可調(diào)節(jié)其他慢性非腫瘤性疼痛,包括子宮內(nèi)膜異位疼痛,同時也參與MM發(fā)生。相關(guān)研究證實,月經(jīng)的周期性疼痛均依賴于雌激素和卵巢激素。雌激素水平的下降會引起前列腺素(PGs)的增加。PGs水平從卵泡期到黃體期增加約3倍,并在月經(jīng)期進一步增加。因此,PGs在MM中可能起重要作用。卵巢類固醇激素水平、雌激素和PGs的波動影響三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)。

    在卵巢切除小鼠和正常小鼠的研究中發(fā)現(xiàn),雌激素受體(ESR)介導機制容易發(fā)生擴散性抑制事件和疼痛擴散。因此,當大量的激素水平波動時,雌激素在偏頭痛中會起多種功能作用。對于FHM1突變雌性小鼠,性腺激素會介導皮質(zhì)擴散性抑制的敏感性調(diào)節(jié)。同時,對野生型和R192Q純合突變小鼠研究發(fā)現(xiàn),子宮切除和衰老影響皮質(zhì)擴散性抑制的敏感性。

    血清激活系統(tǒng)和卵巢激素在偏頭痛的病理中起著復雜和相互聯(lián)系的作用。5-羥色胺酸的皮質(zhì)擴散性抑制效應(yīng)不僅在卵巢性激素出現(xiàn)時發(fā)揮作用,并在卵巢切除術(shù)并長期對發(fā)情期的雌激素動物產(chǎn)生更多抑制效應(yīng)[9]。雌激素和ESR廣泛在腦和三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)表達。ESR在月經(jīng)周期隨著雌激素水平的變化而變化。ESR主要位于中腦導水管周圍灰質(zhì)、丘腦、杏仁核及腦部主要控制疼痛感覺的區(qū)域。性腺激素的周期性波動通過大腦直接改變神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)和星形膠質(zhì)細胞的細胞功能。雌激素可能影響腦部潛在的、與偏頭痛相關(guān)的行為,如痛覺超敏、情緒改變和食欲。

    3.2 基因調(diào)控機制 盡管認為雌激素水平與MM相關(guān),但雌激素代謝相關(guān)基因如COMT、CYP1A1、CYP19A1與MM無關(guān)[10]。ESR1的變體亦發(fā)現(xiàn)與MM無關(guān),但腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、含核膜蛋白重復序列的血影蛋白1(SYNE1)的ESR1相鄰基因SNPS與MM相關(guān)。其原因可能是由于TNF-α是促炎因子,在感染過程中使雌激素、前列腺素與MM建立聯(lián)系。另外,SYNE1通常直接與ESR相近,且SYNE1的多態(tài)性與雌激素介導的其他事件相關(guān)。

    另外,神經(jīng)菌毛素-1(NRP1)編碼跨膜蛋白,并作為跨膜蛋白的受體,參與神經(jīng)血管組織和月經(jīng)MM相關(guān)的信號通路。因此,作者認為NRP1作為轉(zhuǎn)膜蛋白,在MM的病理生理和病因方面起重要作用[11]。

    4 治 療

    4.1西藥治療 目前無有效治療偏頭痛的藥物。常規(guī)用于治療偏頭痛的藥物也可用于PMM和MRM的治療。由于MM的持續(xù)性和嚴重性,需要探索抗偏頭痛的藥物。針對MM的藥物并不能保證特異有效,且ICHD-3沒有給予任何治療藥物推薦。因此,針對癥狀和預(yù)防性治療并不能滿足臨床治療的需要。

    急性期的治療主要包括5-羥色胺受體激動劑曲普坦類、非甾體抗炎藥和麥角堿衍生物[12]。在隨機雙盲研究中發(fā)現(xiàn),利扎曲普坦聯(lián)合地塞米松較單一利扎曲普坦治療更有效,但相應(yīng)的不良反應(yīng)更重。在急性期MM的治療研究中發(fā)現(xiàn),弗羅夫特里普坦和右旋酮洛芬聯(lián)合應(yīng)用較單一的弗羅夫特里普坦效果更好。由于MM的患者并不是對所有治療有效,因此,可以進行預(yù)防性治療。對于月經(jīng)周期規(guī)律的女性,短期的預(yù)防性藥物治療在月經(jīng)期或月經(jīng)前幾天應(yīng)用有效。但對月經(jīng)周期不規(guī)律的患者,持續(xù)的預(yù)防性用藥可能更能使患者獲益。短期和持續(xù)預(yù)防性藥物治療有很多選擇[12],但是大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn),預(yù)防MM和MRM治療的策略都不理想[12]。在月經(jīng)期短期預(yù)防的藥物主要是特里普坦、雌激素和奈普生,持續(xù)預(yù)防藥物主要是激素類避孕藥[12]

    偏頭痛的女性血管性疾病危險因素增加,且女性使用激素類避孕藥會增加中風的風險,導致臨床對于是否對偏頭痛女性使用激素類避孕藥持有不同的意見[13]。對于有器質(zhì)性血管病變的MM女性,口服避孕藥可能會導致血管意外事件風險的增加,應(yīng)該勸導這些患者不要口服避孕藥[14]。系統(tǒng)性分析研究發(fā)現(xiàn),孕激素對偏頭痛女性獲益[15]。僅僅有2個小樣本研究了植物雌激素和從大豆中衍生的雌激素在MM預(yù)防中的應(yīng)用。盡管2種藥物提高了臨床療效,但其證據(jù)力度較低。非侵襲性迷走神經(jīng)刺激的預(yù)防方法可減少MM和MRM的發(fā)作時間,對MM和MRM急性期止痛有效,且不增加任何治療相關(guān)的安全性和耐受性問題[16]。另外,有研究發(fā)現(xiàn)夫羅曲坦和口服避孕藥聯(lián)合使用時,患者能夠減少疼痛。目前可利用的資料表明,阿莫曲普坦、那拉曲坦、舒馬普坦、左米曲坦用于急性期治療,夫羅曲坦、那拉曲坦和左米曲坦用于預(yù)防性治療[12]。保妥適在MM的治療中可能有效,但目前缺乏臨床研究數(shù)據(jù)[17]。一個隨機雙盲、安慰劑對照的試驗對CGRP受體拮抗劑Telcagepant在MM的安全性和有效性進行了研究,入組患者至少發(fā)生3個月MM,在月經(jīng)期每天口服Telcagepant 140 mg,連續(xù)7 d,研究總共觀察6個月。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),Telcagepant可減輕月經(jīng)期的頭痛,患者耐受性較好,但患者轉(zhuǎn)氨酶升高并且不能減少每個月頭痛發(fā)生的頻率[18]。3個針對CGRP或其受體的抗體的藥物目前已被美國食品藥品監(jiān)督局(FDA)和歐洲藥品管理局(EMA)批準臨床應(yīng)用[19-21]。另外1種用于偏頭痛的預(yù)防藥物正在等待批準中。進一步的研究主要聚焦這些藥物在PMM和MRM的作用,但Ditans、gepants和抗CGRP抗體的問世代表了MM急性期治療的主要進展[22]。

    MM是臨床常見的偏頭痛。目前無有效治療和預(yù)防MM的方法。MM嚴重影響患者每天的生活,治療PMM和MRM至關(guān)重要。單克隆抗體的出現(xiàn)在偏頭痛乃至MM的治療中是一個非常重要的進展。4.2中藥治療 MM在中醫(yī)認為屬于“經(jīng)行頭痛”范疇?!稄埵厢t(yī)通》有“每遇經(jīng)行輒頭痛”的記載,指每于經(jīng)行前后或正值經(jīng)期,出現(xiàn)以頭痛為主癥的病證。女子以肝為本,以血為用,肝主疏泄、主藏血,肝氣疏則經(jīng)行通暢,若肝氣郁結(jié),則氣滯血瘀,阻滯腦絡(luò),或氣上逆,痹阻腦竅;或肝氣虛弱,氣血不足,清竅失養(yǎng)均導致偏頭痛的發(fā)生,而經(jīng)期女性,氣血虧虛,會誘發(fā)或加重偏頭痛的發(fā)生。清代傅山提出該病機制為情志不暢、肝氣不疏致氣機阻滯、瘀血內(nèi)停,值經(jīng)行時陰血下聚,沖氣夾瘀上逆,腦絡(luò)阻滯故頭痛。其在《傅青主女科》中記載到:“經(jīng)欲行而肝不應(yīng),則拂其氣而痛生”。中醫(yī)對經(jīng)行頭痛的治療主要包括中藥內(nèi)服及針灸?,F(xiàn)代中醫(yī)金季玲認為,女子以血為用,肝藏血,肝腎同源,氣血下注沖任而為月經(jīng),經(jīng)期情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),氣郁化火傷陰,腎陰不足,肝氣上擾清竅而發(fā)為經(jīng)行頭痛。故經(jīng)行頭痛多因肝郁、血虛、瘀血所致[23]。法當疏肝通絡(luò),養(yǎng)血活血。逍遙散方出宋朝《太平惠民和劑局方》,是臨床常用的有效名方之一。此方中既有疏肝解郁的柴胡作為君藥,使肝氣得以調(diào)達;亦有酸苦微寒的白芍作為臣藥,養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急;白術(shù)、茯苓健脾去濕,使運化有權(quán),氣血有源,炙甘草益氣補中,緩肝之急,為佐藥;當歸甘辛苦溫,養(yǎng)血活血;用法中加入薄荷少許,疏散郁遏之氣,透達肝經(jīng)郁熱;燒生姜溫胃和中,為使藥。諸藥合用,使肝郁得疏,血虛得養(yǎng),氣血兼顧,體用并調(diào),肝脾同治。氣虛者加黨參、炙黃芪;血瘀者加桃仁、紅花;痰濕者加半夏、陳皮;失眠者加酸棗仁、柏子仁。

    中醫(yī)治療MM目前雖有某些臨床研究,但研究病例中缺少對本病完整、系統(tǒng)的辨證標準,缺乏高質(zhì)量的證據(jù),臨床多種處方并存,無統(tǒng)一的規(guī)范[1]。

    4.3穴位注射療法 穴位注射療法將穴位和藥物有機結(jié)合,發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血的功效,臨床用于偏頭痛治療能明顯緩解疼痛癥狀[24]。此種給藥途徑特異性強,減少了用藥量及不良反應(yīng),提高了療效。穴位注射方法不單純是針刺穴位作用和藥物作用簡單相加,穴位注射是在針刺對機體進行了整體、良性調(diào)整的前提下開展,克服了藥物的某些反應(yīng),使藥物作用呈幾何式放大。古今醫(yī)家臨床上多采用風池穴治療偏頭痛。古有《針灸資生經(jīng)》:“風池療腦痛”。《勝玉歌》:“頭風頭痛灸風池”。溫鴻源等[25]研究發(fā)現(xiàn),風池穴穴位注射或配合其他療法治療偏頭痛,有良好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

    4.4冥想訓練 情緒和睡眠在誘發(fā)相關(guān)頭痛中發(fā)揮著重要因素。女性更易受情緒或壓力的影響,而女性患者存在睡眠問題,受睡眠因素的影響亦大[26]??梢?,抑郁、焦慮、睡眠因素在偏頭痛的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。因此,調(diào)控患者情緒和睡眠,對MM的發(fā)生和控制至關(guān)重要。

    冥想訓練具有降低認知行為習慣化傾向,可對行為內(nèi)部步驟重新獲得注意和覺察[27]。在精神壓力減緩和注意力集中的前提下進行深長而緩慢的呼吸,吸氣時交感神經(jīng)興奮,使人放松,平衡和諧;處于焦慮或緊張狀態(tài)下進行慢而深的呼吸,可糾正植物神經(jīng)功能與雌孕激素水平失調(diào),從而減輕MM疼痛程度、發(fā)作頻率和時間。趙靜等[28]對38例MM患者進行了研究,于月經(jīng)前6 d開始行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,隔日1次,每3次為1個療程,總共治療3個療程。同時,進行同步冥想訓練,每天2次,每次持續(xù)30 min,直至經(jīng)期結(jié)束,總共3個療程(3個月經(jīng)周期)。所有患者均于治療后3、6個月觀察鎮(zhèn)痛效果、頭痛發(fā)作頻率及時間。研究發(fā)現(xiàn),治療后所有患者視覺模擬評分均低于治療前,發(fā)作頻率及頭痛時間均較治療前降低或減少[28]。提示冥想訓練通過降低認知行為習慣化傾向,可緩解MM患者焦慮抑郁情緒,改善睡眠狀態(tài),在MM的治療中具有重要作用。

    5 小 結(jié)

    綜上所述,MM在女性中患病率高,患病程度較為嚴重,持續(xù)時間較長,傳統(tǒng)藥物的治療效果差。盡管雌激素水平突發(fā)性降低與MM的相關(guān)性已得到公認,但確切的發(fā)病機制還不是十分明確,臨床治療策略有一定爭議。穴位注射療法將穴位和藥物有機結(jié)合,發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血的功效。冥想訓練通過降低認知行為習慣化傾向,緩解MM患者焦慮抑郁情緒,改善睡眠狀態(tài),在MM的治療中具有重要作用。單克隆抗體是偏頭痛治療中的新靶點及新途徑,但需要進一步深入研究[22]。

    猜你喜歡
    月經(jīng)期月經(jīng)周期偏頭痛
    女性怎么知道自己即將絕經(jīng)
    伴侶(2019年12期)2019-12-27 09:29:29
    經(jīng)期喝酒的三大危害
    伴侶(2019年5期)2019-05-27 02:55:16
    女性經(jīng)期怎么吃都不會胖?
    女性經(jīng)期怎么吃都不會胖?
    月經(jīng)期內(nèi)怎么吃都不會胖嗎?
    婦女生活(2018年8期)2018-08-16 06:07:38
    偏頭痛與腦卒中關(guān)系的研究進展
    月經(jīng)周期短,絕經(jīng)就會提前嗎
    伴侶(2015年2期)2015-09-10 07:22:44
    月經(jīng)期短的女人老的更快嗎
    穴位埋線治療發(fā)作期偏頭痛32例
    以先兆型偏頭痛為主要臨床表現(xiàn)的CADASIL(附1例報告)
    国产精品一及| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲精品色激情综合| 亚洲第一区二区三区不卡| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品久久久久久av不卡| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久久久久久久免费av| 午夜免费激情av| 色哟哟·www| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜免费激情av| 国产精品,欧美在线| 久久久久国产网址| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久久久久国产a免费观看| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品蜜桃在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久这里有精品视频免费| 在线免费观看的www视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 在线播放国产精品三级| 亚洲内射少妇av| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久人妻av系列| 免费搜索国产男女视频| 日韩大片免费观看网站 | 日本黄色片子视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费观看在线日韩| 久久亚洲国产成人精品v| 国产在线一区二区三区精 | 免费在线观看成人毛片| 国产精品久久久久久av不卡| 精品久久国产蜜桃| 久久亚洲精品不卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 网址你懂的国产日韩在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩一区二区视频免费看| 午夜精品在线福利| 久久久精品94久久精品| 国产精品一及| 国产精品综合久久久久久久免费| av天堂中文字幕网| 久久草成人影院| 一级毛片电影观看 | 亚洲,欧美,日韩| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲欧洲日产国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产成人精品久久久久久| 男女那种视频在线观看| 最近手机中文字幕大全| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品酒店卫生间| 级片在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 国产私拍福利视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99 | av.在线天堂| 国产精品永久免费网站| 国产在视频线精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 黄片无遮挡物在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本免费a在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 身体一侧抽搐| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久久久亚洲中文字幕| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩一区二区视频免费看| 婷婷色av中文字幕| 久久精品国产亚洲网站| 禁无遮挡网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产av在哪里看| av福利片在线观看| 免费观看精品视频网站| 成人鲁丝片一二三区免费| 一二三四中文在线观看免费高清| 国内精品美女久久久久久| 免费观看精品视频网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产成人aa在线观看| av在线天堂中文字幕| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品久久久久久久电影| 国产探花在线观看一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费| 国产av不卡久久| av免费观看日本| 亚洲电影在线观看av| 网址你懂的国产日韩在线| 黄色欧美视频在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品熟女久久久久浪| videossex国产| 九九热线精品视视频播放| 日本wwww免费看| 久久精品国产自在天天线| 欧美bdsm另类| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产午夜精品一二区理论片| 日本一本二区三区精品| 老司机福利观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 听说在线观看完整版免费高清| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲av男天堂| 91av网一区二区| 波野结衣二区三区在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产探花在线观看一区二区| 国产久久久一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品,欧美在线| 国产 一区精品| 在线天堂最新版资源| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品国内亚洲2022精品成人| av专区在线播放| 真实男女啪啪啪动态图| 一级黄片播放器| 好男人视频免费观看在线| 激情 狠狠 欧美| 99在线人妻在线中文字幕| 午夜福利高清视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品乱码一区二三区的特点| 午夜精品一区二区三区免费看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产69精品久久久久777片| 欧美色视频一区免费| 日本与韩国留学比较| 伦理电影大哥的女人| 搞女人的毛片| 中文资源天堂在线| 成人一区二区视频在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 1024手机看黄色片| 日本欧美国产在线视频| 最后的刺客免费高清国语| 男插女下体视频免费在线播放| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人精品婷婷| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 久久久色成人| 色播亚洲综合网| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 最近最新中文字幕免费大全7| 99久久精品热视频| 七月丁香在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 精品午夜福利在线看| 国产av不卡久久| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品日韩av在线免费观看| 有码 亚洲区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 美女大奶头视频| 男的添女的下面高潮视频| 中文在线观看免费www的网站| 欧美激情在线99| 中国国产av一级| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 午夜免费激情av| 亚洲综合色惰| 亚洲成人精品中文字幕电影| 三级国产精品欧美在线观看| 看十八女毛片水多多多| 国产伦一二天堂av在线观看| 麻豆一二三区av精品| 日韩欧美国产在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 丝袜美腿在线中文| 成人漫画全彩无遮挡| 久久精品影院6| 精品一区二区免费观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜福利在线在线| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产精品精品国产色婷婷| 国产黄a三级三级三级人| 七月丁香在线播放| 黄片wwwwww| 久久99蜜桃精品久久| 午夜福利高清视频| 久久精品91蜜桃| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜视频国产福利| 国产淫语在线视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久精品国产亚洲av天美| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲成色77777| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产午夜精品论理片| kizo精华| 99久久精品一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久精品国产亚洲av天美| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费黄网站久久成人精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品国产三级国产专区5o | 国产又黄又爽又无遮挡在线| av线在线观看网站| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 能在线免费观看的黄片| 在线免费十八禁| 成人av在线播放网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| videossex国产| 毛片一级片免费看久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 搡老妇女老女人老熟妇| 观看美女的网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 九九热线精品视视频播放| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产亚洲91精品色在线| 久久精品影院6| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品三级大全| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲精品国产成人久久av| 麻豆国产97在线/欧美| 男女边吃奶边做爰视频| 国产亚洲91精品色在线| 国产成人福利小说| 91久久精品国产一区二区三区| 中国国产av一级| 日本免费a在线| 天美传媒精品一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 男女视频在线观看网站免费| 99久久无色码亚洲精品果冻| 好男人视频免费观看在线| 97热精品久久久久久| 国产精华一区二区三区| 久久久久网色| 三级毛片av免费| 人体艺术视频欧美日本| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产三级中文精品| 欧美精品国产亚洲| 日韩大片免费观看网站 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 国产极品天堂在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 久久精品国产自在天天线| 国产精品久久久久久精品电影| 免费av不卡在线播放| .国产精品久久| 国产av在哪里看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 1024手机看黄色片| 欧美成人午夜免费资源| 国产亚洲精品av在线| 精品熟女少妇av免费看| 国产成年人精品一区二区| 精品人妻熟女av久视频| av专区在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 最近最新中文字幕免费大全7| 性色avwww在线观看| 直男gayav资源| 国产精品国产高清国产av| 久久这里只有精品中国| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜福利成人在线免费观看| 国内精品一区二区在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 超碰av人人做人人爽久久| 干丝袜人妻中文字幕| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产一区有黄有色的免费视频 | 日韩欧美国产在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久国产乱子免费精品| 激情 狠狠 欧美| 亚洲欧美一区二区三区国产| av线在线观看网站| 欧美+日韩+精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 大话2 男鬼变身卡| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产精品无大码| 日韩强制内射视频| 国产真实乱freesex| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲av成人精品一区久久| 精品一区二区三区人妻视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 五月玫瑰六月丁香| 丰满少妇做爰视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产午夜精品论理片| 国产三级中文精品| 国产成人精品婷婷| 国产精华一区二区三区| av黄色大香蕉| 欧美不卡视频在线免费观看| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品三级大全| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲av成人精品一区久久| 插逼视频在线观看| 日韩制服骚丝袜av| av视频在线观看入口| 超碰97精品在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 97在线视频观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99热这里只有精品一区| 特级一级黄色大片| 国产精品福利在线免费观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品久久久久久久末码| 欧美高清性xxxxhd video| 久久这里有精品视频免费| 人体艺术视频欧美日本| 亚州av有码| 好男人在线观看高清免费视频| 日本一本二区三区精品| 国产免费一级a男人的天堂| 九色成人免费人妻av| 午夜爱爱视频在线播放| 久久久欧美国产精品| 91久久精品电影网| 男女国产视频网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 观看免费一级毛片| 国产成人freesex在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 九九热线精品视视频播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲人与动物交配视频| 18+在线观看网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品人妻久久久影院| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久欧美国产精品| 在线观看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久久久久久久丰满| 老司机影院毛片| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲精品成人久久久久久| 成人av在线播放网站| 内射极品少妇av片p| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| av在线播放精品| 少妇熟女欧美另类| 最近最新中文字幕大全电影3| av在线蜜桃| 亚洲av成人av| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 91久久精品国产一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 在线a可以看的网站| 久久99热这里只有精品18| 天天躁日日操中文字幕| 又爽又黄无遮挡网站| 国产免费男女视频| 精品久久久久久久久亚洲| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品国产三级国产专区5o | 日本色播在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久国产成人精品二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 综合色av麻豆| 国产精品国产三级国产专区5o | 国产高清视频在线观看网站| 久久久久网色| 国产在线男女| 婷婷色麻豆天堂久久 | videos熟女内射| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产高清国产精品国产三级 | 狠狠狠狠99中文字幕| 在线播放国产精品三级| 欧美一区二区精品小视频在线| av在线天堂中文字幕| 99久国产av精品| 亚洲成色77777| 国产av不卡久久| 人妻系列 视频| 伦理电影大哥的女人| 丰满人妻一区二区三区视频av| 午夜精品在线福利| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲欧美精品专区久久| 一区二区三区四区激情视频| 内地一区二区视频在线| 中文字幕av在线有码专区| 少妇的逼水好多| 在线观看av片永久免费下载| 高清日韩中文字幕在线| 老司机影院成人| 中国美白少妇内射xxxbb| 成人国产麻豆网| 色播亚洲综合网| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 寂寞人妻少妇视频99o| 一级毛片电影观看 | 亚洲在线观看片| 午夜福利在线在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 色综合色国产| 国产精品一区二区三区四区久久| 午夜激情欧美在线| www.av在线官网国产| 日韩精品有码人妻一区| 国产在视频线精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日日啪夜夜撸| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产成人精品久久久久久| 美女黄网站色视频| 能在线免费看毛片的网站| 国产色婷婷99| 亚洲真实伦在线观看| 一夜夜www| 99久久人妻综合| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 免费在线观看成人毛片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲无线观看免费| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产老妇女一区| 亚洲精品色激情综合| 麻豆乱淫一区二区| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久伊人网av| 午夜福利视频1000在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇裸体淫交视频免费看高清| av在线老鸭窝| 国产 一区精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 欧美激情在线99| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩精品青青久久久久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 联通29元200g的流量卡| eeuss影院久久| 午夜精品在线福利| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 深爱激情五月婷婷| 99热6这里只有精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 综合色av麻豆| 观看免费一级毛片| 亚洲av成人精品一二三区| 能在线免费观看的黄片| 亚洲成色77777| a级毛片免费高清观看在线播放| 99久国产av精品| 免费观看在线日韩| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久a久久爽久久v久久| 精品国产三级普通话版| 简卡轻食公司| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 高清av免费在线| 中文字幕免费在线视频6| 波多野结衣高清无吗| 久久午夜福利片| 久久鲁丝午夜福利片| av在线天堂中文字幕| 亚洲天堂国产精品一区在线| 深夜a级毛片| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲国产精品合色在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品,欧美在线| 亚洲人成网站在线播| 永久免费av网站大全| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久亚洲精品不卡| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日本欧美国产在线视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | av在线蜜桃| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 男女国产视频网站| 免费观看精品视频网站| 亚洲国产精品专区欧美| 日本欧美国产在线视频| 免费av不卡在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费黄色在线免费观看| 永久免费av网站大全| 午夜老司机福利剧场| 九草在线视频观看| 亚洲欧洲日产国产| 日韩视频在线欧美| 国产精品一及| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 成人三级黄色视频| 久久人人爽人人片av| 两个人的视频大全免费| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 黄色配什么色好看| 深爱激情五月婷婷| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产黄a三级三级三级人| 久久人妻av系列| 久久99热这里只有精品18| 99热这里只有精品一区| 美女大奶头视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 男女视频在线观看网站免费| 久久久久久久久久成人| 深爱激情五月婷婷| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲国产欧美在线一区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 成人国产麻豆网| 午夜福利成人在线免费观看| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品久久久久久久久免| 深夜a级毛片| 中文字幕制服av| 国产三级在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 黄片无遮挡物在线观看| 久久99热6这里只有精品| 日本五十路高清| 男人狂女人下面高潮的视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品国产三级国产专区5o | 一本久久精品| 九草在线视频观看| 精品免费久久久久久久清纯| 中文资源天堂在线| 18禁在线播放成人免费| 一个人看视频在线观看www免费| 嫩草影院新地址| 女人久久www免费人成看片 | 麻豆一二三区av精品| 国产黄a三级三级三级人| 中文字幕av在线有码专区| 国产亚洲最大av| 国产午夜精品一二区理论片| or卡值多少钱| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 激情 狠狠 欧美| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日本av手机在线免费观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 校园人妻丝袜中文字幕| 免费看光身美女|