太康：“五養(yǎng)模式”破解農(nóng)村特困人員養(yǎng)老難

盛素芬 王慧星 張益民

“咯咯……”還沒進(jìn)門，歡快的笑聲已經(jīng)傳來。2020年12月21日上午，走進(jìn)河南省太康縣高朗鄉(xiāng)高北村居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，幾十名老人正圍坐在餐廳飯桌前，吃著熱氣騰騰的冬至餃子，熱鬧非凡，笑聲四溢。

太康縣總?cè)丝?53.2萬人，其中特困人員9051人。決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)、決勝全面小康，必須解決這部分人員的養(yǎng)老難題。近年來，太康縣委、縣政府堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，認(rèn)真貫徹落實(shí)“扶貧路上不落一人”的目標(biāo)要求，堅(jiān)持開拓創(chuàng)新、多措并舉，按照“一戶一策、一人一法”原則，實(shí)施“集中供養(yǎng)”“居村聯(lián)養(yǎng)”“社會(huì)托養(yǎng)”“親情贍養(yǎng)”“鄰里助養(yǎng)”五種社會(huì)兜底保障模式，不僅豐富完善了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，而且為全縣脫貧攻堅(jiān)、全面建成小康社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

截至目前，太康縣已改造建設(shè)19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、1所社會(huì)福利院、27所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和157個(gè)居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，全縣9051名特困人員實(shí)現(xiàn)了“五養(yǎng)模式”全覆蓋，特困人員集中供養(yǎng)率達(dá)91%。

敬老院改造提升，推行集中供養(yǎng)

為提升農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)服務(wù)水平，太康縣高度重視農(nóng)村敬老院建設(shè)，把農(nóng)村敬老院改造提升工作擺上重要位置，列入議事日程，精心謀劃實(shí)施，研究制訂了《太康農(nóng)村敬老院綜合提升改造工作實(shí)施方案》，完善健全各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)對(duì)建筑標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施設(shè)備、院區(qū)場(chǎng)地、用房功能、適老化改造、照護(hù)型床位、消防安全等多個(gè)方面綜合提升改造。截至目前，全縣對(duì)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實(shí)施了升級(jí)改造，把3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的閑置學(xué)校改建成敬老院，已改擴(kuò)建房屋106間，新增床位220個(gè)，新增建筑面積3024平方米，有力保障了特困人員的集中供養(yǎng)需求，實(shí)現(xiàn)了特困人員進(jìn)得來、留得住、生活舒心的目標(biāo)。目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院入住特困人員1193人。

就近就便養(yǎng)老，推行居村聯(lián)養(yǎng)

2020年12月20日早餐時(shí)，轉(zhuǎn)樓鎮(zhèn)李報(bào)真村77歲的村民李之德像往常一樣，到居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)餐廳，坐在空調(diào)下和其他老人一起有說有笑，吃得津津有味，臉上掛滿幸福的笑容。

李之德是李報(bào)真村的一名鰥居老人，一生無兒無女。隨著年齡的增大，老人體弱多病，加上獨(dú)身一人，生活條件較差，老人常常饑一頓飽一頓?！皼]有來居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)之前，都不想活下去了。”李之德說。為改善老人的生活環(huán)境，鎮(zhèn)村干部多次上門勸他到鎮(zhèn)敬老院生活，但由于李之德舍不得離開生活了多年的村子和熟悉的鄉(xiāng)鄰，他始終沒有去鎮(zhèn)敬老院生活。2018年，李報(bào)真村居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)建成后，李之德搬進(jìn)了居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)。這次，他為啥這么主動(dòng)？用他的話說：“不離村，身邊又都是多年的老熟人，這樣的生活才是我想要的。我現(xiàn)在不想死，整天唱著過。”

為了解決不愿意離開老家、老友、老窩特困人員的生活問題，太康縣重點(diǎn)在2000人以上或特困人員20人以上的行政村設(shè)立居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)。通過把村內(nèi)閑置民居、閑置村室、閑置學(xué)校和廢棄房屋等改造為居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，由行政村黨支部書記或有愛心的事業(yè)成功人士負(fù)責(zé)投資經(jīng)營(yíng)，推行“居村抱團(tuán)養(yǎng)老”，滿足了特困老人“養(yǎng)老不離家、就近養(yǎng)老”的需求。同時(shí)，按照敬老院有空調(diào)、有電視機(jī)、有娛樂場(chǎng)所等“十二有”的標(biāo)準(zhǔn)，配備工作人員，負(fù)責(zé)照顧供養(yǎng)對(duì)象日常生活，遇到生病等特殊情況及時(shí)送醫(yī)救治。通過居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)的建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了“尊重意愿、適應(yīng)習(xí)慣、整合資源、就近供養(yǎng)”的目標(biāo)，收到了良好的社會(huì)效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，該縣157所居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)入駐特困老人5170人。

醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合，推行社會(huì)托養(yǎng)

經(jīng)過10多天的治療休養(yǎng)，李大爺?shù)纳眢w康復(fù)了。幾天前，他半夜里突然感覺胸悶，呼吸出現(xiàn)困難，“當(dāng)時(shí)脖子就像被人掐住了一樣?！崩先嘶貞浾f，“當(dāng)時(shí)，我有一種馬上就要死去的感覺?！?/p>

李大爺是一名心臟病患者，日常生活基本不能自理，2017年入住高賢鄉(xiāng)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)養(yǎng)院。此次，李大爺患病后，他費(fèi)力地摁了一下床頭上方的急救報(bào)警鈴。聽到鈴聲，正在醫(yī)養(yǎng)院衛(wèi)生室值班的醫(yī)生陳國廠迅速趕到李大爺?shù)姆块g，對(duì)其展開急救。待病情穩(wěn)定后，陳國廠又把老人送到縣醫(yī)院進(jìn)行治療?！斑@次我能活下來，多虧了住進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，否則后果不堪設(shè)想啊?！崩先诵χf。

針對(duì)部分生活失能、半失能和身體患有慢性病無人照料的特困人員，太康縣按照“選準(zhǔn)入住對(duì)象，用好醫(yī)保政策，整合醫(yī)療資源，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的要求，利用轄區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源，建設(shè)社會(huì)托養(yǎng)中心，由行政村、老人、社會(huì)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、老人近親屬簽訂協(xié)議，將特困老人的供養(yǎng)費(fèi)用交至托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，由托養(yǎng)機(jī)構(gòu)為他們提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的社會(huì)托養(yǎng)服務(wù)。目前，全縣已有27家醫(yī)院參與社會(huì)托養(yǎng)，其中民營(yíng)醫(yī)院5家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，入住特困老人1874人。

弘揚(yáng)孝道文化，推行親情贍養(yǎng)

“以前一個(gè)人獨(dú)居，孤單得很?，F(xiàn)在好了，被親人接回來一起居住，一家人高高興興，幸福得很啊。”2020年12月20日上午，太康縣轉(zhuǎn)樓鎮(zhèn)褚莊村74歲的李秀英老人提起目前的生活很滿意。此前，她一人住在村頭的幾間破房里，生活了10多年，由于年齡偏大加上身體多病，生活很不方便。2018年6月底，轉(zhuǎn)樓鎮(zhèn)啟動(dòng)接父母（親人）回家活動(dòng)后，她被侄媳婦鄭丹娜接回了家里，如今一家人生活得很幸福。

李秀英老人是太康縣弘揚(yáng)孝道文化，推行親情贍養(yǎng)的一個(gè)縮影。

為了解決有親屬但無贍養(yǎng)義務(wù)的特困人員生活、就醫(yī)等方面的保障難題，太康縣堅(jiān)持實(shí)行“兩自愿、兩保障、兩監(jiān)督”，即近親屬自愿、特困人員自愿，特困人員生活有保障、贍養(yǎng)人報(bào)酬有保障，村“兩委”監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督。由村“兩委”干部引導(dǎo)近親屬與特困人員簽訂親情贍養(yǎng)協(xié)議，將老人接回家中“合鍋合住”，共同生活。把特困人員的供養(yǎng)費(fèi)、責(zé)任田承包權(quán)、宅基地使用權(quán)等財(cái)產(chǎn)作為贍養(yǎng)人的報(bào)酬，并進(jìn)行司法公證、村內(nèi)公示，村委會(huì)和村新風(fēng)協(xié)會(huì)定期不定期對(duì)親情贍養(yǎng)情況進(jìn)行走訪監(jiān)督，確保特困人員與贍養(yǎng)人共同生活、安度晚年。目前，全縣共有789名特困老人和親屬生活在一起。

倡樹大愛新風(fēng)，推行鄰里助養(yǎng)

2020年12月19日上午，冬日暖陽下，遜母口鎮(zhèn)東村的張樣會(huì)又推著李安民老人出去到街頭曬太陽。二人有說有笑，宛若一對(duì)父子，溫馨和諧。

李安民是一名特困人員，由于老人不愿離開家，2018年在村“兩委”的牽頭下，鄰居張樣會(huì)與李安民老人簽訂了鄰里助養(yǎng)協(xié)議，“張樣會(huì)對(duì)我跟親人一樣，沒想到，老了又掉進(jìn)福窩里了?！碧崞饛垬訒?huì)對(duì)自己的照顧，李安民老人動(dòng)情地說。

為了解決個(gè)別不愿意離開家、無近親屬、但有街坊鄰居愿意照顧的特困人員的生活和看病問題，太康縣堅(jiān)持“雙方自愿、村級(jí)引導(dǎo)、社會(huì)監(jiān)督”的原則，由行政村黨支部引導(dǎo)雙方簽訂鄰里助養(yǎng)協(xié)議，特困老人生活等費(fèi)用從其供養(yǎng)費(fèi)中支出，助養(yǎng)人日常負(fù)責(zé)為特困人員提供洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、看護(hù)陪護(hù)等助養(yǎng)服務(wù)，村新風(fēng)協(xié)會(huì)不定期上門走訪監(jiān)督。目前，在太康縣已有25名特困人員在助養(yǎng)人的幫助下過上了幸福生活。

太康縣整合政府、社會(huì)、家庭多方資源，推行農(nóng)村特困人員“五養(yǎng)模式”，滿足了農(nóng)村特困老人多層次多樣性醫(yī)護(hù)和供養(yǎng)需求，實(shí)現(xiàn)了親情回歸、孝道回歸、正氣回歸，推動(dòng)了鄉(xiāng)風(fēng)文明提升，同時(shí)也催生了一批“中國好人”。目前，太康縣已有67人榮登“中國好人榜”，其中直接參與“五養(yǎng)模式”運(yùn)行的“中國好人”有7人。