下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性影響因素研究

李越穎 鄭慕華 何盈盈

下肢骨折是臨床多見的骨折類型，而本類骨折早期的有效治療后，康復期的功能鍛煉也是與其預(yù)后密切相關(guān)，但因功能鍛煉過程較為枯燥，可出現(xiàn)不適感等情況，且需經(jīng)常鍛煉，因此患者的鍛煉依從性往往受到影響，這對于患者盡快康復及功能狀態(tài)改善均極為不利[1-2]，因此對本類患者進行康復期鍛煉依從性的評估與干預(yù)改善需求較高。本研究就下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性現(xiàn)狀及影響因素進行探究與分析，以為其干預(yù)措施的制定提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年6月的190例下肢骨折術(shù)后康復期患者為研究對象，其中男101例，女89例；平均年齡（40.25±4.11）歲。納入標準：18歲及以上；下肢骨折后處于康復期。排除標準：合并其他部位骨折；溝通及認知障礙；合并其他慢性基礎(chǔ)疾??；合并感染?；颊邔ρ芯恐橥猓芯糠蟼惱韺W要求。

1.2 方法

將190例下肢骨折術(shù)后康復期患者采用功能鍛煉依從性量表進行評估，比較不同性別、年齡、文化程度、社會支持程度（SSRS量表）、骨折部位、居住地、收入情況、希望水平（Herth量表）、一般自我效能感（GSES量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）的評估結(jié)果，采用多因素Logistic回歸分析下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性的影響因素。

1.3 評價標準

功能鍛煉依從性量表：本量表包括14個評估條目，均為功能鍛煉相關(guān)的條目，每個條目評分范圍為1～4分，滿分為56分，其中＜28分為依從性，28～55分為依從性中等，56分為完全依從，以完全依從為依從，依從性中等+依從性差為不依從。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，影響因素采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 影響下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性的單因素分析

190例患者中依從121例，占63.68%，不依從69例，占36.32%。不同性別、骨折部位及收入情況患者的依從率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不同年齡、文化程度、社會支持程度、居住地、希望水平、一般自我效能感及情緒狀態(tài)者的依從率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 影響下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性的單因素分析 例（%）

2.2 影響下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性的多因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、社會支持程度、居住地、希望水平、一般自我效能感及情緒狀態(tài)是下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性的危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 影響下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性的多因素分析

3 討論

下肢骨折是在各類骨折中占比較高的類型，因此與下肢骨折相關(guān)的各方面研究占比較高。臨床研究顯示，本類患者的預(yù)后效果除與早期的治療措施有關(guān)外，術(shù)后的康復鍛煉效果也是其重要影響因素[3-5]。臨床中與下肢骨折患者相關(guān)的康復鍛煉研究顯示，康復鍛煉因可導致不適感及需長期堅持等因素，導致患者的治療態(tài)度受到影響，表現(xiàn)為鍛煉依從性降低的情況，嚴重影響到患者的鍛煉效果，甚至影響到預(yù)后，因此對本類患者進行康復鍛煉依從性的評估與改善是術(shù)后干預(yù)的重點方面[6-7]，而對其影響因素的分析是針對性干預(yù)措施制定的重要參考依據(jù)，因此是臨床研究重點，但是臨床中針對下肢骨折患者鍛煉依從性的影響因素研究不足，因此本方面仍需更為細致全面的分析研究。

本研究就190例下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性現(xiàn)狀及影響因素進行探究分析，結(jié)果顯示，190例患者中依從者121例，占63.68%，經(jīng)單因素分析及多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、社會支持程度、居住地、希望水平、一般自我效能感及情緒狀態(tài)是下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性的危險因素（P＜0.05），因此肯定了上述因素對患者術(shù)后康復期鍛煉依從性的影響。分析原因，年齡較低者對于功能恢復的需求更高，在功能鍛煉方面更為積極[8-9]；文化程度及社會支持程度較高者多對康復期鍛煉認知度更高，也更為重視本階段的功能鍛煉[10-11]；城鎮(zhèn)居民在康復鍛煉的認知與知識接觸方面均更為具有優(yōu)勢，因此遵從態(tài)度相對更好[12]；希望水平及一般自我效能感較高者對于預(yù)后的信心更足，對于治療干預(yù)措施的認可度更高，依從性也相對更高[13-14]；情緒狀態(tài)較好者對于鍛煉的抵觸情況更為輕微，在康復鍛煉方面的精力更好，因此在鍛煉行為方面表現(xiàn)更好，依從性更高[15]。

綜上所述，下肢骨折術(shù)后康復期患者鍛煉依從性有待提升，且影響因素眾多，應(yīng)給予充分的重視與干預(yù)。