高頻彩色多普勒超聲在診斷小兒腸套疊的臨床價值分析

周華媛 許少媚 陳啟紅 齊銀琢

腸套疊是臨床上較為常見的一種急腹癥，對于該病治療方法分為兩種，即為手術(shù)與灌腸加壓復(fù)位，腸套疊主要的治療手段還是空氣灌腸，在實施該方法治療前需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，在明確患兒具體情況的前提下再選擇合適方法治療；所以早期進(jìn)行有效診斷十分必要，即選擇診斷確診率高、安全性高、無創(chuàng)、操作簡單、方便的檢測方法，可為臨床治療提供客觀依據(jù)[1-2]；本院為探討高頻彩色多普勒超聲檢查在小兒腸套疊診斷中的臨床價值，選取2017年7月-2019年7月收治的100例急腹癥患兒作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年7月-2019年7月收治的100例急腹癥患兒作為研究對象，經(jīng)空氣灌腸及手術(shù)確診為腸套疊共75例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①無心功能不全等先天性疾病；②無感染性疾病；③無藥物禁忌證及過敏史。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)；②臨床資料缺失；③合并活動性出血等疾病。家屬同意參加本次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；患兒男72例，女28例；年齡3個月～3歲，平均（1.21±0.56）歲；病程1～22 h，平均（11.02±0.36）h。

1.2 方法

高頻彩色多普勒超聲檢查：選擇邁瑞DC-8超聲診斷儀掃描，其中控制凸陣探頭頻率為3.5～5 MHz，高頻線陣探頭頻率為7～10 MHz，先協(xié)助患者取仰臥位，采用凸陣探頭掃描患兒腹部，尤其是右下腹回盲部；其次切換探頭，采用高頻線陣探頭掃描可疑包塊，通過縱切面、橫切面及斜切面掃描，掃描過程中記錄腫物長度、大小、位置等信息，且觀察是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、積液等情況，最后采用彩色多普勒顯像查找血流信號及流動信號。

超聲檢查：選擇邁瑞DC-8超聲診斷儀和頻率為3.5 MHz的探頭，協(xié)助患者取仰臥位，廣泛掃查患兒的腹部，并對患兒的腹部包塊進(jìn)行縱切面和橫切面掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察100例急腹癥患兒經(jīng)高頻彩色多普勒超聲和普通低頻超聲檢查進(jìn)行診斷的確診率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏感度、特異性、誤診率及漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高頻彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊結(jié)果

100例急腹癥患兒經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查后腸套疊陽性72例，陽性預(yù)測值為97.30%（72/74）；陰性23例，陰性預(yù)測值為88.46%（23/26），見表1。

表1 高頻彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊結(jié)果 例

2.2 普通低頻超聲檢查診斷小兒腸套疊結(jié)果

100例急腹癥患兒經(jīng)普通低頻超聲檢查后腸套疊陽性57例，陽性預(yù)測值為78.08%（57/73），陰性9例，陰性預(yù)測值為33.33%（9/27），見表 2。

表2 普通低頻超聲檢查診斷小兒腸套疊結(jié)果 例

2.3 兩組檢查方法診斷腸套疊的敏感度、特異度、確診率、誤診率及漏診率比較

高頻彩色多普勒超聲檢查的敏感度96.00%、特異度92.00%、確診率95.00%，高于普通低頻超聲的76.00%、36.00%、66.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高頻彩色多普勒超聲檢查的誤診率8.00%、漏診率4.00%，低于普通低頻超聲的64.00%、24.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組檢查方法診斷腸套疊的敏感度、特異度、確診率、誤診率及漏診率比較 %

3 討論

腸套疊是臨床上較為常見疾病之一，即是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，繼而導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法通過，隨著病情的發(fā)展能夠?qū)е绿兹肽c管發(fā)生絞窄，最終壞死；且好發(fā)于嬰幼兒，若不及時進(jìn)行有效治療，能夠?qū)ζ渖踩斐蓢?yán)重威脅，而治療有效治療前提在于確診[3-4]；以往臨床上依靠臨床癥狀、X線透視、鋇灌腸、腹部常規(guī)超聲等方法檢查，但是由于患兒年齡較小，對于查體檢查并不配合；X線透視時間不宜過長，加上存在輻射傷害，大部分家長并不愿意接受該檢查方法；而腹部常規(guī)超聲檢查的分辨率較低，對于小腸套疊無法確診，所以針對以上情況應(yīng)重新選擇合適檢查方法[5-7]。

本文采用高頻彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊，取得較為理想效果，結(jié)果中可看出高頻彩色多普勒超聲檢查的敏感度96.00%、特異度92.00%、確診率95.00%，均高于普通超聲的敏感度76.00%、特異度36.00%、確診率66.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此說明采用以上方法用于檢查小兒腸套疊十分可靠，具有較高的診斷確診率；并且漏診率及誤診率低，值得在臨床上推廣及應(yīng)用；普通低頻超聲與高頻彩色多普勒超聲均是無創(chuàng)技術(shù)，具有操作簡單、方便、安全、無創(chuàng)、無輻射等優(yōu)點，主要是通過檢出“同心圓征”與“套筒征”用于確診[8-11]；彩色多普勒超聲能夠清晰觀察套入腸壁及腸系膜血管的血供情況，繼而判斷腸管是否存在壞死可能，可為臨床治療（手術(shù)或復(fù)位）提供客觀、可靠依據(jù)；而普通超聲的分辨率雖較低，但能夠清晰顯示腸套疊長軸切面的多層腸壁排列情況，從而為有無原發(fā)病變、頂部反折等情況進(jìn)行有效判斷[12-13]。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，其在同樣具有較高安全性的同時，還具有信號變化快的特點，用于臨床疾病的診斷中可或者更加清晰的影像學(xué)圖片，為臨床疾病的診斷提供更為可靠的依據(jù)[14]。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲檢查用于小兒腸套疊診斷中具有較高的臨床價值，不僅具有較高敏感度、特異度、確診率，并且漏診率及誤診率低，能夠疾病診治提供客觀依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。