組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制式責(zé)連雙班層級(jí)護(hù)理排班模式對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員工作倦怠感的影響

雷麗君

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 感染管理科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

神經(jīng)外科是救治腦出血及外傷導(dǎo)致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的科室，患者多為危急重癥，工作難度大，患者及家屬對(duì)治療、護(hù)理工作要求均較高，工作強(qiáng)度較大，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作必然會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員工作倦怠感增加，進(jìn)而影響其工作積極性和護(hù)理質(zhì)量[1]。研究指出，合理安排護(hù)理人員排班模式，可最大限度減輕對(duì)護(hù)理人員身心健康的影響，有助于緩解其工作倦怠感[2]。近年來(lái)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制式責(zé)連雙班層級(jí)護(hù)理排班模式逐漸應(yīng)用于護(hù)理工作中，通過(guò)合理化、人性化管理，可有效減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升[3]。本研究選取2018年10月至2019年3月新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的15名神經(jīng)外科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，探究組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制式責(zé)連雙班層級(jí)護(hù)理排班模式對(duì)其工作倦怠感的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年10月至2019年3月新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的15名神經(jīng)外科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為全日制神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，持有護(hù)士資格證，排除中途退出、休產(chǎn)假、近期發(fā)生重大應(yīng)急事件等不能配合完成研究者。15名均為女性，年齡23～45歲，平均(31.87±4.42)歲；受教育程度：9名大專，6名本科及以上；工作年限：2～26 a，平均(9.87±3.93)a。本研究經(jīng)新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法2018年10—12月施行常規(guī)排班模式(常規(guī)組)：按照醫(yī)院常規(guī)排班模式進(jìn)行輪換。2019年1—3月施行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制式責(zé)連雙班層級(jí)護(hù)理排班模式(研究組)：以小組為單位，由責(zé)任組長(zhǎng)結(jié)合護(hù)士個(gè)人能力進(jìn)行分層次排班。(1)時(shí)間安排。責(zé)連上班(兩人)總工作時(shí)間7.0 h，8：00—16：00，中間10：50—11：50為用餐時(shí)間；責(zé)班下班(兩人)總工作時(shí)間8.0 h，18：00—次日08：00。高峰期共同值班，22：00—6：00分開(kāi)值班。(2)層級(jí)管理。以老帶新為原則，結(jié)合護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理操作能力、責(zé)任心、職稱等進(jìn)行分組和工作分配，建立護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士3層管理模式。(3)崗位職責(zé)。由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各小組工作管理，結(jié)合小組成員綜合能力進(jìn)行工作分配，并制定整體護(hù)理規(guī)劃，指導(dǎo)組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行工作，嚴(yán)格管控護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，制定合理獎(jiǎng)懲措施，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)士危重癥、疑難雜癥患者等護(hù)理工作的指導(dǎo)；責(zé)任護(hù)士主要對(duì)患者入院至出院全方面的護(hù)理，包括病情觀察、治療處置、心理支持、健康指導(dǎo)和溝通等任務(wù)，并重點(diǎn)關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧。

1.3 觀察指標(biāo)(1)工作倦怠感。采用工作倦怠量表(Maslach Burnout Inventory，MBI)評(píng)估工作倦怠感，從去人格化傾向(5項(xiàng))、個(gè)人成就感(8項(xiàng))、情感衰竭(9項(xiàng))3個(gè)維度評(píng)估，每項(xiàng)0～6分，工作倦怠感越輕，對(duì)應(yīng)分值越低。(2)護(hù)理質(zhì)量。采用新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷(經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，量表內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα為0.90，效度系數(shù)為0.81)評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、溝通交流能力、護(hù)理文書、危重及一級(jí)護(hù)理4個(gè)方面，各方面分值0～100分，分值越高越好。(3)對(duì)排班的滿意度。采用自制《護(hù)理工作人員對(duì)排班滿意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估，內(nèi)容包括排班合理性、休息時(shí)間是否充分、人員安排是否合理等方面，分值范圍0～100分，0～69分為不滿意，70～80分為一般滿意，81～90分為比較滿意，91～100分為非常滿意。

2 結(jié)果

2.1 工作倦怠感研究組去人格化傾向、個(gè)人成就感、情感衰竭各維度分值及MBI總分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組工作倦怠感比較分)

2.2 護(hù)理質(zhì)量研究組基礎(chǔ)護(hù)理操作、溝通交流能力、護(hù)理文書書寫、危重及一級(jí)護(hù)理各方面分值均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較分)

2.3 對(duì)排班的滿意度研究組對(duì)排班的滿意度(100.00%)高于常規(guī)組(73.33%)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組對(duì)排班的滿意度比較(n，%)

3 討論

近年來(lái)，受諸多因素影響，神經(jīng)外科疾病數(shù)量逐漸增加，護(hù)理人員工作壓力持續(xù)加大，加之患者病情變化急驟，對(duì)護(hù)理人員綜合能力要求相應(yīng)提高[4]。而持續(xù)、反復(fù)進(jìn)行護(hù)理操作對(duì)護(hù)理人員身心健康的不利影響也逐漸凸顯，如工作倦怠感增加，最終對(duì)護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響[5]。

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制式責(zé)連雙班層級(jí)護(hù)理排班模式是近年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的排班模式，可對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行合理化、人性化分配、管理，有助于減輕護(hù)理人員工作壓力，提高工作積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]。翟愛(ài)文[8]研究指出，層級(jí)責(zé)任制下層級(jí)排班扁平管理模式可有效緩解護(hù)理人員工作壓力，同時(shí)能提高護(hù)理人員解決問(wèn)題的積極性，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率。本研究結(jié)果顯示，研究組神經(jīng)外科護(hù)理人員去人格化傾向、個(gè)人成就感、情感衰竭各維度分值及MBI總分均低于常規(guī)組，且神經(jīng)外科護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作、溝通交流能力、護(hù)理文書書寫、危重及一級(jí)護(hù)理各方面均高于常規(guī)組?？梢?jiàn)，施行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制式責(zé)連雙班層級(jí)護(hù)理排班模式在緩解神經(jīng)外科護(hù)理人員工作倦怠感、提高護(hù)理質(zhì)量方面具有優(yōu)勢(shì)。該排班模式可根據(jù)工作時(shí)間、工作高峰期增加護(hù)理資源，合理安排排班工作，能合理分配護(hù)理工作，減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度；制定責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，可加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理和監(jiān)督，有助于提高護(hù)理人員工作積極性，同時(shí)能對(duì)護(hù)理人員工作技能進(jìn)行指導(dǎo)，減少錯(cuò)誤發(fā)生，緩解心理壓力，保障護(hù)理人員身心健康，從而減輕工作倦怠感，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究還顯示，研究組神經(jīng)外科護(hù)理人員對(duì)排班的滿意度高達(dá)100.00%，高于常規(guī)組的73.33%，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與本研究樣本量較少有關(guān)，有待擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步證實(shí)。

綜上，采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制式責(zé)連雙班層級(jí)護(hù)理排班模式，能減輕神經(jīng)外科護(hù)理人員工作倦怠感，提高護(hù)理質(zhì)量，具有較高推廣價(jià)值。