曹俊景 李玲杰 王小麗
鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000
急性脊髓炎主要是指人體脊髓的一種非特異性炎性疾病,一般發(fā)生在感染后,主要特點(diǎn)為病變水平以下感覺、運(yùn)動和自主神經(jīng)功能障礙、急性起病等,以排尿障礙以及截癱作為臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者通常伴有排尿障礙,若治療不及時,易影響患者日常生活,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,同時也增加了泌尿感染風(fēng)險[1]。臨床治療時多采用膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激進(jìn)行治療,該治療模式是臨床新型治療模式,多用于急性脊髓炎排尿障礙的患者治療中,能夠使人體括約肌和膀胱功能早期恢復(fù),同時能夠預(yù)防尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。但良好的治療也需要配合有效的護(hù)理措施,才可達(dá)到更好的治療效果。本次研究通過對急性脊髓炎采用綜合護(hù)理干預(yù)措施,發(fā)現(xiàn)可有效改善患者的排尿功能,提高了生活質(zhì)量,具體見下文:
選取收取時間段在2018 年5 月~2019 年10 月在本院進(jìn)行治療的急性脊髓炎患者100 例,按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組,每組各50 例。觀察組年齡16 歲~69 歲之間,平均42.56±1.66 歲,其中男40 例、女10 例,病程1~2 年。對照組年齡17 歲~69歲之間,平均43.22±1.12 歲,其中男39 例、女11 例,病程1~2 年。兩組年齡、性別等方面比較,P>0.05,即差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合急性脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者和家屬均簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):因糖尿病性、藥物性、梗阻性以及顱腦疾病所引起的尿殘余;存在精神障礙以及其他惡性病變;哺乳期或妊娠期女性。
兩組患者均行膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激進(jìn)行治療,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)患者環(huán)境干預(yù),從而提高患者舒適度,同時注意觀察患者心理狀態(tài),給予其針對性心理疏導(dǎo),改善負(fù)面情緒。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理:①健康教育:在治療過程中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)宣教,并給予患者和家屬安慰,且做好相關(guān)解釋工作,使其能夠?qū)膊〉霓D(zhuǎn)歸進(jìn)行充分了解;并向患者介紹康復(fù)病例,使其能夠樹立康復(fù)自信,正確面對疾病,保持積極樂觀心態(tài),促進(jìn)疾病早期康復(fù)。②護(hù)理人員在實(shí)施操作前,應(yīng)告知其治療相關(guān)知識,比如治療作用、使用方法、治療原理等,并與每位患者個體差異結(jié)合,對治療頻率以及治療強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié);同時告知患者存在麻痛感屬于正?,F(xiàn)象,在調(diào)節(jié)數(shù)值時需緩慢,直至患者能夠耐受。在實(shí)施操作時,護(hù)理人員應(yīng)保證動作輕柔、操作熟練,并加強(qiáng)巡視力度,聽取患者意見,對治療強(qiáng)度隨時進(jìn)行調(diào)整,并做好治療效果的記錄、分析以及評估工作,從而獲得患者信任[3,4]。③護(hù)理人員需加強(qiáng)患者會陰護(hù)理,每日2 次,并對排尿的次數(shù)、量、色、質(zhì)進(jìn)行觀察,并定時留取尿標(biāo)本進(jìn)行檢查,一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況需及時處理,從而有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
對比兩組排尿功能指標(biāo),包括:尿量、最大尿流率、殘余尿量;對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量,包括:精力、軀體活動、總體健康,總數(shù)總值0~100 分,生活質(zhì)量好分?jǐn)?shù)高,反之則低。
將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 兩組排尿功能數(shù)據(jù)()
表1 兩組排尿功能數(shù)據(jù)()
表2 兩組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)()
表2 兩組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)()
人體一旦出現(xiàn)脊髓損傷,導(dǎo)致括約肌和膀胱壁的神經(jīng)沖動無法上傳至大腦,使括約肌和膀胱逼尿肌的協(xié)調(diào)性發(fā)生改變,排空功能和尿液儲存障礙引起排尿障礙,進(jìn)而引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,比如尿路感染、膀胱-輸尿管反流、排尿阻斷、尿潴留、尿失禁等,增加患者死亡風(fēng)險[3-5]。
目前臨床對于急性脊髓炎所致的排尿障礙患者,多采用膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激進(jìn)行治療,該治療方式具有操作簡便、無創(chuàng)、安全性高等優(yōu)勢。但患者長時間的排尿功能障礙,還會影響患者的生活質(zhì)量,且容易導(dǎo)致患者尿路感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生[6]。而給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),可減少腎功能損害、有助于提高患者的生活質(zhì)量[7]。本次研究中,觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施,做好患者的健康教育,使患者更加了解自身疾?。唤o予相應(yīng)的心理干預(yù),使患者能夠正確面對疾病,保持積極樂觀心態(tài);治療期間加強(qiáng)巡視,做好相應(yīng)的溝通工作,使患者能夠更好的配合治療;加強(qiáng)患者會陰部的護(hù)理,使患者并發(fā)癥的發(fā)生率降低、治療效果得到提升。從上述數(shù)據(jù)也可看出,觀察組急性脊髓炎患者排尿功能指標(biāo)叫對照組優(yōu),干預(yù)后生活質(zhì)量較對照組高(P <0.05)。
綜上所述,治療急性脊髓炎患者時,給予綜合護(hù)理,可改善患者的排尿障礙,同時提高了患者的生活質(zhì)量,提高了護(hù)理滿意度,值得研究和推廣。