胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合健康教育在功能性消化不良患者中的應(yīng)用

徐婷婷

河南省信陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南信陽 464000

功能性消化不良（FD）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，常使患者出現(xiàn)上腹痛、腹脹、食欲不振、早飽等臨床癥狀[1]。目前臨床治療本病主要采取抑制胃酸分泌藥、促胃腸動(dòng)力藥、抗抑郁藥等常規(guī)藥物方式，雖然可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但效果并不穩(wěn)定[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，胃動(dòng)力治療儀得到臨床廣泛應(yīng)用，不僅可緩解臨床癥狀，也可提高患者胃腸動(dòng)力。有研究表示，在治療過程中，給予科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提高臨床效果，改善癥狀，但目前對(duì)其研究并不多見，基于此背景，本研究旨在探討給予FD 患者胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合健康教育干預(yù)的應(yīng)用效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年1 月～2019 年6 月本院接收的89 例FD 患者，全部病例符合臨床診斷國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)，通過單盲法將其分為對(duì)照組（46 例）及實(shí)驗(yàn)組（43 例）。對(duì)照組男25 例，女21例；年齡22～65 歲，平均年齡（42.12±2.13）歲；病程5 個(gè)月-3 年，平均（1.01±0.56）年。實(shí)驗(yàn)組男23 例，女20 例；年齡23～68 歲，平均年齡（42.28±2.10）歲；病程6 個(gè)月～3 年，平均（1.06±0.52）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組一般資料，差異無意義（P ＞0.05）。研究具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

均符合FD 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者及家屬知情并簽署知情同意書；無精神疾病或認(rèn)知功能障礙。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并重要臟器病變者；合并惡性腫瘤者；伴胃腸道器質(zhì)性病變者；合并凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

所有患者均接受常規(guī)藥物治療，給予胃酸分泌抑制劑、促胃動(dòng)力劑等常規(guī)藥物治療。指導(dǎo)患者口服胰酶腸溶膠囊（重慶奧力生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H3822，規(guī)格：0.15g），0.15g/d；口服莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110，規(guī)格：5mg），5mg/次，3 次/d。均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3.1 對(duì)照組

給予胃動(dòng)力治療儀及常規(guī)護(hù)理干預(yù)。選擇YM-W型（合肥凱利光電科技有限公司）胃動(dòng)力治療儀治療：（1）定位：采用規(guī)定的雙電極標(biāo)準(zhǔn)位置放置電極，其中胃起搏點(diǎn)正電極片放置于患者胃竇在體表的投影處，胃起搏點(diǎn)負(fù)電極片放置于患者胃體在體表的投影處，即胃起搏點(diǎn)處；正自粘膠片定位于臍上1～2cm，負(fù)自粘膠片定位于腸起搏點(diǎn)處。（2）參數(shù)設(shè)置：根據(jù)胃電圖檢查結(jié)果設(shè)定相關(guān)參數(shù)，胃起搏頻率為3 次/min；治療時(shí)間30min/次，1 次/d。并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：密切監(jiān)測患者病情，給予其藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及常規(guī)健康宣教等。干預(yù)1 個(gè)月。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

給予胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合健康教育干預(yù)。胃動(dòng)力治療儀操作同對(duì)照組，同時(shí)增加健康教育干預(yù)：（1）疾病知識(shí)宣教：護(hù)理人員詳細(xì)了解患者基本資料，根據(jù)其文化程度的不同，采取合適的方案向患者講解關(guān)于FD 的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于高中及以上患者給予其宣傳手冊(cè)，并由專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)講解；對(duì)于初中以下學(xué)歷患者，進(jìn)行一對(duì)一講解，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)FD的原因、治療方法等進(jìn)行圖文并茂講解，促進(jìn)患者理解。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，保持良好護(hù)患關(guān)系；評(píng)估患者心理狀況，制定個(gè)性化方案；仔細(xì)傾聽患者的真實(shí)感受，幫助其解答疑惑，緩解其內(nèi)心焦慮恐懼感；耐心為患者講解其具體治療方案以及注意事項(xiàng)，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療，并給予其鼓勵(lì)，取得患者的信任。（3）隨訪指導(dǎo)，定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，解答其生活中遇到的問題，主動(dòng)了解其最近的病情并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。告知患者定期檢查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。干預(yù)1 個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組癥狀改善情況：采用胃腸道癥狀評(píng)定量表（GSRS）[4]評(píng)估患者干預(yù)前、干預(yù)1 個(gè)月后癥狀改善情況，該量表共包括16 個(gè)條目，每個(gè)條目1～7 分，總分16～112 分，分?jǐn)?shù)越高，胃腸道癥狀越嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)1 個(gè)月后心理狀況：采用漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA，14 個(gè)項(xiàng)目）[5]以及抑郁自測量表（SDS,20 個(gè)項(xiàng)目）[6]對(duì)患者進(jìn)行測評(píng)，其中HAMA 總分56 分，分界值為14，狀態(tài)正常；14～21 分為輕度焦慮；21～29 分為中度焦慮；分?jǐn)?shù)≥29 為重度焦慮。SDS 分界值53 分，53～62 分為輕度抑郁，63～71 為中度抑郁，73 以上為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%和n表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，采用t 檢驗(yàn)；以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善對(duì)比 見表1

表1 兩組GSRS 評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組GSRS 評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 心理狀況對(duì)比 見表2

表2 兩組HAMA、SDS 評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組HAMA、SDS 評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與同組干預(yù)前比，aP ＜0.05。

3 討論

FD 是臨床常見的一種功能性胃腸病，癥狀可持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作。目前臨床治療該病的主要原則是對(duì)癥治療，以綜合治療及個(gè)體化治療作為原則。相關(guān)研究顯示，心理、環(huán)境及社會(huì)因素均可能會(huì)加重FD 患者臨床表現(xiàn)，因此在給予常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，采取科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)十分重要，可穩(wěn)固臨床治療效果。

相關(guān)學(xué)者指出，F(xiàn)D 患者普遍存在胃腸動(dòng)力較差情況，通過常規(guī)藥物干預(yù)效果并不理想，因此胃動(dòng)力治療儀應(yīng)運(yùn)而生，得到廣大醫(yī)師及患者青睞[7]。胃動(dòng)力治療儀利用高科技儀器對(duì)患者胃腸起搏點(diǎn)進(jìn)行刺激，使得紊亂的胃腸恢復(fù)到正常節(jié)律，進(jìn)而達(dá)到治療疾病目的[8]。胃動(dòng)力治療儀具有操作簡單、安全、無副作用、療效穩(wěn)定且不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，通過臍部給藥不經(jīng)過消化系統(tǒng)，避免對(duì)胃腸道破壞；此外，胃動(dòng)力治療儀中藥物不經(jīng)過肝臟代謝，無毒副反應(yīng)，適用于FD 患者[9]。不少學(xué)者表示，F(xiàn)D 受到患者心理因素等影響，故給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[10]。健康教育在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要求護(hù)理人員詳細(xì)了解每位患者的基本情況，根據(jù)其不同文化程度，采取個(gè)性化的護(hù)理措施向患者講解FD 疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)于文化程度較低患者采取一對(duì)一講解方式，利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)而提高治療依從性，進(jìn)一步改善患者癥狀。此外，健康教育注重對(duì)患者的心理干預(yù)，針對(duì)不同心理狀況的患者進(jìn)行一對(duì)一溝通交流，可降低患者焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，使其保持良好心態(tài)面對(duì)治療，通過對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，有助于提高患者治療的信心及治療依從性。出院后，護(hù)理人員定期電話回訪，指導(dǎo)其日常生活注意事項(xiàng)，利于改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組GSRS、HAMA、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，提示健康教育與胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合使用，可進(jìn)一步改善FD癥狀，改善患者心理狀況。

綜上所述，給予FD 患者胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合健康教育干預(yù)，可加強(qiáng)臨床癥狀的改善，利于緩解患者焦慮、抑郁等不良心理狀況。