翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)字化教學(xué)中的應(yīng)用*

郭雨霽 邴魯軍 劉尚明 王富武 李春陽(yáng) 康 敏 郝愛軍

（山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，1組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，2 形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，濟(jì)南 250014）

目前組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課多采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式—PPT講述+組織切片觀察+畫圖作業(yè)[1-2]。這種傳統(tǒng)教學(xué)模式存在很多局限性—教學(xué)形式單一枯燥，學(xué)生觀察切片效率低，組織切片質(zhì)量參差不齊等。2010年山東大學(xué)國(guó)家級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室架構(gòu)了山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化平臺(tái)[3]，300多張“實(shí)時(shí)”數(shù)字化教學(xué)切片應(yīng)用于組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。數(shù)字化教學(xué)資源的融入對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[3-4]。如何充分利用數(shù)字化教學(xué)資源，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)效率，教學(xué)方法的改革勢(shì)在必行。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，教師充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，使學(xué)生在課下完成課本主要知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，通過自學(xué)形成知識(shí)框架，然后帶著問題到課堂與老師進(jìn)行討論與溝通，以透徹理解學(xué)科知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生建立終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣奠定基礎(chǔ)[5-6]。這種形式的翻轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮了學(xué)生的深層次認(rèn)知能力，并增強(qiáng)了師生之間的交流與互動(dòng)，改變了知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的過程，也有利于教師重新規(guī)劃課堂時(shí)間的有效使用[7-10]。但是如何有效地將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，鮮有報(bào)道。筆者結(jié)合本校組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的獨(dú)有特點(diǎn)，在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中開展依托醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的組織學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，帶著問題開展實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)、提高教學(xué)效率的教學(xué)目標(biāo)[11]，旨在探討符合新時(shí)代創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，以促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展及綜合能力的提高。

1 對(duì)象和方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

2018級(jí)臨床五年制學(xué)生，共32學(xué)時(shí)，將平行班級(jí)分為2組，即傳統(tǒng)教學(xué)組（54人）和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組（55人）。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)教師授課方式，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組采用翻轉(zhuǎn)課堂授課模式。不同班級(jí)授課教師進(jìn)行集體備課，保證教學(xué)內(nèi)容的同質(zhì)性。

1.2 教學(xué)實(shí)施

2組均采用高等教育出版社出版的《描述組織學(xué)與胚胎學(xué)—實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)與彩色圖譜》教材，依托醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)觀察數(shù)字切片。

傳統(tǒng)教學(xué)組：PPT講述或依托醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)講述，之后學(xué)生自行觀察數(shù)字切片，每學(xué)時(shí)50 min，每次3學(xué)時(shí)。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組：每次下課之前5 min為學(xué)生布置下次課的上課內(nèi)容，要求學(xué)生課下瀏覽預(yù)習(xí)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化切片庫(kù)中的相應(yīng)切片。在翻轉(zhuǎn)課堂上，利用前15 min進(jìn)行相應(yīng)章節(jié)的理論及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容測(cè)試，以了解學(xué)生的自學(xué)情況。然后教師依托醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化平臺(tái)進(jìn)行授課，著重強(qiáng)調(diào)測(cè)試中的難點(diǎn)及共性問題，時(shí)間控制在40 min以內(nèi)。然后學(xué)生自行觀察醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化切片，4人一組，可進(jìn)行討論交流，時(shí)間控制在60 min以內(nèi)，要求學(xué)生完成電子實(shí)驗(yàn)報(bào)告，對(duì)所學(xué)重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)注。其間教師不斷巡視，對(duì)學(xué)生提問的問題進(jìn)行答疑，并對(duì)測(cè)試中后5%的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)。最后教師調(diào)取醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化切片庫(kù)中學(xué)生提出問題較多的切片，利用醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化平臺(tái)學(xué)生演示功能，由學(xué)生講解該器官行使功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，組內(nèi)學(xué)生可相互補(bǔ)充。對(duì)于學(xué)生在討論之后仍未解決的問題，教師進(jìn)行指導(dǎo)總結(jié)，時(shí)間控制在30 min以內(nèi)。

1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系

閉卷考試：平時(shí)測(cè)驗(yàn)和期末測(cè)驗(yàn)均采用閉卷機(jī)考形式。

問卷調(diào)查：針對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)班級(jí)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，以了解學(xué)生對(duì)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)識(shí)。

訪談：課間有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生代表進(jìn)行訪談，以了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2010管理數(shù)據(jù)，SPSS l8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用±s表示。平均分采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組的平時(shí)測(cè)驗(yàn)成績(jī)（29.96±3.65；26.51±4.35；25.89±3.87）要高于傳統(tǒng)教學(xué)組（28.29±3.68；25.44±4.27；25.7±3.43），翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組的不及格率（3.64%；1.82%；1.82%）明顯低于傳統(tǒng)教學(xué)組（9.26%；11.11%；1.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。但是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組的期末測(cè)驗(yàn)成績(jī)（80.51±5.35）要低于傳統(tǒng)教學(xué)組（83.25±6.26），不及格率（8.93%）也高于傳統(tǒng)教學(xué)組（7.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 考試成績(jī)比較

2.2 問卷調(diào)查

收到無記名調(diào)查問卷46份，全部為有效問卷。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組84.8%的學(xué)生對(duì)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課程感興趣，認(rèn)為這種依托醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式課程設(shè)計(jì)合理，能夠促進(jìn)自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)（表2）。

表2 依托醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意度調(diào)查問卷結(jié)果（n=46，%）

2.3 實(shí)驗(yàn)報(bào)告

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組的電子版實(shí)驗(yàn)報(bào)告為重要結(jié)構(gòu)的數(shù)字切片截圖，對(duì)重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)標(biāo)注，并闡述其結(jié)構(gòu)特征，有助于教師糾正學(xué)生切片觀察過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，更有助于學(xué)生同步復(fù)習(xí)理論課所學(xué)知識(shí)，使實(shí)驗(yàn)課真正服務(wù)于理論教學(xué)。而傳統(tǒng)教學(xué)組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告為畫圖作業(yè)，信息涵蓋量有限，也不利于對(duì)結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)掌握。

2.4 訪談

與學(xué)生訪談的結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)更是推崇?！皩?shí)驗(yàn)課的課時(shí)相對(duì)充足，我們更喜歡這種翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，能讓我們帶著問題及學(xué)習(xí)任務(wù)投入到切片觀察中，否則昏昏欲睡，學(xué)習(xí)效率很低?！?“課前我們可以登錄醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)習(xí)，避免在實(shí)驗(yàn)課上盲目觀察，而且這種實(shí)驗(yàn)報(bào)告形式也很有挑戰(zhàn)性，如果不預(yù)習(xí)，很難完成，很好地促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)?！?“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的切片上都有精準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，有利于觀察切片時(shí)，自主判斷觀察的結(jié)構(gòu)是否準(zhǔn)確，因?yàn)槲覀儾豢赡軐⒖吹降拿總€(gè)結(jié)構(gòu)都求證于老師，否則對(duì)一些結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)就會(huì)很模糊、甚至錯(cuò)誤的。”

3 討論

3.1 效果評(píng)價(jià)

在本研究中，采用測(cè)驗(yàn)成績(jī)作為客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果顯示翻轉(zhuǎn)課堂組平時(shí)測(cè)驗(yàn)成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，而在期末考試中，傳統(tǒng)教學(xué)組的成績(jī)要明顯好于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組，是不是有驕傲、考前松懈的因素，有待后續(xù)進(jìn)一步跟進(jìn)研究。

學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組84.8%學(xué)生對(duì)組織學(xué)依托醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化平臺(tái)開展的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)很感興趣，學(xué)生能主動(dòng)地投入課堂討論中并能有創(chuàng)意地展示小組討論的結(jié)果，在課下交流過程中也更能提出有深度的問題。從學(xué)生訪談結(jié)果也可以看出翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，除了傳授知識(shí)之外，更注重學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力及臨床思維能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高，滿足新時(shí)代對(duì)卓越醫(yī)生的培養(yǎng)需求。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)主要是圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)生課堂活動(dòng)的組織來展開的，學(xué)生的課堂表現(xiàn)尤為重要。今后，在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的推廣中，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，學(xué)業(yè)考評(píng)中應(yīng)該增加對(duì)于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性（線上闖關(guān)自測(cè)）和課堂表現(xiàn)（學(xué)生展示）的評(píng)價(jià)比例，以期更全面反映在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。

3.2 組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)所要解決的主要問題

在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)踐中，本研究發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)還存在著以下問題，在后續(xù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，將進(jìn)一步改進(jìn)，以取得更為理想的課堂教學(xué)效果。

3.2.1 課前發(fā)送預(yù)習(xí)講義 本研究在開展組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生未登錄醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，上課期間不能很好地參與課堂互動(dòng)。開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，最根本的是學(xué)生課前的深度學(xué)習(xí)和課上的有效互動(dòng)，而深度學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)取決于登錄數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)。后期實(shí)施將針對(duì)每個(gè)章節(jié)設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)講義，通過醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)發(fā)送給學(xué)生，要求學(xué)生上課前完成，并上傳至平臺(tái)，便于教師監(jiān)管學(xué)生的自學(xué)狀況。

3.2.2 有效組織翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué) 深度學(xué)習(xí)的實(shí)現(xiàn)不僅取決于課前自學(xué)，還取決于課上的師生之間的有效互動(dòng)。這就要求教師根據(jù)授課內(nèi)容，準(zhǔn)備有探究?jī)r(jià)值的、開放性問題或臨床案例，供學(xué)生深度討論交流，推進(jìn)了以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)改革，提升學(xué)生的綜合分析能力，從而有效提高組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果。

總之，信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展不斷影響和改變?nèi)藗兊乃季S與生活方式，同樣也為組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供了機(jī)遇。將醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，為師生提供了豐富的形態(tài)學(xué)可視資源，極大地增加了學(xué)生在課堂上的信息接收量，激發(fā)了學(xué)生探索微觀世界奧妙的學(xué)習(xí)興趣；更是為師生互動(dòng)交流討論提供了一個(gè)優(yōu)質(zhì)平臺(tái)，教師可隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)切片的觀察情況，學(xué)生也可隨時(shí)針對(duì)自己感興趣的結(jié)構(gòu)提出疑問，以疑促學(xué)，滿足創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才教育的培養(yǎng)。