滋陰解郁方治療陰虛肝郁型帕金森病抑郁30例療效觀察*

溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

筆者應(yīng)用中藥滋陰解郁方治療帕金森病抑郁患者，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019年1月～2019年12月收治的帕金森病抑郁陰虛肝郁型患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。其中治療組男17例，女13例；平均年齡67.48±7.26歲；平均病程5.72±1.51年。對照組男18例，女12例；平均年齡67.29±7.30歲；平均病程5.65±1.57年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：基礎(chǔ)治療方案：多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，SH1324），每日250～1500mg，分3次口服。對照組在基礎(chǔ)治療上口服鹽酸氟西汀膠囊(百憂解，禮來蘇州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20130010)，每次20mg，每天1次。治療組在基礎(chǔ)治療上加用滋陰解郁方（生地15g，熟地10g，山藥、白芍各12g，當(dāng)歸、麥冬、北沙參、枸杞、玫瑰花、甘草各9g，川楝子5g），每日1劑，水煎分服。4周為1個療程，共2個療程。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后帕金森病評分量表（UPDRS）評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較（±s，分)

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較（±s，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別治療組對照組治療后8周36.91±4.44ab 41.24±5.37b例數(shù)30 30治療前51.75±6.96 52.14±7.03治療后2周44.31±5.44ab 48.24±6.37b治療后4周39.56±5.14ab 44.17±5.43b

2.2 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后HAMD評分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后HAMD評分比較（±s，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別治療組對照組治療后8周6.73±1.74ab 10.67±2.29b例數(shù)30 30治療前20.98±3.74 21.37±3.45治療后2周15.48±3.19ab 18.99±3.24b治療后4周11.88±1.83ab 15.21±2.18b

2.3 兩組治療前后血清多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后血清DA、5-HT和NE水平比較（±s）

表3 兩組治療前后血清DA、5-HT和NE水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

項(xiàng)目DA(pg/ml)5-HT(ng/ml)NE(ng/ml)治療后65.87±8.15b 242.70±46.35b 36.48±6.50b治療組治療前42.87±6.21 164.10±38.32 24.37±5.12治療后73.02±9.45ab 284.56±45.31ab 45.20±6.28ab對照組治療前43.16±6.34 163.82±40.26 24.52±5.64

3 體會

帕金森病抑郁歸屬于中醫(yī)學(xué)“顫證”“郁證”范疇，發(fā)病與肝腎二臟密切相關(guān)，肝腎陰虛，氣血兩虛，筋脈失于濡養(yǎng)，終致肢體失控；肝腎俱虧，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，致情志不遂，發(fā)為郁證?！邦澴C”合并“郁證”是在肝“體陰”不足的基礎(chǔ)上發(fā)生“用陽”障礙，依據(jù)“肝腎同源”，結(jié)合顫證壯年少有、老年多發(fā)之特性，認(rèn)為肝腎不足、肝郁氣結(jié)是帕金森病抑郁的病機(jī)，屬本虛標(biāo)實(shí)。故以補(bǔ)益肝腎、疏肝解郁為其治，肝腎同治、標(biāo)本兼顧。

滋陰解郁方中，生地、熟地共為君藥，滋補(bǔ)肝腎；山藥滋腎益精、白芍平肝潛陽、當(dāng)歸活血養(yǎng)血，三者共為臣藥，滋陰潛陽，疏肝解郁；佐以麥冬、北沙參益胃生津、清熱滋陰，枸杞滋補(bǔ)肝腎，川楝子疏肝泄熱，玫瑰花清熱除煩；甘草為使，調(diào)和諸藥。全方兼顧肝腎陰虛不足之本及肝氣郁結(jié)之標(biāo)，標(biāo)本同治，滋養(yǎng)腎水之生地，加以補(bǔ)益脾腎之山藥以及補(bǔ)益肝腎之熟地，滋腎陰以養(yǎng)肝陰，肝腎同治、滋水涵木；輔以斂陰柔肝之白芍，使肝體得養(yǎng)，肝用正常；取芳香開郁之玫瑰花助川楝子行氣之力，以防氣機(jī)郁滯，增強(qiáng)解郁之功，補(bǔ)而行氣，可使全方補(bǔ)而不膩。

綜上所述，滋陰解郁方聯(lián)合西藥治療陰虛肝郁型帕金森病抑郁患者取得的效果確切，患者癥狀及抑郁狀態(tài)得到改善，可能與其顯著提高血清DA、5-HT和NE水平有關(guān)。由于校本樣較少，治療及隨訪時間尚短，有待今后大樣本、多中心進(jìn)一步研究證實(shí)。