云班課+對分課堂教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用 *

鄭艷楠，楊亞平

(河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，河南 新鄭 451191)

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016-2020年)》明確提出要全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，注重創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，其技能教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力及職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵，因此，教師在護(hù)理教學(xué)過程中不斷探索新的教學(xué)模式，以提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果[2]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”時代的來臨，為教育模式的變革帶來了機(jī)遇，以云班課為代表的一系列輔助教學(xué)APP的涌現(xiàn)，為智慧教學(xué)提供了支持，教師可以較方便地發(fā)布教學(xué)任務(wù)、開展討論測試并及時獲得反饋，學(xué)習(xí)者也可以利用移動設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)隨時隨地獲取需要學(xué)習(xí)的資源,并參與互動交流[3]。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中往往以教師為主體，學(xué)生參與度偏低，張學(xué)新[4]教授提出對分課堂的教學(xué)理念，將課堂一半的時間留給學(xué)生進(jìn)行討論，使學(xué)生有了充足的時間理解所學(xué)知識，優(yōu)化了教學(xué)效果。目前，云班課等智慧學(xué)習(xí)平臺和對分課堂分別有相關(guān)研究，而鮮無這二者相結(jié)合的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究。本研究在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用了云班課+對分課堂的教學(xué)模式，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本校2018級護(hù)理專業(yè)2個班學(xué)生108人為研究對象,以班級為單位隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組52人，其中男生6人，女生46人；對照組56人，其中男生7人，女生49人。2組性別、年齡、入學(xué)成績和已學(xué)課程成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 2組均選擇同一本《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材，由同一位教師進(jìn)行講授，每班分為14個小組，每組1位組長。對照組采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，即教師在課堂上講授、示教，學(xué)生分小組練習(xí)。觀察組采用云班課+對分課堂模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，重新構(gòu)建課上課下教學(xué)活動，實(shí)現(xiàn)對分課堂的講授-內(nèi)化吸收-討論。為了讓學(xué)生積極參與到教學(xué)中來，任務(wù)多由學(xué)習(xí)小組共同完成，教師在課下及討論階段不做過多操作演示或指導(dǎo)，而通過云班課和討論總結(jié)來解答學(xué)生的問題和疑惑；每項(xiàng)技能操作學(xué)習(xí)完畢，有相關(guān)的在線測試題及課上實(shí)訓(xùn)考試對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測。具體如下：(1)課前，在云班課上發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，上傳相關(guān)實(shí)訓(xùn)操作視頻及操作要點(diǎn)，并布置案例，設(shè)置討論題目。(2)課中，將實(shí)訓(xùn)課堂一分為二，即討論-講授。先結(jié)合云班課的實(shí)訓(xùn)案例題目，進(jìn)行小組分享討論和模擬練習(xí)，小組代表及教師進(jìn)行點(diǎn)評；然后，教師講授并示范實(shí)訓(xùn)操作流程，分小組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，并錄制操作視頻。(3)課后，實(shí)現(xiàn)內(nèi)化吸收。將操作視頻上傳至云班課，師生糾錯、評分，進(jìn)一步理解所學(xué)內(nèi)容；完成相關(guān)作業(yè)等。

1.2.2評價方法 (1)實(shí)訓(xùn)成績：比較2組的期末實(shí)訓(xùn)成績，考核采用學(xué)生操作，同一組教師打分的形式。(2)課程評價調(diào)查：采用中文版課程評價問卷(CVI)[5]調(diào)查2組學(xué)生對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程的評價。該問卷分為課程價值、內(nèi)容學(xué)習(xí)、個人領(lǐng)會、行為學(xué)習(xí)4個維度共36個條目，采用4級評分，從“完全不贊同”“不贊同”“贊同”“非常贊同”分別計1～4分，其中有14個反向陳述題反向計分。4個維度得分之和為CVI總分，分值越高表明對課程的評價越好。總問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.95，已被證明具有良好的信度和效度。(3)教學(xué)反饋調(diào)查：自行編制調(diào)查問卷，了解觀察組對云班課+對分課堂教學(xué)模式的實(shí)施、參與及效果等方面的反饋。

2 結(jié) 果

2.12組實(shí)訓(xùn)成績比較 課程學(xué)習(xí)完進(jìn)行實(shí)訓(xùn)期末考核，觀察組學(xué)生的期末實(shí)訓(xùn)成績?yōu)?88.45±5.41)分，顯著高于對照組的(86.00±4.00)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.689，P<0.01)。

2.22組課程評價得分比較 課程結(jié)束后，觀察組CVI的4個維度得分及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3觀察組教學(xué)反饋情況 觀察組大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式可提高學(xué)習(xí)積極性和主動性，增加學(xué)習(xí)興趣，見表2、3。

表1 2組CVI得分比較分)

表2 觀察組對教學(xué)模式的實(shí)施及參與情況反饋[n(%)]

表3 觀察組對教學(xué)模式的教學(xué)效果反饋[n(%)]

3 討 論

3.1云班課+對分課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的護(hù)理操作技能 本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課堂教師教、學(xué)生練的教學(xué)模式相比較，新模式利用了云班課的移動學(xué)習(xí)和對分課堂的內(nèi)化吸收，使學(xué)生可以利用碎片化時間充分預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，加強(qiáng)了對護(hù)理技能操作的主動學(xué)習(xí)和鞏固練習(xí)。結(jié)合云班課平臺上發(fā)布的案例、視頻、討論等，學(xué)生課前可以預(yù)習(xí)操作的知識點(diǎn)，帶著問題進(jìn)入課堂訓(xùn)練，課上通過小組討論、演示及教師糾錯、點(diǎn)評等進(jìn)一步掌握操作的重點(diǎn)及難點(diǎn)，課下對操作步驟進(jìn)行視頻學(xué)習(xí)和總結(jié)，深入理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績，這與吳瓊等[6]和馬景雙等[7]的研究結(jié)果相一致。

3.2云班課+對分課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生對課程的評價和滿意度 課程評價可了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求及實(shí)施效果，比較不同教學(xué)模式的優(yōu)劣，為改進(jìn)教學(xué)提供依據(jù)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組CVI總分高于對照組，大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式適宜推廣，說明云班課+對分課堂的教學(xué)模式實(shí)施效果較好，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，整體滿意度較高。在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生練習(xí)時間有限，難以反復(fù)觀看正確的示教，缺乏有限的指導(dǎo)和糾錯，護(hù)理技能教學(xué)效果不好，學(xué)生對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程認(rèn)識也不全面。云班課的應(yīng)用，將傳統(tǒng)課上教與學(xué)的內(nèi)容、空間、時間延伸到課下[9]，學(xué)生可結(jié)合操作視頻進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)等，也可以將自己的操作視頻上傳至APP，小組及教師進(jìn)行點(diǎn)評和糾錯；對分課堂使學(xué)生對護(hù)理技能知識充分預(yù)習(xí)、吸收和質(zhì)疑，然后通過小組討論和教師總結(jié)，有利于學(xué)生深入理解相關(guān)護(hù)理概念及步驟[10]；同時，將具體案例、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通等與操作項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理操作的有效遷移。因此，本研究中觀察組CVI的課程價值和內(nèi)容學(xué)習(xí)維度得分均高于對照組，說明觀察組對課程的認(rèn)知及內(nèi)容掌握更為全面。

3.3云班課+對分課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力 ?？谱o(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較弱，影響因素包括學(xué)習(xí)興趣、方法和教育環(huán)境等[11]，因此積極探索有效的教學(xué)策略可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的“主體性”。本研究結(jié)果中觀察組CVI的個人領(lǐng)會和行為學(xué)習(xí)維度得分均高于對照組，觀察組大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式可提高學(xué)習(xí)積極性和主動性，增加學(xué)習(xí)興趣。原因可能是隨著近幾年智能手機(jī)和移動學(xué)習(xí)的興起，現(xiàn)代學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)手段接受度較高，云班課APP中學(xué)生點(diǎn)評、完成案例、小組分享作業(yè)等環(huán)節(jié)可以獲取相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值，激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性；同時，通過課上案例討論、課下互評環(huán)節(jié)，學(xué)生在質(zhì)疑提問、解決問題、激勵點(diǎn)評的過程中不斷強(qiáng)化了學(xué)習(xí)信心，進(jìn)而使其更主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)。云班課+對分課堂的教學(xué)過程中融入了案例，學(xué)生主動探索學(xué)習(xí)的同時又在練習(xí)過程進(jìn)行了情景模擬練習(xí)，增加了技能學(xué)習(xí)的趣味性，與瞿佳嫣等[12]研究表明情景反饋可提高自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣的結(jié)果相一致。

綜上所述，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程中開展云班課+對分課堂教學(xué)，提高了學(xué)生護(hù)理操作技能，學(xué)生對課程的評價及反饋良好。該模式在實(shí)施過程中，教師需精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，有效組織學(xué)生進(jìn)行線上及線下的學(xué)習(xí)和互動，對教師提出了較高的要求[13]。另外，學(xué)生技能水平的提高、學(xué)習(xí)能力和興趣的培養(yǎng)都需要一個長期的過程，今后仍需不斷總結(jié)、完善教學(xué)模式，以獲得更好的教學(xué)效果。