案例教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響 *

王馨曼，陳 紅，張 倩，江 曼

(皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，安徽 宿州 234000)

案例教學(xué)法目前在國內(nèi)也逐漸被廣大教師所接受，其可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合臨床護(hù)理能力[1]。思維導(dǎo)圖是將放射性的思考具體化，鼓勵(lì)創(chuàng)造、靈活地思考問題和解決問題并采取行動(dòng)[2]。目前思維導(dǎo)圖已用于醫(yī)學(xué)院校及臨床實(shí)踐的教學(xué)中，但大部分屬于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)思考，缺少科學(xué)方法指導(dǎo)下的實(shí)驗(yàn)性研究和評價(jià)研究[3]。且隨著國家對“二孩”放開政策的頒布，助產(chǎn)士的需求量增加[4]，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也已將孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率作為我國國民主要健康指標(biāo)，因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)士尤為重要。本文旨在將思維導(dǎo)圖用于助產(chǎn)專業(yè)的案例教學(xué)中，探討其對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取高職助產(chǎn)專業(yè)2個(gè)班級的學(xué)生作為研究對象，年齡18～20歲。2個(gè)班級分別作為對照組和觀察組。其中觀察組50名，對照組49名，全部為女生。2組學(xué)生年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

1.2.1.1對照組 采用案例教學(xué)，以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)，學(xué)生分組后，將案例及根據(jù)案例提出的問題發(fā)放給學(xué)生，首先由學(xué)生討論，并匯報(bào)結(jié)果，之后由教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)的情況，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行案例分析，重點(diǎn)是學(xué)生沒有掌握和理解的知識點(diǎn)，并根據(jù)案例進(jìn)行知識擴(kuò)展，在案例教學(xué)中應(yīng)遵循護(hù)理程序的原則，教會學(xué)生整體護(hù)理和臨床分析的能力。

1.2.1.2觀察組 采用案例教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖方法，具體如下：(1)教學(xué)開始前為學(xué)生講解關(guān)于思維導(dǎo)圖的概念、來源、用途等相關(guān)知識，尤其是繪圖方法。舉例說明如何將案例的信息、分析的結(jié)果及思考的過程通過思維導(dǎo)圖展示出來，教會學(xué)生如何從病例中提煉出有用的信息，重點(diǎn)是在繪制思維導(dǎo)圖時(shí)要體現(xiàn)整體護(hù)理的原則。(2)教學(xué)內(nèi)容選自《助產(chǎn)學(xué)》的第十三章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理，包括產(chǎn)后出血、子宮破裂和羊水栓塞3個(gè)疾病的案例[5]。(3)課前讓學(xué)生以分組的形式對相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。(4)課堂上向?qū)W生展示案例，學(xué)生分組討論，根據(jù)案例內(nèi)容繪制思維導(dǎo)圖，繪制的思維導(dǎo)圖應(yīng)遵循護(hù)理程序的原則，并記錄下不能解答的問題。之后教師帶領(lǐng)學(xué)生分析案例，并依據(jù)案例進(jìn)行理論知識的教學(xué)。(5)授課完成后，學(xué)生自行查找資料，修改思維導(dǎo)圖，最終一個(gè)小組制定一個(gè)思維導(dǎo)圖，并進(jìn)行匯報(bào)。(6)教師點(diǎn)評。

1.2.2評價(jià)方法

1.2.2.1理論成績 理論成績包括基礎(chǔ)知識和案例分析，分別對2組學(xué)生以閉卷的形式進(jìn)行理論測試，有主觀題和客觀題?？荚囅薅〞r(shí)間結(jié)束后回收試卷，閱卷后對2組學(xué)生的理論成績進(jìn)行比較分析。

1.2.2.2自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度 自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度用于評價(jià)學(xué)生是否具備自主學(xué)習(xí)所要求的態(tài)度和能力，采用李艷芳等[3]翻譯的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表。包括自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制3個(gè)維度，共40個(gè)條目。采用Likert 5級評分法，賦值1～5分。其中，自我管理和自我控制維度得分越高，說明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，且大于160分說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較好。總量表信度0.861，總量表內(nèi)容效度(CVI)為0.95。

1.2.2.3自主學(xué)習(xí)能力 采用毛虹羽[6]編寫的護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表來測量學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。該量表包含自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)分量表，其中自我管理能力分為學(xué)習(xí)需要能力、時(shí)間管理能力和學(xué)習(xí)監(jiān)控能力3個(gè)維度；信息能力分為信息分析處理能力、信息獲取能力和拓寬信息渠道的能力3個(gè)維度；學(xué)習(xí)合作能力分為尋求幫助的能力和交流能力2個(gè)維度。該量表總體信度大于0.7，總體效度[絕對擬和指數(shù)(GFI)>0.9]。

1.2.3資料收集方法 在課程結(jié)束后以班級為單位發(fā)放問卷，發(fā)放問卷前，向?qū)W生解釋說明問卷調(diào)查的目的及填寫問卷注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)所選答案應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫，并無對錯(cuò)之分，且不影響期末成績。學(xué)生填完問卷后，當(dāng)場檢查問卷填寫是否完整并收回。觀察組和對照組共發(fā)放問卷99份，回收問卷 99份，有效問卷率100%。

2 結(jié) 果

2.12組學(xué)生理論成績比較 教學(xué)后，觀察組學(xué)生的理論成績[(88.56±2.11)分]高于對照組[(87.53±2.87)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.038，P<0.05)。

2.22組學(xué)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分比較 教學(xué)后，觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分及各維度得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分比較分)

2.32組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分 教學(xué)后，觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分及各維度得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較分)

3 討 論

3.1案例教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖有利于學(xué)生理論知識的掌握 思維導(dǎo)圖通過關(guān)鍵詞、符號、顏色和聯(lián)想意象等以可視化的形式刺激學(xué)生感官，增強(qiáng)學(xué)生的記憶力。另外，思維導(dǎo)圖通過圖形模式，建立知識框架，提煉關(guān)鍵信息，以直觀的形式展示學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)而有助于提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效率。教師在以往的線性教學(xué)過程中容易迷失方向，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不能對前后知識點(diǎn)做到融會貫通；而思維導(dǎo)圖則會使教師對教學(xué)結(jié)構(gòu)有一個(gè)清晰明了的掌控，學(xué)生也能迅速建立完整的知識體系。

本研究顯示，教學(xué)后對照組學(xué)生理論知識的考核成績明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明案例教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖能有效增強(qiáng)學(xué)生對理論知識的掌握。也有研究表明，思維導(dǎo)圖的案例教學(xué)可以提高學(xué)生對理論知識的掌握，尤其是主觀題的得分明顯高于對照組[7-8]。郭泳伶等[9]在臨床教學(xué)中對護(hù)生采用思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法，結(jié)果顯示，不僅學(xué)生理論知識得到了提高，學(xué)生的操作技能和帶教教師的教學(xué)能力也有所提高。

3.2案例教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖有利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng) 與傳統(tǒng)教學(xué)不同的是，案例教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖使學(xué)生通過自學(xué)、課前查找資料、課上討論等，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)思考問題，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的能力[10]。在課程學(xué)習(xí)中，學(xué)生以知識點(diǎn)和案例為主題繪制思維導(dǎo)圖，在繪制過程中，會對知識點(diǎn)進(jìn)行整合，激發(fā)大腦思考和促進(jìn)思維發(fā)散。另外，學(xué)生在繪制思維導(dǎo)圖的過程中，會針對不理解的知識點(diǎn)進(jìn)行溝通交流，查閱文獻(xiàn)等，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。樓天曉等[11]對高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)用思維導(dǎo)圖，結(jié)果表明，思維導(dǎo)圖可以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方法的養(yǎng)成，并且對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的形成有很大的幫助。云寶琴等[12]將案例分析結(jié)合思維導(dǎo)圖用于本科護(hù)理教學(xué)中，結(jié)果也表明該教學(xué)方法有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。張華綱等[13]在臨床教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，結(jié)果表明學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性被提高，學(xué)生對復(fù)雜、龐雜的知識掌握較好。

本研究顯示，教學(xué)后觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表總分及各維度得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說明案例教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的態(tài)度及能力，但總分低于160分，說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平，可能與學(xué)生自主學(xué)習(xí)訓(xùn)練時(shí)間短有關(guān)。自主學(xué)習(xí)能力量表總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，此結(jié)果與自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表相一致。

綜上表明，思維導(dǎo)圖聯(lián)合案例教學(xué)用于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，但學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平，今后可考慮增加樣本量，延長教學(xué)時(shí)間來進(jìn)一步驗(yàn)證教學(xué)效果。