時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理在胃穿孔伴發(fā)嚴(yán)重胃出血患者中的應(yīng)用效果

董宣宣

(鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

胃穿孔是常見消化道疾病，主要因患者暴飲暴食造成。通常情況下，暴飲暴食后胃部蛋白酶增多，造成胃穿孔[1]。胃穿孔伴發(fā)嚴(yán)重胃出血的患者臨床癥狀表現(xiàn)以胃部疼痛、便血、嘔吐等為主，病情急驟且進(jìn)展迅速，稍有不慎可危及患者的生命安全[2]。近年來，在治療該類消化道疾病的過程中提倡實(shí)施合適的護(hù)理模式，有助于快速改善病情，防止護(hù)理缺陷發(fā)生[3]。本研究以80例胃穿孔伴發(fā)嚴(yán)重胃出血患者為例，旨在為其探究出有效護(hù)理模式，防止護(hù)理缺陷發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2018年4月至2020年4月本院收治的80例胃穿孔伴發(fā)嚴(yán)重胃出血患者，依照電腦隨機(jī)法分為2組，各40例。對(duì)照組患者中女26例，男14例；年齡60～88歲，平均(70.35±4.27)歲；發(fā)病時(shí)間30～300 min，平均(120.34±14.22)min。研究組患者中女25例，男15例；年齡62～88歲，平均(70.47±4.51)歲；發(fā)病時(shí)間30～320 min，平均(122.38±14.38)min。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全部患者均經(jīng)體格檢查、腹部DR、腹部CT等確診為胃穿孔，且為伴發(fā)嚴(yán)重胃出血患者；(2)臨床癥狀以胃部疼痛、便血、嘔血等為主；(3)均同意配合本院相關(guān)研究工作，并已簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴嚴(yán)重肝問題者；(2)有藥物禁忌者；(3)未簽署相關(guān)同意書者。

1.2方法

1.2.1護(hù)理

1.2.1.1循證護(hù)理 2組患者均實(shí)行循證護(hù)理，具體為:(1)提出循證問題，即“改善胃穿孔伴發(fā)嚴(yán)重胃出血患者的有效護(hù)理模式”，搜索關(guān)鍵詞為胃穿孔、胃出血、循證護(hù)理、時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理、護(hù)理效果、護(hù)理缺陷發(fā)生率。(2)擬定循證依據(jù)，在知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索相關(guān)研究資料，并參考有價(jià)值的文獻(xiàn)，以循證護(hù)理、時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理為重點(diǎn)[4]。(3)護(hù)理內(nèi)容有以下幾項(xiàng)。①心理護(hù)理：掌握患者的心態(tài)變化與情緒變化，針對(duì)特定的負(fù)性情緒提出改善對(duì)策，日常交流使用方言，增加與患者之間的親切感與舒適感，幫助其疏導(dǎo)負(fù)性情緒。②止血護(hù)理：大量出血者可予以靜脈輸血處理，并結(jié)合氧療，保證患者呼吸通暢，促進(jìn)血容量改善；出血量少者，可服用酸抑制劑止血[5]。③飲食干預(yù)：治療的初始階段嚴(yán)格禁食，觀察患者的排便情況與嘔吐情況，并結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整飲食方案，盡量以清淡為主，遵循少食多餐的用餐原則[6]。④體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，包括血壓、心率、脈搏等，并記錄其24 h尿量、出血量等多項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)給臨床醫(yī)師，并及時(shí)予以針對(duì)性措施有效處理。

1.2.1.2時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理 研究組在循證護(hù)理實(shí)施的同時(shí)配合時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理，具體如下。(1)改進(jìn)并創(chuàng)新管理理念：醫(yī)院管理人員有意識(shí)、目的地提高醫(yī)院護(hù)理人員的績(jī)效管理與薪酬激勵(lì)機(jī)制，不斷提高管理能力，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技巧[7]。(2)完善薪酬管理體系：提升薪酬評(píng)價(jià)，杜絕管理一刀切，結(jié)合整體效益，不斷完善薪酬管理體系，并建立考核部分，多個(gè)管理人員進(jìn)行考核，確保護(hù)理人員的工作有效性及科學(xué)性，同時(shí)激勵(lì)護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(3)創(chuàng)新激勵(lì)管理法：優(yōu)化、改進(jìn)薪酬分配體系，采用多元化激勵(lì)方式，如雙向激勵(lì)(物質(zhì)與精神)，護(hù)理能力突出者可予以表彰、獎(jiǎng)金或頒發(fā)證書，肯定護(hù)理人員的工作，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性[8]。

1.2.2觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比2組的止血時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度及護(hù)理缺陷發(fā)生率。選用本院自擬的滿意度調(diào)查表，讓患者結(jié)合自身實(shí)際情況評(píng)估臨床滿意度，評(píng)定選項(xiàng)為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié) 果

2.12組止血時(shí)間、住院時(shí)間比較 研究組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組止血時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.22組復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度比較 研究組患者的復(fù)發(fā)率(27.50%)顯著低于對(duì)照組(42.50%)，護(hù)理滿意度(92.50%)顯著高于對(duì)照組(82.50%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.32組護(hù)理缺陷發(fā)生率比較 研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率[2.50%(1/40)]顯著低于對(duì)照組[10.00%(4/40)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.800，P<0.05)。

3 討 論

胃穿孔為消化科常見急腹癥，隨著人們生活水平的提高與生活方式的轉(zhuǎn)變，胃穿孔發(fā)病率呈顯著增高趨勢(shì)。胃穿孔嚴(yán)重者可伴發(fā)胃出血，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、便血、嘔吐等多種消化道系統(tǒng)癥狀[9]。因此，胃穿孔患者一旦伴發(fā)胃出血需及時(shí)采取確切有效的護(hù)理措施，僅靠臨床治療是無法幫助患者緩解病痛的，需配合科學(xué)有效的護(hù)理措施來幫助患者穩(wěn)定心理狀態(tài)，促進(jìn)其疾病快速康復(fù)。近年來，循證護(hù)理是國(guó)內(nèi)外推廣應(yīng)用的一種科學(xué)護(hù)理模式，是指在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃期間，結(jié)合科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)，尋找臨床證據(jù)擬定護(hù)理依據(jù)，從而制定科學(xué)的護(hù)理方案[10]。文獻(xiàn)資料報(bào)道，循證護(hù)理應(yīng)用于不同科室、不同疾病中均可達(dá)到顯著的護(hù)理效果，是公認(rèn)的一種有效護(hù)理模式，尤其可以應(yīng)用到胃穿孔患者的臨床治療中，護(hù)理效果顯著[11]。

本院為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，研究組在實(shí)施循證護(hù)理時(shí)配合實(shí)施了時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理。時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理主要側(cè)重于護(hù)理管理，旨在調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)其責(zé)任感，提升其護(hù)理服務(wù)能力，以達(dá)到整體提升護(hù)理質(zhì)量的目的。護(hù)理管理是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保障，好的管理方式有助于提升護(hù)理服務(wù)，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[12]。時(shí)效性激勵(lì)法屬于人文管理的內(nèi)容，落實(shí)該法可有效提高護(hù)理人員的工作信心、工作主動(dòng)性及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示研究組患者實(shí)施循證護(hù)理與時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理的護(hù)理效果遠(yuǎn)比單純應(yīng)用循證護(hù)理的效果好，不僅可以縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間，還可降低復(fù)發(fā)率和提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。在循證護(hù)理實(shí)施的過程中配合實(shí)施時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理有助于對(duì)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)有效管理，充分發(fā)揮薪酬管理體系的作用，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，增強(qiáng)其工作責(zé)任感，不斷改進(jìn)和提升自身的護(hù)理技能，整體提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在胃穿孔伴發(fā)嚴(yán)重胃出血患者中應(yīng)用時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理與循證護(hù)理，可幫助患者快速止血，整體提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。