牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)在牙齒冠橋修復(fù)中的臨床療效研究

羅紅濤

(洛陽(yáng)市中醫(yī)院口腔科，河南 洛陽(yáng) 471000)

人們物質(zhì)生活達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)之后，便越發(fā)注重美容與健康，牙齒作為身體對(duì)外展現(xiàn)的一部分，其健康與美觀也受到眾多人關(guān)注[1-2]。如今，科技的發(fā)展帶動(dòng)著口腔修復(fù)技術(shù)的提升，越來(lái)越多口腔方面的臨床問(wèn)題得以有效解決[3]。牙冠及牙周組織修復(fù)是口腔修復(fù)的兩大重要部分，且牙齒修復(fù)后口腔的健康程度與牙周組織修復(fù)的優(yōu)劣密切相關(guān)[4-6]。相關(guān)研究指出，在對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)時(shí)，對(duì)牙齦及牙槽嵴進(jìn)行相應(yīng)修整可顯著提高口腔修復(fù)效果[7]，基于此，本研究選取相關(guān)病例，針對(duì)在牙齒冠橋的修復(fù)中使用牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)的臨床療效展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 選取本科2017年5月至2020年5月收治的牙齒冠橋需進(jìn)行修復(fù)的患者104例，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組。觀察組52例中男26例，女26例；年齡22～72歲，平均(42.43±11.97)歲；臨床表現(xiàn)：前牙牙槽嵴缺損異常22例，個(gè)別牙齒錯(cuò)位致使牙齒頸緣不平整30例。對(duì)照組52例中男27例，女25例；年齡21～75歲，平均(43.39±11.94)歲；臨床表現(xiàn)：前牙牙槽嵴缺損異常24例，個(gè)別牙齒錯(cuò)位致使牙齒頸緣不平整28例。2組間基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)牙槽嵴表現(xiàn)為嚴(yán)重突出；(2)上下頜間距較窄致使義齒戴入困難；(3)個(gè)別前牙出現(xiàn)錯(cuò)位，前牙牙槽骨前突明顯，建立正常牙齒無(wú)法達(dá)到美觀效果；(4)患者對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性差者；(2)交流溝通障礙者；(3)手術(shù)禁忌證患者；(4)中途退出研究者；(5)精神障礙者；(6)臨床資料不全患者；(7)年齡小于20歲者。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)冠橋修復(fù)方式。觀察組在行常規(guī)牙冠修復(fù)前，先予以牙齦與牙槽嵴修整術(shù)。首先進(jìn)行常規(guī)消毒與牙齒清洗，給予局部麻醉，對(duì)于需拔除的牙齦位置予以染色劑標(biāo)記，同時(shí)標(biāo)記牙齦長(zhǎng)度與形態(tài)，并經(jīng)由高頻電刀實(shí)施牙齦的徹底割除，以渦輪鉆實(shí)施牙槽嵴、牙頸緣的適度修整，隨后給予臨時(shí)冠暫補(bǔ)處理，并予翻瓣切開，并確保其與已擬好的金屬烤瓷相間3～4 mm距離，觀察可見骨尖即可。經(jīng)由渦輪鉆對(duì)呈過(guò)銳、突起狀牙槽嵴進(jìn)行有效去除，以與根面平齊為佳，同時(shí)不可過(guò)多去除骨量，以免其對(duì)整體修復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。對(duì)于牙周膜纖維，應(yīng)予以徹底切除。隨后行口腔沖洗消毒，將齦瓣復(fù)位后給予切口縫合。考慮牙槽骨在患者咀嚼食物時(shí)需承受較大的摩擦力，故拆線時(shí)間選擇術(shù)后1周，并叮囑在此期間患者攝入流量、軟食，以最大限度規(guī)避縫線松脫、傷口裂開，必要情況下應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并在每天3餐后以漱口液漱口。待患者恢復(fù)效果良好后可行冠橋修復(fù)術(shù)。

1.2.2觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1對(duì)比2組患者臨床療效 基本治愈：牙齦修復(fù)后其顏色、形狀表現(xiàn)為正常，整體效果協(xié)調(diào)美觀，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)牙齦存在萎縮或增生情況，未見牙槽嵴及牙周袋；顯效：牙齦修復(fù)后其顏色、形狀表現(xiàn)為正常，整體效果協(xié)調(diào)美觀，部分牙齦表現(xiàn)為輕微紅腫充血，未見牙槽嵴及牙周袋；有效：牙齦修復(fù)后其顏色、形狀表現(xiàn)出較小差異，存在輕微不協(xié)調(diào)，牙齦表現(xiàn)為中度紅腫充血，出現(xiàn)牙槽嵴及牙周袋；無(wú)效：牙齦形態(tài)未恢復(fù)，甚至表現(xiàn)為惡化。修復(fù)總有效率=(基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.2.2.2對(duì)比2組患者修整效果 10分滿分制，分?jǐn)?shù)越高，代表修整效果越好。修整效果滿意度(%)=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.2.2.3對(duì)比2組不良情況發(fā)生率 針對(duì)相同類型患者執(zhí)行不同治療方法，統(tǒng)計(jì)其不良情況發(fā)生時(shí)主要針對(duì)2組患者經(jīng)修復(fù)治療后，其牙齦萎縮、牙齦炎發(fā)生例數(shù)，不良情況為兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)例數(shù)之和。

1.2.2.4牙齒修復(fù)后的功能評(píng)定 統(tǒng)計(jì)牙齒美觀、咀嚼功能、舒適功能、固定功能4項(xiàng)，由此全面評(píng)估患者經(jīng)牙齒修復(fù)治療后的牙齒狀態(tài)，測(cè)評(píng)時(shí)間為手術(shù)完成4周內(nèi)，綜合分?jǐn)?shù)相對(duì)越高表示治療措施效果越佳。

2 結(jié) 果

2.12組修復(fù)總有效率比較 觀察組患者修復(fù)總有效率為96.15%，對(duì)照組為76.92%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.219，P<0.001)。見表1。

表1 2組修復(fù)總有效率比較[n(%)]

2.22組患者修整效果滿意度比較 觀察組患者總滿意度為94.23%，修整效果評(píng)分為(8.36±1.23)分，對(duì)照組分別為73.08%、(6.35±1.64)分，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.32組不良情況發(fā)生率比較 對(duì)照組中患者出現(xiàn)牙齦萎縮3例、牙齦炎4例，不良情況總發(fā)生率為13.46%(7/52)；觀察組中患者出現(xiàn)牙齦萎縮0例、牙齦炎1例，不良情況總發(fā)生率為1.92%(1/52)。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.875，P<0.05)。

2.42組牙齒修復(fù)后的功能評(píng)定結(jié)果比較 對(duì)照組患者治療后牙齒美觀評(píng)分為(7.66±0.49)分、咀嚼功能評(píng)分為(7.22±1.20)分、舒適功能評(píng)分為(7.03±2.13)分、固定功能評(píng)分為(5.61±1.32)分；觀察組分別為(8.47±0.61)、(8.95±1.00)、(9.14±2.07)、(6.38±1.44)分。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)意義(t=7.465、7.986、5.123、2.842，P<0.05)。

表2 2組患者修整效果滿意度比較

3 討 論

在牙科領(lǐng)域，牙齒缺失或發(fā)育異常為較常見現(xiàn)象，發(fā)生的主要原因?yàn)槿狈ρ例X保護(hù)意識(shí)、用藥不當(dāng)?shù)龋瑢?duì)患者的生活造成不良影響?？谇恍迯?fù)為當(dāng)前臨床針對(duì)該類疾病所采取的治療措施，指的是以人工制作修復(fù)體完善牙列、牙體缺損，但牙齒修復(fù)并不能確?；颊哐例X形態(tài)及所處位置可滿足冠修術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。此外，患者口腔軟硬組織是否處于正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)于口腔修復(fù)能否取得成功亦有著直接影響。所以，若要對(duì)牙齒行冠修復(fù)術(shù)，需先將牙周組織修復(fù)完好，以免發(fā)生牙周疾病[8-10]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平的提升，臨床對(duì)于牙齦及牙槽嵴修整術(shù)的應(yīng)用也愈加廣泛，其不僅能夠達(dá)到良好的修復(fù)效果，還能確保牙齦的正常形態(tài)及牙冠的穩(wěn)定性[11]。此外，渦輪鉆的使用對(duì)牙槽嵴的修復(fù)起到了重要作用，其便于建立與牙齦之間的生物學(xué)寬度； 同時(shí)，可確保齦緣間的連續(xù)性，這是提高牙齒美觀程度的關(guān)鍵之一[12-13]。為了避免牙齦萎縮情況出現(xiàn)，牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)可將切口的寬度及形狀進(jìn)行協(xié)調(diào)處理?；诖耍狙芯窟x取相關(guān)病例，針對(duì)在牙齒冠橋的修復(fù)中使用牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)的臨床療效展開探討，結(jié)果顯示，觀察組患者修復(fù)總有效率、修復(fù)效果評(píng)分及滿意度較對(duì)照組高，這一結(jié)果說(shuō)明患者對(duì)口腔修復(fù)中應(yīng)用牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)的效果較為滿意。究其原因?yàn)楦哳l電刀對(duì)于需行修復(fù)的牙齒及其牙周組織予以精準(zhǔn)且有效的切除，在緩解牙齒疼痛的同時(shí)為防范炎性反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生奠定了良好基礎(chǔ)，并可顯著減輕術(shù)后創(chuàng)傷，有利于后續(xù)進(jìn)行牙齒固位；另外，牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)可明顯促進(jìn)冠橋修復(fù)的穩(wěn)定性提升，增加患者對(duì)修復(fù)效果的滿意度。而渦輪鉆的應(yīng)用可使牙槽嵴的修復(fù)工作更符合牙齦生物學(xué)寬度創(chuàng)建要求，可有效降低牙齦萎縮、牙周疾病發(fā)生率，進(jìn)而從整體上提升修復(fù)效果[14]。

綜上所述，針對(duì)臨床中需行冠橋修復(fù)的患者積極應(yīng)用牙齦和牙槽嵴修整手術(shù)，能夠提高患者牙齒的美觀性，改善患者因牙槽嵴及牙齦產(chǎn)生的牙周疾病、牙齦萎縮等癥狀，達(dá)到良好的臨床治療效果。