醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生預(yù)防接種知識、態(tài)度和行為的調(diào)查*

鄔朋格，董琳曼，慕瑩瑩，劉 毅，孟 亞△

(1.黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

預(yù)防接種作為防止傳染病流行和傳播的一項重要舉措,在一定程度上減少了傳染病的發(fā)生，在醫(yī)療衛(wèi)生革命中為人類的健康做出了巨大貢獻[1]。學(xué)校是人群高度密集的場所，大學(xué)生集體居住環(huán)境特殊，且個體對不同傳染病的免疫能力不同，容易導(dǎo)致乙型肝炎(乙肝)、肺結(jié)核等傳染病在校園內(nèi)的發(fā)生和傳播。多數(shù)大學(xué)生思想觀念逐漸開放且正處于性成熟階段，性行為發(fā)生率升高，大學(xué)生感染和傳播乙肝、患宮頸癌等生殖系統(tǒng)疾病的風(fēng)險也大大增加[2]。近年來，高校肺結(jié)核暴發(fā)事件也時有發(fā)生，因此提高大學(xué)生對肺結(jié)核防治知識的掌握水平成為防治青少年肺結(jié)核的關(guān)鍵措施之一[3]。預(yù)防上述疾病的發(fā)生，接種各類相關(guān)疫苗無疑是最安全、有效的途徑。本研究通過對宮頸癌、肺結(jié)核和乙肝3類高校常見傳染病現(xiàn)狀進行分析，旨在強化接種知識和行為，提高預(yù)防接種率，為高校預(yù)防接種教育工作提供強有力的理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1研究對象 采用分層整群抽樣方法，隨機抽取鄭州市某民辦高校醫(yī)學(xué)院與非醫(yī)學(xué)類學(xué)院的學(xué)生為研究對象。共發(fā)放問卷2 000份，回收1 829份，回收率為91.4%，剔除關(guān)鍵變量缺失等無效問卷229份，獲得有效問卷1 600份,有效回收率為87.5%。調(diào)查對象平均年齡為(21.1±1.7)歲；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生1 085人，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生515人；大一626人，大二及以上974人；女938人，男662人。

1.2方法

1.2.1設(shè)計調(diào)查問卷 根據(jù)相關(guān)文獻資料，結(jié)合宮頸癌、肺結(jié)核和乙肝的基本知識，綜合其傳染因素和預(yù)防措施來制定調(diào)查問卷初稿，經(jīng)專家咨詢和預(yù)調(diào)查后修訂問卷，形成終稿。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查內(nèi)容包括個人基本情況調(diào)查、宮頸癌、肺結(jié)核和乙肝3種傳染病的認知態(tài)度、相關(guān)知識、預(yù)防措施及對乙肝患者的歧視情況。采用現(xiàn)場調(diào)查方法，調(diào)查員需提前告知調(diào)查對象填寫的注意事項，減少信息偏倚。問卷及時收回，進而對問卷進行計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，篩選整理、匯總分析。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 本研究共調(diào)查在校大學(xué)生1 600名，調(diào)查對象基本信息見表1。

2.2醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對宮頸癌的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對宮頸癌與人乳頭瘤病毒(HPV)的關(guān)系知曉率均較低，分別為38.8%、19.2%；醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生關(guān)于推薦他人接種疫苗的比例較高，分別為66.1%、54.4%；醫(yī)學(xué)生對宮頸癌的知曉率明顯高于非醫(yī)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=35.184，P<0.05)。見表2。

2.3不同性別學(xué)生宮頸癌的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較 不同性別學(xué)生宮頸癌接種率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；學(xué)生對宮頸癌的知曉率均較低，高危因素如“性生活過早”“多個性伴侶”的知曉率僅為46.4%和52.9%；臨床癥狀如“陰道排出腥臭味分泌物”的知曉率僅為48.4%；女性對宮頸癌的接種意愿(76.2%)較男性(33.8%)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對肺結(jié)核的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較 非醫(yī)學(xué)生對卡介苗知曉率與醫(yī)學(xué)生相比較低，其中32.0%的非醫(yī)學(xué)生不知道卡介苗；卡介苗的接種率醫(yī)學(xué)生普遍高于非醫(yī)學(xué)生，接種意愿方面兩者均較高，其中醫(yī)學(xué)生占86.5%、非醫(yī)學(xué)生占79.0%；臨床癥狀如“發(fā)熱”“咳嗽”“咯血、痰中帶血”的醫(yī)學(xué)生知曉率分別為75.5%、81.3%、70.6%，而非醫(yī)學(xué)生分別為58.1%、65.2%、54.4%，二者比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2.5醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對乙肝的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對乙肝的知曉率均在60%以下，其中非醫(yī)學(xué)生對乙肝的傳播途徑知曉率僅為38.6%；醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的疫苗接種率分別為64.6%、54.0%；接種意愿方面醫(yī)學(xué)生占75.4%、非醫(yī)學(xué)生占61.7%。二者比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表1 調(diào)查對象基本信息(n=1 600)

2.6醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對乙肝患者歧視現(xiàn)象比較 醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生“會遠離、歧視乙肝患者”所占比例較低，分別為12.5%、13.2%；但仍有35.9%的學(xué)生“會介意與乙肝患者共同進餐”。醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對乙肝患者歧視情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表2 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對宮頸癌的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較[n(%)]

續(xù)表2 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對宮頸癌的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較[n(%)]

表3 不同性別學(xué)生宮頸癌的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較[n(%)]

表4 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對肺結(jié)核的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較[n(%)]

表5 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對乙肝的知曉率、疫苗接種率和接種意愿比較[n(%)]

表6 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對乙肝患者歧視現(xiàn)象比較[n(%)]

3 討 論

大學(xué)生群體是傳染病的易感人群，預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟、有效的措施[4]。近年來，大學(xué)生的預(yù)防接種關(guān)注度日益上升。國內(nèi)外關(guān)于大學(xué)生預(yù)防接種知識-態(tài)度-行為的調(diào)查研究呈增長趨勢。本研究對常見的傳染性疾病進行調(diào)查，旨在了解大學(xué)生群體對預(yù)防接種的知曉情況，并幫助其正確認識預(yù)防接種的重要性。

宮頸癌是世界上最致命但可預(yù)防的女性癌癥之一[5]。大學(xué)生正處于18～24歲性活躍時期，是HPV易感人群，也是接種HPV疫苗的適齡群體，故對HPV及其疫苗的認知水平是影響其接種的首要因素[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，非醫(yī)學(xué)生中僅有48.5%聽說過HPV疫苗，相較醫(yī)學(xué)生少了23.2%，可見非醫(yī)學(xué)生對宮頸癌基本知識了解匱乏；男性和女性對于宮頸癌的癥狀和高危因素的了解均低于60%，由此可見，無論男女對宮頸癌的臨床癥狀認知都很短缺。結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的，主要通過呼吸道傳染的一種慢性和緩發(fā)的傳染病[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生就如何預(yù)防肺結(jié)核的有效途徑，如勤通風(fēng)開窗、不隨地吐痰、咳嗽和打噴嚏時捂住口鼻等行為的知曉率均高于85%，故說明大學(xué)生群體對肺結(jié)核的預(yù)防有一定的警惕性，但其二者關(guān)于卡介苗的接種率均低于45%，尤其非醫(yī)學(xué)生僅占25.0%，反映出卡介苗的接種率和普及效果有待提高。我國屬于乙肝高流行區(qū)[8]，高校大學(xué)生乙肝感染率高達6.0%～8.0%[9]。作者在醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對乙肝知曉率和疫苗接種意愿的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，二者對乙肝基本知識的了解率均低于60%，但接種意愿均高于60%，說明大學(xué)生對乙肝的重視程度尚可；就對乙肝患者歧視現(xiàn)象的調(diào)查結(jié)果顯示，70.9%的大學(xué)生表示不會遠離、歧視乙肝患者，但仍有35.9%的大學(xué)生介意與乙肝患者共同進餐。就上述乙肝的調(diào)查情況可得知，大學(xué)生的乙肝知識結(jié)構(gòu)體系并不健全，歧視問題仍然嚴峻，高校仍需重視這個問題并加強乙肝相關(guān)知識教育。

本調(diào)查結(jié)果反映出大學(xué)生對宮頸癌、肺結(jié)核、乙肝等傳染病知曉情況、疫苗接種意愿和預(yù)防途徑均存在欠缺現(xiàn)象。高校對這些疾病防控方面宣傳力度仍應(yīng)加大，需結(jié)合相關(guān)防疫政策對大學(xué)生進行傳染病相關(guān)知識普及，可通過二課活動、宣傳講座、校園廣播等形式來提高大學(xué)生對傳染病的了解及重視程度[10]；學(xué)生群體也應(yīng)做好自身防護工作、提高

自我防范意識、注意個人衛(wèi)生，不與他人共用牙刷、毛巾、餐具等私人物品，在一定程度上減少傳染病的傳播[11]；政府方面應(yīng)根據(jù)高校具體傳染病情況采取相關(guān)預(yù)防措施，制定一系列傳染病管理制度，開展合理有效的衛(wèi)生主題活動，為傳染病相關(guān)知識普及和疾病防治提供良好的校園基礎(chǔ)[12]。