由螺旋體引起的地方性梅毒的預(yù)防

賀克平

摘 要：梅毒的病原體是梅毒螺旋體，它主要是對(duì)人類(lèi)帶來(lái)感染。主要特點(diǎn)是不易著色和透明。作為一種流行非常廣泛的疾病，近年來(lái)梅毒在我國(guó)有所回升了發(fā)病率。梅毒主要分為兩類(lèi)，既胎傳梅毒和獲得性梅毒。前者的傳染途徑為接觸性傳染，而后者的傳播途徑則是通過(guò)胎盤(pán)，由梅毒螺旋體從臍帶血循環(huán)傳給胎兒，由此導(dǎo)致胎兒全身感染。在胎兒內(nèi)臟及組織中大量繁殖的螺旋體，會(huì)導(dǎo)致胎兒的流產(chǎn)和死亡。鑒于地方性梅毒的危害性，采取有效的預(yù)防措施非常關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：地方性梅毒;螺旋體;預(yù)防

作為性病的一種，梅毒具有非常強(qiáng)的傳染性。通常情況下，病菌的毒力、侵入的數(shù)量和部位、宿主的抵抗力決定了地方性梅毒的傳染性。而病菌有著越強(qiáng)的傳染性和毒性，侵入越多的數(shù)量，則傳染成功的幾率就會(huì)越大。下面，我們將分析由螺旋體引起的地方性梅毒的發(fā)生、危害和預(yù)防。

一、梅毒的病原體

梅毒螺旋體是梅毒的主要病原體，目前關(guān)于梅毒的起源，世界上尚無(wú)定論。有一種理論認(rèn)為梅毒是海地島的地方性流行病，于1493年被哥倫布在從美洲返回時(shí)帶入歐洲;還有一種理論認(rèn)為非洲是梅毒的發(fā)源地。1495年廣泛流傳于歐洲，傳入我國(guó)的時(shí)間是1505年由印度傳入，又被稱(chēng)之為楊梅瘡或者“廣東瘡”。

螺旋體是一種單細(xì)胞原核生物，其主要特點(diǎn)是活動(dòng)活動(dòng)，呈現(xiàn)螺旋狀并且彎曲和柔軟，在動(dòng)物體和自然界中廣泛分布。一旦生活條件適宜，梅毒螺旋體會(huì)呈現(xiàn)橫斷分裂生殖。梅毒螺旋體耐冷怕熱，在人體外具有極低的生存率。一旦溫度超過(guò)40℃時(shí)，其傳染力就會(huì)喪失，煮沸立即死亡。對(duì)寒冷具有極強(qiáng)的抵抗力，不耐干燥，能存活在潮濕的生活用品上達(dá)到數(shù)小時(shí)。比較敏感于青霉素、常用的消毒劑、肥皂水。次選方案為紅霉素、四環(huán)素、三代頭孢。

二、侵入的數(shù)量、部位和危害

人體被侵入梅毒螺旋體后，一方面會(huì)大量繁殖在皮膚粘膜下，另一方面沿淋巴管到附近淋巴結(jié)，在人體侵入時(shí)間為2-4周后，在侵入部位出現(xiàn)硬下疳，該硬結(jié)不痛、不癢的，被稱(chēng)為一期梅毒;下疳多發(fā)生于外生殖器，會(huì)有大量梅毒螺旋體存在于其潰瘍滲出物中，具有非常強(qiáng)的傳染性。過(guò)3-6周不治療也會(huì)消退，但是并沒(méi)有消滅梅毒螺旋體，而是向身體的全身擴(kuò)散，并侵害到全部組織和器官。6-8周后出現(xiàn)皮膚黏膜損害、腦膜炎等，稱(chēng)為二期梅毒。

二期梅毒具有非常多的螺旋體以及非常強(qiáng)的傳染性。人體憑借著自身的抵擋力，能將大部分梅毒螺旋體消滅，但是還會(huì)殘留和潛伏少量梅毒，在降低抵抗力時(shí)，會(huì)死灰復(fù)燃。通常情況下，在達(dá)到2年以上的感染后，會(huì)殘存很少的梅毒螺旋體，經(jīng)過(guò)性接觸不會(huì)再傳染。此期的主要表現(xiàn)為全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹。有大量螺旋體存在于梅毒疹及淋巴結(jié)中，通常情況下，可在3周-3個(gè)月后不經(jīng)治療，癥狀自然消退而全愈;經(jīng)隱伏3-12個(gè)月一些病例還會(huì)發(fā)作。若是沒(méi)有采取有效的治療措施，二期梅毒會(huì)經(jīng)過(guò)5年或更久的反復(fù)發(fā)作。

三期梅毒：內(nèi)臟器官的肉芽腫樣病變或者皮膚粘膜的潰瘍性損害，是其主要的損害。經(jīng)過(guò)10-15年后，嚴(yán)重者會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致全身麻痹。在這個(gè)階段，很好檢出病灶中的螺旋體。

三、人體的抵抗力

梅毒螺旋體不會(huì)感染其他動(dòng)物，而只是會(huì)對(duì)人帶來(lái)感染。而皮膚

是人抵抗梅毒螺旋體的天然屏障就是皮膚，作為人體最大的器官，皮膚是第一道防線。一旦被損傷，就會(huì)弱化了這種屏障作用。同時(shí)，皮膚并沒(méi)有將人體全部表面覆蓋到。有粘膜附著于生殖器、肛門(mén)、口、鼻等部位，而粘膜極有可能被梅毒螺旋體入侵。吞噬細(xì)胞是人體抵抗梅毒螺旋體的第二條防線，能將少量梅毒螺旋體吞噬。研究表明，若是一次性接觸未經(jīng)正規(guī)治療的早期梅毒患者，就會(huì)達(dá)到30%梅毒的受感染率。梅毒螺旋體感染后人體有針對(duì)性的產(chǎn)生的免疫，為特異免疫力。特異性免疫能夠?qū)⒋罅棵范韭菪w殺滅，由此很好的控制梅毒感染制。

由此可見(jiàn)：人體對(duì)梅毒有免疫力，但若是免疫力不強(qiáng)，則不能將梅毒螺旋體清除，就會(huì)向三期梅毒發(fā)展，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生極大的危害。

四、梅毒的預(yù)防措施

1、梅毒螺旋體的防治原則

首先，作為性病的一種，現(xiàn)在尚無(wú)疫苗預(yù)防梅毒。對(duì)梅毒的預(yù)防措施，主要是依靠社會(huì)管理和衛(wèi)生宣傳教育。其次，應(yīng)遵循早診、早治的治療原則，通常是服用3個(gè)月～1年的青霉素，主要治愈指標(biāo)為血清中抗體陰轉(zhuǎn)。

2、梅毒的預(yù)防及注意事項(xiàng)

一是預(yù)防檢查可疑病人，做梅毒血清試驗(yàn)，這樣才能將新病人及早發(fā)現(xiàn)和治療。二是一旦發(fā)現(xiàn)梅毒病人，應(yīng)馬上采取隔離治療的措施，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格消毒病人的衣物及用品，這樣才能將傳染源有效切斷;三是對(duì)病人的性伴侶進(jìn)行調(diào)查和追蹤，包括病人所有性接觸者，并且采取有效的預(yù)防檢查措施，嚴(yán)格禁止未治愈有性生活;四是為了避免胎兒被梅毒感染，應(yīng)防性治療疑患梅毒的孕婦;未經(jīng)治愈前，未婚男女病人不能結(jié)婚;五是定期追蹤治療已接受治療的病人;？六是定期隨訪督促病人徹底治療;七是在治療期間，禁止早期梅毒患者至少1-4個(gè)月的性生活;八是用消毒藥消毒梅毒患者用過(guò)的物品，包括馬桶、內(nèi)衣褲、毛巾等;九是若是患者有類(lèi)似梅毒的臨床表現(xiàn)，或感染梅毒的可能性，或患者其他性病，但尚未出現(xiàn)任何癥狀，都需要去正規(guī)皮膚病門(mén)疹抽血或者擁有良好醫(yī)療條件的醫(yī)院去化驗(yàn)，同時(shí)，還要監(jiān)測(cè)RPR陽(yáng)性結(jié)果的滴度的療效。

3、預(yù)防梅毒的三個(gè)絕招

一是將病原體殺滅：為了保持干燥的衣物，用日曬、煮沸消毒，或用化學(xué)用品消毒，并及早給予足量的青霉素、紅霉素、三代頭孢等治療梅毒患者。

二是將傳播途徑截?cái)啵褐委熎陂g禁止早期梅毒患者有性生活，引導(dǎo)其對(duì)安全套鼓勵(lì)正確。

三是接觸梅毒患者后：應(yīng)通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查在3個(gè)月內(nèi)接觸傳染性梅毒的性伴，如果不能檢查，采取一期梅毒預(yù)防性治療的措施。若是與梅毒患者接觸后，還不能完全依靠人體免疫力，要借助青霉素、紅霉素等抗生素外力，將梅毒螺旋體消滅。

結(jié)論：梅毒螺旋體并不強(qiáng)大，應(yīng)采取有效的預(yù)防和處理措施，將梅毒螺旋體消滅，對(duì)它的傳播進(jìn)一步阻斷。

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