賴氨肌醇維生素B12 口服液治療疾病期小兒食欲減退的臨床效果

潘文

作者單位:351100 福建省莆田市第一醫(yī)院

食欲減退是疾病期最常見的癥狀之一，主要表現(xiàn)為進(jìn)食興趣下降、進(jìn)食量減少，甚至厭食，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血或免疫力低下，不僅不利于患兒疾病的好轉(zhuǎn)，還對其營養(yǎng)狀態(tài)與生長發(fā)育造成不同程度的影響，危害患兒身心健康［1］。臨床針對疾病期小兒食欲減退，除了積極治療原發(fā)病外，通常還會輔以適當(dāng)?shù)闹瘎m然可短暫改善患兒不思飲食癥狀，但其長期效果并不是很理想［2］。研究發(fā)現(xiàn)，小兒食欲減退患兒往往存在維生素及微量元素缺失的情況，當(dāng)患兒體內(nèi)缺乏該類物質(zhì)時，其生長發(fā)育就會受到限制。賴氨肌醇維生素B12口服液是賴氨酸、肌醇和維生素類的營養(yǎng)物，對改善患兒營養(yǎng)狀態(tài)及免疫力均有積極影響［3］。基于此，本研究給予疾病期小兒食欲減退患兒賴氨肌醇維生素B12口服液治療，觀察臨床效果及治療前后微量元素含量，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月－2020 年12 月莆田市第一醫(yī)院收治的疾病期小兒食欲減退患兒82 例資料進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41 例。觀察組男22 例，女19 例;年齡1 歲3 個月～6 歲，平均(3.96 ±1.46) 歲;病程2～10(5.75 ±1.62) 個月。對照組男21 例，女20 例;年齡1～6(3.82 ±1.14) 歲;病程2～9(5.28 ±1.41) 個月。2 組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家長均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患兒均經(jīng)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查確診;無精神異常、認(rèn)知異常。排除標(biāo)準(zhǔn):因喂養(yǎng)方式改變、精神或心理因素等原因而引起的食欲減退患兒;有精神發(fā)育遲緩、佝僂病、神經(jīng)性厭食等疾病患兒。

1.3 治療方法 對照組采取常規(guī)治療，即給予小兒健胃消食片(江中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z36021464，規(guī)格:0.5 g/片) 每次2 片口服，每天3 次。觀察組則予賴氨肌醇維生素B12口服液(成都迪康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H50021707，規(guī)格:100 ml) 1～3 歲患兒每次服用3.5 ml，4～6 歲每次服用5 ml，每天3 次。2 組患兒均持續(xù)治療1 個月。

治療期間指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方式，以患兒喜愛的食物為主，且呈多樣性，以提高患兒進(jìn)食興趣;同時逐漸糾正挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣，培養(yǎng)患兒良好飲食習(xí)慣，定時進(jìn)餐。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) (1) 治療效果:于治療1 個月后根據(jù)患者癥狀與體征改善情況評價其治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒食欲明顯改善，進(jìn)食量恢復(fù)至正常水平，由被動進(jìn)食變?yōu)橹鲃舆M(jìn)食，面色與精神狀態(tài)恢復(fù)良好;有效:患兒食欲有所改善，食量明顯增加，由被動進(jìn)食變?yōu)橹鲃舆M(jìn)食，面色與精神狀態(tài)均明顯恢復(fù);無效:患兒仍拒絕進(jìn)食，食量與治療前相比無變化，面色與精神狀態(tài)較差?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2) 微量元素檢測:于治療前與治療1 個月后檢測2 組患兒微量元素(鋅、鐵、鈣) 含量，利用干法(燒法) 測定，取患兒長3～5 cm 的頭發(fā)1～2 g，樣品經(jīng)去離子水分洗滌、烘干、粉碎、再烘干后，取粉碎樣本1 g，于560 ℃灰化完全，灰分用7 ml 6N 鹽酸提取，取2 ml 利用美國Jarrell Ash公司MarkⅢ1100 真空型63 通道等離子體發(fā)射光譜儀進(jìn)行測定，測定結(jié)果由計算機(jī)進(jìn)行處理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以頻數(shù)/率(%) 表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 治療1 個月，觀察組總有效率為97.56%，高于對照組的75.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.504，P=0.004) 。見表1。

表1 2 組患兒治療效果比較 ［例(%) ］

2.2 微量元素含量比較 治療前，2 組患兒鋅元素、鐵元素、鈣元素含量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) ;治療1 個月后，2 組鋅元素、鐵元素、鈣元素含量均較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01) 。見表2。

表2 2 組患兒治療前后微量元素含量比較 (，mmol/L)

表2 2 組患兒治療前后微量元素含量比較 (，mmol/L)

3 討論

臨床上，許多消化道疾病、全身性疾病均會有食欲減退的表現(xiàn)，再加上患兒患病期間需要藥物治療，許多藥物尤其是抗生素極易引起惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，長期服用情況下還會引起腸道菌群紊亂，進(jìn)一步加重患兒食欲減退［3］。若患兒食欲減退病癥未能得到及時改善，其機(jī)體營養(yǎng)需求就無法得到滿足，進(jìn)而使得營養(yǎng)狀態(tài)惡化，而營養(yǎng)狀態(tài)的好壞可直接關(guān)系到患兒原發(fā)病的好轉(zhuǎn)。因此，針對疾病期患兒，家長應(yīng)注意觀察其飲食情況，當(dāng)患兒持續(xù)出現(xiàn)食量減少、拒食等情況，甚至出現(xiàn)厭食、營養(yǎng)不良表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)患兒的情況選擇合理的治療方案，避免引發(fā)不良后果。

因食欲減退是疾病期的一種生理性表現(xiàn)，目前臨床上一般不會做特殊處理，通常會指導(dǎo)家長選擇正確的喂養(yǎng)方式、糾正患兒不良飲食習(xí)慣及增加飲食樣式等，以幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。但這些干預(yù)措施需要一個長期的過程，并不利于患兒食欲減退癥狀的緩解。此外，臨床上也會給予患兒適當(dāng)?shù)闹瘎┻M(jìn)行治療，如小兒健胃消食片，該藥物的主要成分有山楂、麥芽、萊菔子等，具有促進(jìn)消化、消除積食、緩解腹脹腹痛的作用，對改善患兒胃腸道功能有一定的作用。但該藥物僅是幫助消化，對改善患兒的營養(yǎng)狀態(tài)并無影響。本研究結(jié)果顯示，治療1 個月，觀察組總有效率為97.56%，高于對照組的75.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01) 。提示賴氨肌醇維生素B12口服液在疾病期小兒食欲減退患兒治療中有較好的效果，該治療方法能夠有效改善患兒食欲減退、進(jìn)食量減少等癥狀，并且也有利于改善患兒的精神狀態(tài)。賴氨肌醇維生素B12口服液是由賴氨酸、肌醇及維生素B12等成分組成的復(fù)合制劑，其中賴氨酸是人體8 種必需的氨基酸之一，其主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和代謝，當(dāng)人體缺乏賴氨酸時，機(jī)體蛋白質(zhì)的合成就會受到影響，反之，人體內(nèi)含有足夠的賴氨酸才利于營養(yǎng)的均衡［4］;其對小兒食欲減退患兒的作用主要體現(xiàn)在:有利于修復(fù)機(jī)體受損的組織細(xì)胞，增強(qiáng)人體免疫功能，提高機(jī)體抗病能力，對患兒疾病后恢復(fù)及生長發(fā)育均有很大幫助;對改善小兒食欲減退患兒的營養(yǎng)狀態(tài)也有積極影響，可增進(jìn)患兒食欲，對食物正常的消化和吸收、營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收均起到良好的作用。肌醇是一種親脂肪性的維生素，其對于人體胃腸功能的改善有重要的作用，可明顯增加胃腸的活動，促進(jìn)食物的消化和吸收，幫助改善食欲減退、進(jìn)食量減少等問題，同時還可緩解惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘等情況［5］。肌醇可參與人體內(nèi)各種細(xì)胞信息的傳導(dǎo)過程及葡萄糖代謝和細(xì)胞增殖調(diào)節(jié)的過程，其主要作用是促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，對組織快速生長有著很大的幫助，在人體生長與發(fā)育的過程中有著積極的影響。維生素B12是人體合成DNA 的重要輔酶之一，是一種甲基轉(zhuǎn)移酶的輔因子，可促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，使人體造血功能處于正常狀態(tài)，預(yù)防惡性貧血;同時可參與人體內(nèi)蛋白質(zhì)和氨基酸的合成，幫助體內(nèi)蛋白質(zhì)進(jìn)行生物合成及利用，從而為人體的生長發(fā)育提供有利條件。疾病期患兒大多是因病導(dǎo)致維生素B12缺乏，如接受重大手術(shù)患兒在圍術(shù)期需較長時間禁食，易引起水溶性維生素缺乏;危重癥患兒或患有慢性疾病患兒，其腸道吸收功能減弱，進(jìn)食量減少，肝臟貯備功能下降，會使維生素B12嚴(yán)重缺乏;患兒治療原發(fā)病期間，長期用藥也可引起藥源性維生素B12缺乏。若疾病期患兒出現(xiàn)食欲不振、消化不良、精神情緒異常、虛弱無力等癥狀，便是缺乏維生素B12的警訊。因人體自身不能產(chǎn)生維生素B12，對于疾病期小兒食欲減退患兒而言，只能依靠藥物進(jìn)行補(bǔ)充?？诜S生素B12制劑后，藥物會在胃中形成維生素B12－內(nèi)因子復(fù)合物，復(fù)合物可與回腸黏膜細(xì)胞微絨毛上的受體進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞，再吸收入血，從而發(fā)揮出其作用。賴氨酸、肌醇、維生素B123 種營養(yǎng)素合用，可以從不同的機(jī)制發(fā)揮作用，能夠有效提高疾病期小兒食欲減退患兒的食欲、增加進(jìn)食量，患兒的進(jìn)食情況恢復(fù)正常后，其營養(yǎng)狀態(tài)也會進(jìn)一步得到改善，這對于患兒原發(fā)病的好轉(zhuǎn)及促進(jìn)身體健康有著積極的影響［6］。劉永生［7］的研究中，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予賴氨肌醇維B12口服溶液結(jié)合飲食習(xí)慣調(diào)整治療，2 組均用藥4 周后，觀察組、對照組總有效率分別為96.77%、77.42%，可見觀察組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)果證實(shí)在調(diào)整飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上加以賴氨肌醇維生素B12口服液治療小兒食欲減退、進(jìn)食量少、營養(yǎng)不良、厭食等病癥，具有良好的效果，與本研究結(jié)果相吻合。本研究結(jié)果還顯示，治療1 個月后，2 組鋅元素、鐵元素、鈣元素含量均較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01) 。提示賴氨肌醇維生素B12口服液有助于改善疾病期小兒食欲減退患兒體內(nèi)的微量元素含量，這對于患兒免疫力的提高及生長發(fā)育有著重要的作用。從當(dāng)前研究報道來看，小兒食欲減退與微量元素的缺乏有著一定的關(guān)聯(lián)，如鋅元素缺乏可導(dǎo)致患兒消化功能降低，味覺減弱，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)食欲望下降、進(jìn)食量減少等食欲減退癥狀;鐵元素缺乏是兒科的一個常見病癥，當(dāng)患兒體內(nèi)鐵元素攝入不足時，患兒免疫功能就會明顯下降，導(dǎo)致胃腸功能降低，出現(xiàn)厭食、拒食，甚至導(dǎo)致原發(fā)病反復(fù)發(fā)生;而鈣缺乏會影響患兒骨質(zhì)的礦化發(fā)生障礙，久而久之就會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。賴氨肌醇維生素B12口服液雖不能直接為疾病期小兒食欲減退患兒補(bǔ)充鋅、鐵、鈣等元素，但其可增強(qiáng)人體對該類微量元素的充分吸收和利用，從而促進(jìn)患兒體內(nèi)微量元素含量的提高［8］。賴氨酸、肌醇及維生素B12均是人體必需的營養(yǎng)素，3 種營養(yǎng)素協(xié)同產(chǎn)生相輔相成的作用，能夠刺激成長發(fā)育，維持機(jī)體代謝平衡，增強(qiáng)體質(zhì)，對患兒的生長有一定的改善作用。

綜上所述，賴氨肌醇維生素B12口服液在疾病期小兒食欲減退患兒治療中效果良好，有利于改善患者食欲下降、進(jìn)食量減少等癥狀，可提高體內(nèi)微量元素含量，對患兒生長也有積極的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。