細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響

秦鳳霞

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

冠心病是現(xiàn)階段發(fā)病率較高的一種心血管疾病，臨床表現(xiàn)為心絞痛、惡心、血壓下降等。危急發(fā)病時(shí)，如不能在短時(shí)間內(nèi)獲得有效治療，可威脅患者的生命安全[1]。目前，在冠心病的治療過(guò)程中，藥物治療雖然起到了一定的治療效果，但極易產(chǎn)生心理問(wèn)題，從而降低了整體療效。文獻(xiàn)研究[2]顯示，在治療過(guò)程中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，同時(shí)也可提升藥物的療效。鑒于此，本文探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在朝陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)三科選取110例冠心病住院患者開(kāi)展研究，時(shí)間為2017年3月至2019年3月，通過(guò)隨機(jī)分組方法分為兩組，各55例。對(duì)照組中，男性、女性比例為31∶24，年齡45～84歲，平均（63.55±8.63）歲；觀察組中，男性、女性比例為29∶26例，年齡46～83歲，平均（64.50±8.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在44～83歲。②符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。③患者沒(méi)有冠心病遺傳病史。④患者均知情本研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)。①免疫系統(tǒng)障礙者。②神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。③嚴(yán)重肝、腎功能不全等疾病者。④近期接受過(guò)冠心病治療者。⑤妊娠及哺乳期。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，注意觀察生命體征變化，常規(guī)幫助患者進(jìn)行日常生活。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：入院后立即安排患者入住安靜、整潔及舒適的病房環(huán)境，以提高患者的睡眠質(zhì)量，從而有利于后續(xù)的治療。②心理護(hù)理：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果、患者文化程度、性格特點(diǎn)等因素制定適合患者的心理護(hù)理方法。與患者積極溝通，解答其提出的各種問(wèn)題，有助于緩解患者的不良情緒，保證其治療過(guò)程中的依從性。③健康教育：定期對(duì)患者及家屬講解引發(fā)疾病的原因，告知其治療方案及預(yù)后，以提高患者及家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，有助于開(kāi)展后續(xù)的護(hù)理工作。④飲食干預(yù)：制訂適合的飲食計(jì)劃，多攝入新鮮蔬果，增加粗糧，如甘薯、黑木耳以及燕麥等食物，叮囑其忌食高脂肪、高膽固醇以及辛辣刺激性食物，以避免加重病情，延長(zhǎng)疾病的治療時(shí)間。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：充分了解患者日常生活情況，患者可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，如游泳、太極、散步等。提醒患者注意鍛煉的時(shí)間，10：00～11：00、13：00～16：00為宜，注意鍛煉強(qiáng)度。⑥出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵埃嬷彝プo(hù)理重要事項(xiàng)及出院后應(yīng)注意的各種事宜，并為其詳細(xì)介紹治療冠心病的藥物，如活血通脈片、脈絡(luò)通片等的用法用量，叮囑其按照醫(yī)囑定時(shí)服用。⑦隨訪護(hù)理。為每一位患者制訂出院后1個(gè)月的隨訪計(jì)劃，充分了解患者居家護(hù)理的情況，提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)和相關(guān)幫助。

1.3 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒：選用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分評(píng)估心理狀態(tài)，分值與患者焦慮、抑郁的嚴(yán)重程度呈正比[3]。②生活質(zhì)量：出院后1個(gè)月內(nèi)，隨訪調(diào)查患者生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量（the MOS Item Short From Health Survey，SF-36）量表評(píng)評(píng)分測(cè)定[4]，其內(nèi)容包括4個(gè)維度，即生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活，滿(mǎn)分為50分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比。③依從性：參考江氏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容如下。完全依從：對(duì)護(hù)理過(guò)程完全配合；部分依從：在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了抵觸情緒，不配合護(hù)理；不依從：對(duì)護(hù)理過(guò)程產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抵觸情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理依從性等）用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等）用（）表示，使用t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后焦慮、抑郁評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者兩項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組分值均較低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前、后焦慮、抑郁評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前、后焦慮、抑郁評(píng)分比較（分，）

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分均低于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性 護(hù)理后，對(duì)照組患者護(hù)理依從率為70.91%（39/55），其中完全依從為21例（38.18%），部分依從為18例（32.73%），不依從為16例（29.09%）；觀察組患者護(hù)理依從率為94.55%（52/55），其中27例患者完全依從（49.09%），25例患者部分依從（45.45%），3例患者依從性較差（5.45%）。對(duì)照組患者護(hù)理依從率明顯低于觀察組（χ2=10.752；P=0.001）。

3 討 論

冠心病在臨床上屬于中老年人常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率、病死率，老年患者晚期生活質(zhì)量無(wú)法保證[5]。在治療該疾病的過(guò)程中，由于患者年齡普遍偏高，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，但單純采用藥物治療的效果并不理想，無(wú)法起到顯著的治療效果。張耕瑞等[6]學(xué)者研究顯示，藥物治療冠心病過(guò)程中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效緩解患者癥狀。

細(xì)節(jié)護(hù)理主要是按照“細(xì)節(jié)、無(wú)縫隙”原則實(shí)施護(hù)理活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)按照護(hù)理診斷的特點(diǎn)、患者的病情對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施，從而提高患者的生活質(zhì)量、改善其心理狀態(tài)[7]。因?yàn)槔夏昊颊呱眢w虛弱，抵抗力差，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，并保持病房適宜的溫度和濕度，以保證患者具有良好的睡眠環(huán)境，從而有利于后續(xù)治療和護(hù)理措施的開(kāi)展。護(hù)理措施中的心理護(hù)理，可有效緩解患者焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，從而緩解了冠心病患者的心理障礙[8]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者及其家屬講解冠心病知識(shí)，能提升其對(duì)疾病知識(shí)的知曉程度，明確每一步護(hù)理方法實(shí)施的原因，體現(xiàn)出良好的配合度和依從性。此外，護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)給予患者家庭支持，叮囑家屬要關(guān)心體貼患者，并指導(dǎo)患者食用一些易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，少食多餐，避免食用高熱、高膽固醇食物，以便使其保持大便通暢，防止便秘，消除不良因素的刺激[9]。護(hù)理人員通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸放松、意念放松或者打太極、散步等活動(dòng)，能夠增強(qiáng)自身的抵抗力與免疫力，從而能夠加快其疾病的恢復(fù)速度。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)告知患者定期服用藥物，以加強(qiáng)對(duì)疾病的控制力度。同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)持續(xù)性的1個(gè)月隨訪，能夠隨時(shí)掌握疾病的變化，并通過(guò)正確的指導(dǎo)，以加快患者的康復(fù)速度，提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理依從性均優(yōu)于對(duì)照組，表明細(xì)節(jié)護(hù)理中的心理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理措施的信任度，進(jìn)而能有效配合護(hù)理開(kāi)展。劉海霞等[10]學(xué)者的研究與本文具有一致性。

總而言之，通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量及依從性，改善其心理狀態(tài)，具有良好的臨床效果。